高分辨心电图鉴别室速与预激综合征逆向折返性心动过速

目的 :应用高分辨心电图鉴别室性心动过速 (室速 )与预激综合征逆向折返性心动过速。方法 :对17例室律整齐的室速和12例预激综合征逆向折返性心动过速患者进行心电信号叠加高频滤波分析 ,观测QRS波与P波的关系。结果 :在心电信号叠加高频滤波图上 ,17例室速中16例未见P波 ,12例预激综合征逆向折返性心动过速者全部见到P波 ,两组差异有统计学意义 (P<0.001)。结论 :应用心电信号叠加高频滤波分析显示P波的方法有助于室律整齐的室速与预激综合征逆向折返性心动过速的鉴别诊断     

低密度脂蛋白受体基因AvaⅡ多态性与心肌梗死的关系研究

血脂代谢异常是造成动脉粥样硬化的一个主要原因 ,因此冠状动脉粥样硬化所致心肌梗死 (AMI)与血脂代谢异常的关系密切。低密度脂蛋白受体 (LDL R)在血浆脂蛋白代谢平衡中发挥重要作用 ,编码LDL R的基因定位于19p13 1 p13 3,基因组长约 4 5kb ,由 18个外显子和 17个内显子组成。有报道LDL R基因AvaⅡ与血浆胆固醇含量有关。本研究应用PCR技术 ,旨在探讨LDL R基因AvaⅡ多态性与AMI的关系。一、对象与方法1.对象 :AMI组 :辽宁籍汉族AMI患者 81例 ,男 5 7例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (6 1 37± 8 4 9)岁。所有患者均符合 1979年WHO…     

重症医学科患者血流感染细菌谱分析

目的分析重症医学科(ICU)患者血流感染(BSI)细菌谱及其时间分布特点,以便为临床抗生素的使用提供借鉴。方法根据是否置入中心静脉导管(CVC)将1 330例ICU患者分为CVC组及无CVC组,回顾性分析患者发生血流感染的比例、血流感染的细菌谱、构成比以及患者入住ICU不同时间段(第1周、第2周及2周以后)发生血流感染的细菌分布情况。结果 CVC组971例,血流感染96例(9.89%);无CVC组359例,血流感染12例(3.34%);总体血流感染率为8.12%。共分离出病原菌株157株,CVC组141株,无CVC组16株。感染细菌构成比革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别为56.7%、32.5%和10.8%;前5位细菌分别为葡萄球菌(16.6%)、鲍曼不动杆菌(15.9%)、肠球菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(10.2%)和克雷伯菌(10.2%)。从时间分布上看,无CVC组第1周、第2周血流感染革兰阴性杆菌分别为3例、4例,第2周以后革兰阳性球菌5例,而真菌则未检出;CVC组在第1周、第2周及2周后革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别为第1周31例、24例、3例,第2周23例、12例、11例,2周后26例、8例、3例。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌所占比例第1周分别为53.4%、41.4%和5.2%,第2周分别为50%、26.1%和23.9%,2周以后分别为70.3%、21.6%和8.1%,第2周出现真菌血症的概率最高。结论入住ICU第1周、第2周患者血流感染以革兰阴性杆菌为主;2周后CVC组感染仍以革兰性阴性杆菌为主;无CVC组以革兰阳性球菌为主。真菌在CVC组中第2周出现可能性最高,无CVC组出现可能性极低;与CVC组比较,无CVC组血流感染率低,真菌血症发生率低。     

低密度脂蛋白受体基因NcoI多态性与老年人心肌梗死的关系

目的探讨低密度脂蛋白受体基因(LDLR)NcoI多态性与心肌梗死(MI)的相关性,并对其与血脂的关系进行分析。方法用聚合酶链反应(PCR)技术检测102例辽宁藉汉族健康人和84例老年MI患者的LDLR基因NcoI多态性及含量。结果LDLR基因NcoI等位基因频率健康人N+为0.667,MI组基因N+为0.768,MI组比对照组明显增高(P<0.05);血清TC、LDLC、TG及LP(a)水平亦明显增高(P<0.05)。结论NcoI多态性的N+型等位基因与MI的发生密切相关。     

综合ICU目标性监测的比较分析

目的通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考。方法对综合ICU 2010—2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析。结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著。结论综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降。     

氟哌啶醇预防危重症患者谵妄发生的Meta分析

目的系统评价氟哌啶醇预防危重患者发生谵妄的疗效和安全性。 方法计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库数据库从建库至2018年9月的关于氟哌啶醇预防危重症患者谵妄疗效的随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入4个RCT,2 455例患者。Meta分析结果显示,试验组与对照组危重症患者间28 d谵妄发病率[相对危险度（RR） = 0.96,95%置信区间（CI）（0.65,1.43）,Z = 0.19,P = 0.85]、28 d无谵妄及无昏迷时间[均数差（MD） = 0.05,95%CI（-0.06,0.15）,Z = 0.88,P = 0.38]、28 d存活率[RR = 1.00,95%CI（0.97,1.04）,Z = 0.23,P = 0.82]、ICU住院时间[MD = -0.18,95%CI（-2.00,1.64）,Z = 0.20,P = 0.84]的比较,差异均无统计学意义。且在严重不良反应方面,两组患者间QTc间期延长[RR = 1.18,95%CI（0.83,1.67）,Z = 0.92,P = 0.36]、锥体外系症状[RR = 1.07,95%CI（0.69,1.67）,Z = 0.31,P = 0.76]、过度镇静[RR = 1.90,95%CI（0.77,4.66）,Z = 1.40,P = 0.16]发生的比较,差异也均无统计学意义。 结论氟哌啶醇不能预防危重症患者谵妄的发生,且对预后也没有明显改善作用。     

肥胖者减肥前后血脂、血压、血糖及血清胰岛素的变化

目的:通过对单纯性肥胖者减肥前后血脂、血压、血糖及血清胰岛素变化的观察,探讨减肥的益处。方法:将32例参加12周有氧规律运动减肥的人员进行减肥前后体态、血脂、血压、血糖及血清胰岛素指标的测量和测定,并采用t检验进行分析。结果:减肥后体重指数、腰围、腰臀围比值均下降(P<0.05);血脂TG、TC、LDL下降(P<0.05),HDL上升(P<0.05),血压较前下降(P<0.05),血糖和血清胰岛素水平较前下降(P<0.05)。结论:肥胖者减肥后血糖、血脂下降,改善体内胰岛素的抵抗作用并降低血清胰岛素水平,对糖尿病和冠心病的发生有一定的预防作用。     

急性氟乙酰胺鼠药中毒32例临床分析

氟乙酰胺，又名敌蚜胺、1081，系高效剧毒、残留性强的有机氟类杀鼠剂。进入机体后，经过一系列生化反应，中断正常的三羧酸循环，妨碍正常的氧化磷酸化过程。临床表现以中枢神经系统和心血管系统障碍为主。现将我科收治的32例急性氟乙酰胺鼠药中毒患者的诊治体会报道如下。