130例二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术的方法及意义

目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)同期行三尖瓣成形术(TVP)的手术方法和意义。方法 191例二尖瓣病变同时伴有功能性三尖瓣关闭不全(T1)的患者，其中130例于MVR手术同期行TVP。70例轻度TI中，有7例行Kay氏法二瓣化成形术，2例行DeVega瓣环成形术；中度和重度TI均同期行TVP：其中中度TI 92例，行DeVega瓣环成形术57例，Kay氏法二瓣化成形术33例，人工瓣环固定术2例；重度TI 29例，行DeVega瓣环成形术6例，人工瓣环固定术23例。结果 130例中死亡3例，127例康复出院。122例随访29～112月，发现32例有轻度或极轻度三尖瓣返流(TR)，7例中度TR，3例重度TR。结论二尖瓣病变同时伴有功能性TI的患者，在施行MVR同时，应行TVP，尤其是中重度TI更要积极处理。选择适当的手术方式，能有效纠正TI，阻止轻度TR加重，减少严重TR的发生率。     

两种不同术式治疗早期周围型肺癌的临床分析

目的：探讨两种不同术式治疗早期周围型肺癌的临床疗效。方法84例早期周围型肺癌患者根据手术方式不同分为胸腔镜组40例、传统开胸组44例。疗效观察及评价指标为：手术时间，术中出血量，术后第1天引流量，术后第3天疼痛数字评价量表（N RS ），恢复正常活动时间，肺不张发生率，切口长度，淋巴结清扫个数和住院费用。结果术中出血量，术后第1天引流量，术后第3天疼痛N RS ，恢复正常活动时间，切口长度，住院费用，胸腔镜组与常规开胸组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01），肺不张发生率比较有统计学意义（P＜0．05），手术时间，淋巴结清扫个数比较无显著差异。传统开胸切口出血多，术后引流量较多，术后疼痛明显，恢复慢，术后并发症相对增多。结论两种手术方式均安全有效，胸腔镜手术治疗肺癌住院费用偏高，但具有创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少，切口美观等优点。相比较常规开胸，其优势明显，易被广大患者接受，必将成为常规开展术式。有良好的应用前景，但术者必须行严格的病例筛选及具备丰富的开胸经验。     

女性肺癌58例临床分析

肺癌是世界范围内发病率和死亡率位居前列的恶性肿瘤之一,严重影响人类的健康和生存。近年来,男性肺癌发病率有下降趋势,但女性肺癌的发病率却不降反增。在美国,肺癌已成为女性死亡率最高的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤死亡率的25％。上海市2004年的调查数据显示男性肺癌在近30年来呈下降趋势,而女性肺癌呈平稳状态。我们通过回顾性分析58例经病理检查确诊的女性肺癌的临床特点及治疗情况,为提高女性肺癌的治疗效果及改善预后提供参考。     

CT引导下Hook-wire定位在肺结节胸腔镜手术中的作用

目的探究在CT引导下Hook-wire定位对肺结节胸腔镜手术的价值和意义。方法回顾性收集2017年6月～2019年4月期间在我院行肺结节胸腔镜手术的22例患者资料,所有患者在术前行CT引导下Hook-wire定位,再行电视胸腔镜下肺结节部位楔形切除术,切除标本送快速冰冻切片病理分析。统计结节定位的准确率、切除准确率、术后并发症发生率等。结果①CT引导下Hook-wire肺结节定位的准确率为100%。肺结节胸腔镜切除术成功率为100%,结节平均直径为(15.07±3.16)mm,平均定位时间为(15.88±1.25)min;②有1例患者出现了轻微气胸(4.5%),但无需进行额外治疗;未出现中等量气胸、对侧气胸、血胸等并发症,且所有患者在手术过程中未发生定位针脱落和移位。结论 CT引导下Hook-wire肺结节定位在胸腔镜切除术中具有定位准确率高、切除准确率高、定位时间短和术后并发症发生率低的特点,值得在肺结节胸腔镜手术中推广使用。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层6例诊疗体会

目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层的技术及疗效。方法对6例主动脉夹层进行分析。6例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开股动脉置入覆膜支架,封堵原发破口,置入后即刻造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果6例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔明显扩大显影良好,原假腔未再见显影。无截瘫及瘤体破裂等严重并发症。所有患者术后随访均恢复良好。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,但远期效果有待进一步观察。     

30例重症胆源性胰腺炎延期手术探讨

目的　探讨重症胆源性胰腺炎 (GP)的手术时机。方法　对 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月收治的 30例明确诊断为重症GP患者延期手术和病死率进行系统的回顾性分析。结果　 2例因梗阻性化脓性胆管炎早期急诊手术 ,术后 1例死于心衰。非手术治疗过程中 1例死于多器官功能衰竭。延期手术 2 7例 ,2例分别死于多器官功能衰竭和真菌性败血症。术后并发症 2例 ,分别是胰瘘和胰周残余脓肿。延期手术病死率和并发症发生率分别是 1 0 .0 %、6 .7%。结论　重症GP应首先行非手术治疗 ,待渡过急性期 ,一般于起病 3周后在同一住院期间延期手术 ,若非手术治疗过程中出现梗阻性化脓性胆管炎、胰腺坏死组织并发感染 ,应早期急诊手术。延期手术能保证较低的病死率     

93例肺癌患者呼吸道感染病原学特点及耐药性分析

目的 分析肺癌患者呼吸道感染的病原学特点及耐药性,为院感防控工作提供参考依据。方法 从医院病历管理信息系统收集2017年4月至2020年3月期间医院诊治的肺癌合并呼吸道感染成年患者病历资料、病原菌检出情况及其耐药情况,采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 2017年4月至2020年3月池州某医院共诊治肺癌合并呼吸道感染患者114例,经匹配后获得病历资料、病原学和耐药性检测结果均齐全的有93例。男性59例,女性34例。年龄39~67岁,平均（52.4 ± 4.6）岁。93例肺癌合并呼吸道感染患者共培养分离出病原菌149株,以革兰阴性菌为主,占63.8%,革兰阳性菌占22.8%,真菌占13.4%。革兰阴性菌对青霉素（72.6%）耐药率较高,对亚胺培南（90.5%）敏感率较高。革兰阳性菌对青霉素G（85.3%）耐药率较高,对利奈唑胺（88.2%）敏感率较高。真菌对氟康唑（80.0%）耐药率较高,对两性霉素B（90.0%）敏感率较高。结论 肺癌患者呼吸道感染的发生率较高,其具有一定的病原学特点,并且不同菌种对抗菌药物的耐药性存在差异,应当针对其感染的病原菌种类及其耐药性特点,选择合理、有效的治疗措施,减少肺癌呼吸道感染对机体的损害。     

中晚期肝癌手术治疗34例报告

中晚期肝癌以往治疗持消极态度，往往于短期内死亡。近年来，我们对此类病入改变广治疗观念，积极采用手术，明显延长厂病人生存期，现就治疗体会报告如下。1临床资料自1993年1月至1995年1月，我科共手术切除中晚期肝癌周例，其中男性25例，女性9例。年龄33～55岁，平均40岁。肿瘤位左半肝14例，右半肝20例，均是已块型。直径8～10cm12例，10～15cm2例。其中3树木的B超及CT均发现有门静脉癌件形成。手术适应证一：1）全身情况叶，无心肺功能障碍；2）肝功能评级ChlldA或ChildB级，此其是1”l’＞6Og门。；3）病变局限一叶或段．切除后治…     

肺炎性假瘤21例分析

目的总结肺炎性假瘤的诊断和治疗,分析误诊原因。方法对近11年21例肺炎性假瘤临床资料进行回顾性分析,21例全部行手术治疗,肺叶切除术13例,肺楔形切除8例,术中冰冻病理切片11例。结果术前15例误诊,误诊率48.6%,误诊为肺癌10例;肺结核球5例;肿块性质待查4例;只有2例术前临床确诊。术后无并发症和死亡。结论术前明确诊断较困难,应综合分析病史、X线、CT等临床资料、术中冰冻病理切片,提高对肺炎性假瘤的认识,可降低误诊率,并选择适当手术方式。