肺癌脑转移手术治疗22例临床分析

肺癌是引起脑部转移最多见的肿癌。Magilligan报道尸检肺癌脑转移的发生率为30～50％,小细胞型肺癌转移率更高。我科自1980年以来共收治肺癌160例,其中有脑转移者22例,占全部肺癌的13.8％,现将本组病例分析如下。临床资料一、性别与年龄:本组男性16例,女性6例,发病年龄32～71岁,平均56岁,其中45岁以上者18例,占81％。二、原发肿瘤部位:左上肺3例,左下肺2例,右上肺8例,右下肺9例。     

心胸手术后乳糜胸的治疗(附14例报告)

心胸手术后的乳糜胸显然由手术损伤胸导管所致,是一种严重的并发症,常危及病人生命,其非手术治疗的死亡率可高达50％。我们在1032例食管、贲门手术中发生乳糜胸13例(1.2％),510例心血管手术中发生乳糜胸1例(0.2％),现报告如下。 1 临床资料 1.1 年龄、性别本组14例中男性11例,女性3例,年龄7～65岁。 1.2 发生时间本组乳糜胸发生于术后1～5天,多数发生于术后2～4天(12例)。全组有12例发生于食管、贲门癌术后,其中主动脉弓上吻合者9例,主动脉弓下吻合者3例。另有1例发生在食管化学烧伤致食管严重狭窄合并食管、气管瘘(T_4水平),行经右胸食管切     

体外循环心内直视手术中硝普钠的应用(附30例临床总结)

对30例体外循环后外周阻力升高、平均动脉压>100mmHg的患者采用硝普钠治疗并与20例未用本药治疗者作了对比。用药组平均脉压满意地下降者28例,有效率93％。还观察到动脉血氧饱和度较对照组稍有升高,动脉压明显降低;尿量较对照组明显增加。认为:CPB心内直视手术中血管扩张药物的应用应占有一定的位置,SNP是目前较理想的药物,对其应用适应证、用药时机、使用方法及注意事项的了解乃是保证临床安全使用的重要因素。     

体外循环心内直视手术期间TXB_2和6酮-PGF_1a 变化的观察

作者报告13例体外循环心内直视手术病人TXB_2和6酮-PGF_1α的变化,结果显示:TXB_2浓度在CPB期间及CPB后均较术前升高,以循环阻断15—30分钟升高最为明显。术后10天TXB_2仍高于术前浓度,但其TXB_2/6酮-PGF_1α比值已恢复到接近术前水平。6酮-PGF_1α的变化与TXB_2相似。本文对这些变化的临床意义及升高原因进行了简要讨论。     

体外循环期间血浆乳酸盐代谢的改变

20例体外循环下心内直视术和20例普胸手术患者的血浆乳酸含量测定结果示,在体外循环期间动脉血乳酸含量明显升高、摄取率明显降低,复温时机体温度变化与后者呈负相关;乳酸含量与血pH呈负相关。     

肺癌和食管癌患者手术前后血清血管紧张素转换酶变化的观察

本文报道25例正常人,25例肺癌和25例食管癌病人血清血管紧张素转换酶(SACE)活性的测定结果。手术前肺癌患者的SACE活性明显低于其它组。正常人,食管癌和肺癌的SACE平均值分别为36.2±0.75,34.7±1.87和24.6±1.34u/ml。在手术中肺癌和食管癌组平均SACE活性明显降低,手术后3天肺癌组平均SACE活性较手术前增加,但与食管癌组相比仍较低;其中小细胞肺癌较其它类型肺癌更低。总结以上发现,我们认为SACE活性的测定对肺癌患者的预后估计及鉴别诊断有一定帮助。     

支气管结肠瘘一例报告

患者女,58岁。因咳嗽,左胸疼痛两年,加重伴反复低烧、咯脓痰,痰中带血2个月,于1986年11月24日入院。无胸腹部外伤史。每日咯痰量约100ml,呈咖啡色有恶臭。入院检查:营养差,慢性病容。体温38.3℃,脉搏100,呼吸26。胸无畸形、呼吸动度对称、左胸壁明显叩击痛。左肺呼吸音粗,闻较多痰鸣音,左下肺呼吸音明显减弱。左腹部轻度触痛,肝脾不大,肠鸣音活跃。胸部 X 线:左肺纹理增重,下叶体     

240例原发性肺癌的外科治疗

我院胸外科自1978年3月～1987年3月共收治原发性支气管肺癌240例,行各式肺叶切除202例(84.2％),开胸探查38例(15.8％)。现将本组病例的临床治疗体会报告如下,并对如何提高隐性肺癌和早期肺癌的诊治水平进行重点讨论分析。     

食管(贲门)癌1272例外科治疗经验

本文报告海军总医院自1978～1990年12月外科治疗食管(贲门)癌690例,海军职工医院1963年8月～1989年7月外科治疗食管(贲门)癌582例,共计1272例,总切除率86.6％。并发症发生率9.8％,其中吻合口瘘2.5％。术后1年生存率71.5％,3年生存率45.4％,5年生存率21.5％。作者认为病人的病变早晚,仍为提高5年生存率的关键。病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,根治性切除和淋巴结彻底清扫仍是影响疗效的主要因素,食管(贲门)癌术前后综后治疗对远期生存有一定改善。