间歇低氧对大鼠颏舌肌运动皮质区经颅磁刺激反应的影响

目的 应用经颅磁刺激技术探讨间歇低氧对颏舌肌运动皮质区的影响.方法 选取Sprague-Dawley雄性大鼠80只按照随机数字表法分为正常对照组(10只)和间歇低氧组(各低氧组10只),应用经颅磁刺激刺激两组大鼠颏舌肌运动皮质区并记录刺激后的反应,测量并比较反应潜伏期和幅度,多组间数据比较采用单因素方差分析.结果 大鼠大脑皮质前外侧区是颏舌肌运动皮质区最佳经颅磁刺激位点.与对照组(5.20 ±0.64)ms,(1.21±0.53) mV]相比,间歇低氧大鼠颏舌肌运动皮质区的经颅磁刺激反应潜伏期在低氧第1天[( 4.90±0.54) ms]和第14天[(4.64±1.71)ms]显著缩短,差异有统计学意义(F=3.294,P＜0.01);反应幅度在低氧第1天[(2.28±0.57)mV]和第7天[ (1.89 ±0.20)mV]显著增高(F=1.905,P＜0.05).结论 间歇低氧可以引起大鼠颏舌肌运动皮质区的反应性增加.     

p22phox C242T基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停并认知功能障碍的关系探讨

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者–A930G、C242T基因多态性与认知功能障碍的相关性,探讨由CYBA编码的p22phox等位基因在合并有认知功能障碍的OSA患者中的作用。方法选择2014年9月至2016年11月于呼吸睡眠科就诊的男性非吸烟OSA患者,其中认知功能障碍OSA患者157例,无认知功能障碍OSA患者526例。对患者进行认知功能评估、多导睡眠监测及遗传分析,ELISA法测定还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)活性和尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-d G)水平。结果–930G等位基因携带者频率在两组受试者中差异无统计学意义(P0.05)。无认知功能障碍的OSA受试者TT/CT基因型频率明显升高(P0.05)。认知功能障碍的OSA受试者NOX活性较高(P0.01),无等位基因T突变的受试者具有更高的NOX活性(P0.05)。认知功能障碍的OSA受试者尿8-OH-d G水平较高(P0.05),无等位基因T变异的受试者尿8-OH-d G水平更高(P0.05)。结论 p22phox C242T多态性可能参与了OSA合并认知功能障碍氧化应激的发生发展。     

肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病病人的康复效果评价

目的:评价肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人的康复效果.方法:研究为前瞻性、随机、平行对照临床试验,纳入本院诊治的COPD稳定期病人125例,随机分为研究组和对照组,分别实施常规治疗+PR干预与常规治疗6个月,于入组时及入组第2个月、第4个月、第6个月时给予6 min步行距离(6MWD)测试,治疗前后行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT),测量最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和肺功能,疗程结束后随访1年内急性加重事件发生情况.结果:时间因素的主效应对6 MWD的影响有统计学意义(P=0.000),两组病人的6 MWD均随时间升高,且研究组6 MWD优于对照组(P=0.025).治疗后两组病人MEP和MIP均较入组时改善(P=0.000),且研究组MEP和MIP的改善程度优于对照组(P均<0.05).治疗后研究组CAT评分(16.06±3.72)分,低于对照组(18.21±3.14)分(P=0.003).两组肺功能改善率、稳定率和进展率比较差异有统计学意义(P均<0.05).研究组1年内再次急性加重率低于对照组(P=0.012).结论:在常规治疗的基础上实施PR干预能更有效地改善COPD稳定期病人的运动耐力、呼吸肌功能和生活质量,延缓肺功能进展速度,降低未来急性加重事件发生的风险.     

矛盾意向训练在老年OSAS患者中的应用效果

目的探讨矛盾意向训练对老年OSAS患者睡眠质量、负性情绪及生活质量的影响。方法采用便利抽样法纳入2018年3月—2020年2月郑州大学第一附属医院收治的老年OSAS患者130例,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组实施常规护理干预,观察组基于常规护理干预前提下实施矛盾意向训练。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、医院用焦虑抑郁量表(HADS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)比较两组睡眠质量、心理状况及生活质量。结果干预1周后,观察组患者PSQI评分(7.08±2.70)分、焦虑亚量表(HADS-A)评分(6.25±1.20)分、抑郁亚量表(HADS-D)评分(6.34±1.24)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.871、9.439、8.754;P<0.01)。干预后,观察组患者SAQLI总分(4.87±0.35)分,对照组(4.22±0.25)分,差异有统计学意义(t=12.184,P<0.01)。结论矛盾意向训练有助于提升老年OSAS患者睡眠质量,改善心理状况,提高生活质量。     

5-羟色胺与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道中枢调控的关系

 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)主要表现为睡眠时相反复发生上气道塌陷,引起慢性间歇低氧伴和（或）不伴高碳酸血症。是一种常见的威胁公众健康的疾病,常可导致认知功能障碍、心血管疾病和代谢功能失调等。目前约有3%～7%的成年男性和2%～5%的成年女性患有睡眠呼吸障碍,未经治疗的重度OSAHS患者的致死率可达11%～13%。对OSAHS患者而言,迫切需要安全有效的治疗药物。     

免疫功能正常的肺隐球菌病17例临床分析

目的分析免疫功能正常肺隐球菌病患者的临床特征,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2017年12月经病理确诊的17例肺隐球菌病患者的临床资料。结果共17例患者,其中男14例,女3例,年龄27～75岁。职业分布为农民15例,工人1例,销售1例。3例有明确鸽粪及潮湿环境接触史。临床症状:6例(35.3%)无临床症状,11例(64.7%)患者因不同的临床症状就诊,其中咳嗽9例(52.9%),咳痰6例(35.3%),发热3例(17.6%),咯血1例(5.9%),胸痛3例(17.6%),胸闷2例(11.8%)。胸部CT特征:结节肿块病变11例(64.7%),浸润型病变2例(11.8%),混合型病变4例(23.5%)。病灶位于双肺5例(29.4%),左肺3例(17.6%),右肺9例(52.9%)。病灶多发12例(70.6%),单发5例(29.4%)。实验室检查:17例患者血沉、CRP、PCT、血常规均在正常范围内,17例患者均送痰培养,2例送血培养,均阴性。病理学表现:行碘酸-雪夫染色(PAS)及六胺银染色15例,13例(86.7%)阳性。治疗及预后:16例接受治疗。11例有临床症状的患者中应用氟康唑治疗10例,其中8例症状减轻,影像学显示病灶吸收,无变化1例,失访1例。1例给予两性霉素联合氟胞嘧啶治疗后症状减轻,影像学显示病灶吸收。5例体检发现肺部病变的患者采用氟康唑治疗后复查胸部CT显示病灶吸收。结论免疫功能正常的肺隐球菌病多以咳嗽主要表现,影像学表现以结节或肿块为主,病灶好发于右肺,肺穿刺活检阳性率高,合理规范治疗预后良好。