《军队干部体检信息管理系统》开发与应用

《军队干部体检信息管理系统》是针对军队干部体检要求编制的一套管理软件，规范了军队体检工作流程，实现了体检全过程的信息化管理。介绍了软件编写指导思想及采用的关键技术，分析了在全军推广使用后产生的效益，并提出了改进方向。     

实现军队干部体检工作全程信息化管理

根据军队干部医疗保健例行体检工作的特殊需求,特别开发了《军队干部体检信息管理系统》,其目的是充分利用军队现有医疗信息资源,规范管理体检数据,为体检工作搭建一个全新的信息化平台.该系统于2006年度在全军干部体检中推广使用,收到了明显的效果.     

普通探头在氩氦刀术中靶向引导的应用价值

目的 探讨普通探头在氩氦刀术中靶向引导的应用价值。方法 开腹后用B超普通探头对6例肿瘤患者的肿块进行定位，并引导穿刺置入氩氦刀对病灶进行冷冻，实时监测其冷冻过程。结果 对4例肝癌、1例肾癌、1例前列腺癌的氩氦刀冷冻治疗中，B超能观察到病灶受到冷冻的范围，避免了对周围组织及大血管的损伤。结论 普通探头在氩氦刀术中可准确定位及引导穿刺，实时监测刀的位置及冷冻冰球的大小，其创伤小、安全性高，能达到与术中探头同样的效果。     

二镜联合治疗肝外胆管结石的临床应用

胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见病、多发病。传统的治疗方法为开腹胆道探查术。近年来随着腹腔镜和胆道镜器械和技术的不断发展应用,腹腔镜下胆道探查术越来越为人们所重视,得到广泛的应用,我们也在成熟腹腔镜胆囊切除的基础上采用二镜联合的手术方式进行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术（LC＋LCTD）治疗肝外胆管结石,体现微创外科的优越性,现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法回顾分析48例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果手术时间30～85 min,平均45 min;术中出血平均22 mL,无并发症发生;术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸,脐部无明显瘢痕.结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳,有待于推广.     

切开肝内胆管治疗复杂肝内胆管结石的手术入路和方法

目的 探讨显露和剖开肝内各叶、段胆管的手术方法,提高复杂性肝内胆管结石病的治疗效果。方法 从肝内胆管手术显露的角度,研究了30个成人肝脏标本肝内各叶、段胆管与血管走行位置的解剖关系,设计了新的手术方法、用于治疗复杂性肝内胆管结石46例。结果 肝内胆管与血管走行的位置关系。从肝脏的脏面观：左右肝管均位于门静脉左右干的前上缘。左内叶胆管、右前叶胆管位于相应门静脉支的前内侧（近肝门侧）。右后叶胆管有73.3%(22/30)位于门静脉右前支（18／30）或门静脉右前下段支（4／30）脏面深侧;80％（24／30）走行于门静脉右后叶支脏面深侧（20／30）或后上缘（4／30）。左外叶胆管基本上都走行于门静脉矢状部脏面深侧,只有2个标本的左外叶下段支胆管在其浅侧。肝动脉在肝内各叶段的分支基本上走行与Glisson鞘内胆管与门静脉之间或侧旁。从肝脏膈面观：肝内各叶、段胆管与血管的解剖位置关系大致与脏面观相反或接近相反。据此,从肝脏脏面显露肝门、可以连续切开左右肝管和多数左内叶及右前叶胆管,但难以显露右后叶及右叶各段胆管和左外叶胆管;而从肝脏膈面进路切开肝方叶或肝中裂、再沿右后叶胆管投影方向切开肝实质,则可避开右肝内的门静脉主要分支,比较容易显露和切开右肝内各叶、段胆管汇合部及狭窄段。从肝左叶膈面切开左外叶胆管,可避免损伤左门静脉矢状况。设计经肝的脏面显露和剖开肝门及左右肝管与经肝的膈面显露和剖开肝内叶、段胆管相结合的手术方法,治疗复杂性肝内多叶、多段胆管多发结石并胆管狭窄的病人46例。无手术死亡。31例平均随访39个月,效果优良28例（90％）,好转2例（6.5%),无效1例（3.5%)。结论 经肝的脏面和膈面相结合的手术入路,显露和剖开肝内外胆管及其狭窄段,便于取出结石。将剖开的肝内外胆管与空肠Roux－en-y大口吻合,则可解除胆道狭窄,建立通畅的胆流通道,是治疗复杂性肝内胆管结石有效的手术方法。     

腹腔镜治疗急性胰腺炎的研究进展

随着医疗器械和医疗技术的发展 ,腹腔镜以其特有的微创优点 ,逐渐用于胰腺疾病的诊治 ,并取得了重大的进展。在熟练掌握腹腔镜操作技术后 ,腹腔镜用于治疗重症急性胰腺炎是安全有效的 ,可降低死亡率。现将腹腔镜技术在重症急性胰腺炎临床应用的研究进展作一综述。     

先天性胆囊缺如胆总管结石一例

先天性胆囊缺如胆总管结石一例顾思平１张晖２莫小华３患者，女，３７岁。因反复右上腹痛１０年，巩膜黄染２次再发加重３天入院。疼痛以脂餐后或夜间明显，可有绞痛，伴发热（３８℃～３９℃）。既往无肝炎等病史。体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常体征，腹平软，Ｍｕ...     

巨噬细胞移动抑制因子在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用

目的 检测急性坏死性胰腺炎(severe acute pancreatitis,ANP)大鼠肺组织巨噬细胞移动抑制因子(MIF)mRAN表达及TNF-α含量,探讨它们在ANP肺损伤中的作用机制.方法 40只SD大鼠随机分成对照组及ANP 3、6、12 h组.采用5%牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g体重)胆胰管逆行注射方法制备ANP模型.取血检测血清淀粉酶.取胰腺组织和肺组织行病理学检查,并称重计算其湿/干重比.采用RT-PCR法检测肺组织MIF mRNA表达,放免法测定肺组织TNF-α含量.结果 ANP组血淀粉酶、胰腺和肺组织湿/干重比显著升高,病理损伤随时间延长逐渐加重.ANP 3、6、12 h组肺组织TNF-α含量分别为(0.69±0.07)ng/ml、(1.64±0.10)ng/ml和(0.92±0.11)ng/ml;MIF mRNA表达量分别为1.97±0.09、2.55±0.23、3.29±0.26,均显著高于对照组的(0.19±0.06)ng/ml和1.21±0.34(P值均<0.01).肺组织MIFmRNA表达与肺组织病理损伤、肺湿干重比、TNF-α含量均呈正相关,相关系数分别为r=0.637、r=0.684、r=0.858,P值均<0.01.肺组织TNF-α含量与肺损伤、肺湿/干重比均呈正相关,相关系数分别为r=0.540和r=0.421,P值均<0.01.结论 ANP大鼠肺组织MIFmRNA过表达,TNF-α含量显著增加,它们共同参与肺损伤的发生.