信息化手段在患者合理用药中的实践

目的为患者提供全程化药学服务,提高患者合理用药水平。方法以原有的医院信息管理系统(His)为基础,引入逸曜合理用药系统,建立合理用药系统知识库,实现对门急诊处方和住院医嘱的事前审核干预,事后汇总分析,设定规则便于医院管理规定实施及减少常见不合理用药。另一方面通过叮药软件、微信公众号等为患者与药师建立关联,直接主动为患者提供用药提醒及用药咨询等服务。结果初步实现了临床合理用药系统在提高临床合理用药,方便医院管理规定实施、处方点评和汇总分析报表工作中的作用及通过叮药软件和微信公众号等减少患者用药错误。结论信息化手段实现了"事前—事中—事后"的全程化用药监测,明显改善了患者合理用药水平。     

建立UPLC-MS/MS法测定急性髓系白血病患者维奈克拉血药浓度

目的 建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定急性髓系白血病患者维奈克拉血药浓度。方法 用乙腈为沉淀剂沉淀蛋白,采用Waters Xevo TQ-S cronos/H-Class Plus三重四极杆超高效液相色谱质谱仪进行检测。采用C₁₈色谱柱(50mm×2.1mm,1.7μm)进行色谱分离,流动相：0.1%甲酸(A)-100%乙腈(B),流速0.4mL·min^-1,梯度洗脱。使用电喷雾离子源和正离子反应监测模式进行监测反应。定量分析离子对为m/z 868.5→321.0(ESI⁺),外标-标准曲线法进行定量分析。结果维奈克拉标准曲线方程为Y=10.900 7X-221.636。维奈克拉在线性范围125～800 0 ng·mL^-1(r=0.998 3)内线性关系良好,定量下限、低、中、高浓度的质控样品所测得的日内精密度分别为12.41%、10.57%、5.13%、6.19%;日间精密度分别为11.70%、6.84%、4.14%、6.97%。回收率均≥90%。在室温下放置6h,在4℃...     

超高效液相色谱-串联质谱法测定奈玛特韦及利托那韦血药浓度

目的 建立一种具有高灵敏度、高稳定性并且通用性强的能同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦血药浓度的超高效液相色谱-串联质谱法。方法 分离色谱柱采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈柱(2.1 mm×50 mm, 1.7μm),采用梯度洗脱,流动相为100%乙腈-0.1%甲酸,流速为0.3 mL·min^-1,柱温为45℃,进样量为2μL。以电喷雾离子(ESI+)作为离子源,多反应监测模式扫描(奈玛特韦m/z 500.20→319.10,奈玛特韦-D₉m/z 508.59→328.10,利托那韦m/z 721.30→426.10,¹³C,²H₃-利托那韦m/z 725.30→426.10)。选择2023年1月于长兴县人民医院接受奈玛特韦/利托那韦治疗的新型冠状病毒感染患者30例,测定其用药3 d后的奈玛特韦和利托那韦稳态谷浓度。结果 人血浆中奈玛特韦及利托那韦的线性范围分别为0.10～10.00(R²=0.997 2)和0.05～5....     

α-细辛醚缓解大鼠外周神经痛的作用机制研究

目的研究石菖蒲提取物α-细辛醚缓解外周神经痛的作用机制，为研究神经损伤性疼痛、开发缓解神经性疼痛新药提供支持。方法建立大鼠坐骨神经结扎（CCI）模型。通过机械痛阈和热觉痛阈检测，观察α-细辛醚给药对CCI大鼠机械痛阈和热觉痛阈的影响。采用ELISA法检测α-细辛醚对大鼠血清IL-6、TNF-α含量的影响，采用Westernblot检测α-细辛醚对大鼠脊髓磷酸化核转录因子p65、IL-6、TNF-α蛋白表达的影响。结果与对照组相比，CCI大鼠的热觉痛阈和机械痛阈均显著降低（均P＜0.05），10、50mg/kgα-细辛醚灌胃能不同程度逆转这一现象。α-细辛醚作用下CCI大鼠血清中IL-6、TNF-α质量浓度均下调（P＜0.01），且呈剂量相关；CCI大鼠脊髓样本中p65、IL-6、TNF-α蛋白表达量均下调（P＜0.01），且呈剂量相关。结论石菖蒲提取物α-细辛醚对外周神经痛有较好的镇痛作用，其机制可能与抑制NF-κB通路，进而抑制IL-6、TNF-α的表达有关。α-细辛醚可能会成为治疗外周神经痛的潜在候选药物。     

县级医院临床药学学科建设的实践与探索

县级医院临床药学学科的建设一直面临较多困惑，学科发展水平与省市级医院差距较大，临床药师队伍建设受到限制。该文以某县级医院的临床药学学科建设为例，探讨临床药学学科建设与发展过程中出现的困境及应对策略，以供县级医院临床药学学科建设借鉴思考。促进县级医院的临床药学学科在“中国特色优质高效的整合型医疗卫生服务体系”建设过程中发展壮大，更好地服务基层患者。