完全胃肠外营养(TPN)在基层医院外科重症病人应用体会

自1968年Drdrick等首先成功实施TPN以后,如何能在较简单而安全的条件下有效地进行TPN治疗是急需解决的问题。我们根据本单位的实际条件,在以下方面加以改进及简化,收到良好效果。1临床资料1.1一般资料:本组男234例,女122例,年龄7～86岁,平均45岁,均伴有不同程度的营养不良。其中肠瘘8例,肠坏死广泛切除12例,根治性胃癌11例,各类型近端胃切除11例,各类型远端胃切除38例,脑外伤术后14例,食管癌手术8例,根治性结、直肠切除38例,盆腔淋巴结清扫3例,腹腔内严重感染36例,各类型肝切除58例,胰头十二指肠切除术16例,严重创伤48例,胰腺炎44例,全膀…     

胃间质瘤的诊断和治疗(附25例报告)

目的:探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾分析25例胃间质瘤患者的临床表现及诊断和治疗情况,并进行随访.结果:本组25例,恶性5例,良性12例,交界性8例,均行外科手术切除,随访21例,随访率84%,随访时间3个月～8年,所有良性及交界性间质瘤患者均无复发,恶性间质瘤1例术后3年无复发,1例术后2年腹腔复发,现带瘤生存,1例因既往有结肠癌手术史4年,术后1年复发死亡.结论:胃间质瘤的诊断可依据临床表现及超声胃镜等影像检查,结合术中探查以及病理免疫组化测定等进行,诊断明确后应行手术切除,适宜病例在腹腔镜下行微创手术切除.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理

目的减少腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症。提高手术安全性。方法回顾分析2001年5月～2005年5月1452例LC资料。结果1452例中共发生并发症11例，并发症发生率0．75％，其中胆管损伤3例。胆漏4例，腹腔内出血3例。胆总管残石1例，均经保守或手术治疗痊愈出院。绪论腹腔镜胆囊切除术要掌握准确的适应症．其并发症以预防为主。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性术后排尿及性功能的影响

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿及性功能的影响。方法将64例直肠癌患者随机分为2组：PANP＋TME组35例和TME组29例。TME组行常规的直肠癌根治术,PANP十TME组行PANP联合TME的直肠癌根治术。观察2组患者术后排尿、性功能障碍的发生率及局部复发率的情况。结果PANP＋TME组、TME组术后排尿和性功能障碍发生率分别为20.0％、55.2％和34.3％、69.0％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。PANP＋TME组、TME组术后局部复发率分别为11.4％、10.3％,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直肠癌根治术中实施PANP,可以改善男性患者的排尿及性功能,提高术后牛活质量,且不增加局部复发率。     

基层医院外科重症患者完全胃肠外营养治疗(附85例报告)

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）虽已受到重视并日益推广应用,但在基层医院常因各种条件限制开展有一定困难。１９９４年１月至１９９８年３月,我院对８５例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予ＴＰＮ治疗,取得满意效果。１临床资料１．１一般...     

腹腔镜手术治疗巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者男,51岁,因右腹部发现包块11个月,并逐渐增大,有胀感,于2006年3月1日入院。查体示:一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平坦,腹肌软,右侧腹部触及一长条形肿块,上至右肋缘下,下至右髂棘水平,肿块质中软,有一定活动度,肿块边缘触诊不清。腹部CT示:右腹内见一囊性肿块,自肝     

闭合性胰腺断裂伤诊治体会（附15例报告）

目的探讨闭合性胰腺断裂伤的诊断和治疗方法。方法分析2000~2008年4月我院收治的15例胰腺断裂伤患者的临床资料,其中3例行胰体尾切除＋胰头断端闭合;6例行胰体尾切除＋胰头断端Roux-en-y吻合;3例行胰头、体尾部断端空肠吻合。3例行胰腺断裂口空肠吻合。结果术后发生胰漏3例,切口裂开1例,均发生于胰头断端行缝合病例,无死亡病例。结论对胰腺断裂伤采取个体化的术式,胰腺断端空肠捆式或套式可有效预防胰瘘。     

男性直肠癌术中保留盆自主神经手术策略探讨

目的探讨全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)联合保留盆腔自主神经(pel-vic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治的手术策略及其对男性直肠癌患者术后泌尿及性功能的影响。方法回顾性分析35例男性PANP联合TME直肠癌根治术后病人排尿及性功能障碍的发生率以及局部复发率,并与同期29例常规TME患者进行比较。结果PANP+TME组与常规TME组术后排尿功能0级者(可自行排尿,且残余尿量<50 ml)分别为28例(80.0%)和13例(44.8%),有显著性差异(P<0.01);性功能0级者(阴茎勃起,可完成性交,且能射精)为23例(65.7%)和9例(31.0%),差异显著(P<0.05);局部复发者分别为4例(11.4%)和2例(6.9%),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP策略,可以改善男性病人的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。     

基层医院一例较长时间胃肠外营养治疗的体会

Theexperienceoflongtermparenteralnutritioninaprimaryhospital:OnecasereportHuZimiao,HuYoumian,YangLixia,etal.Dept.Surgery,Pingxiangpeople'sHospital,JisngXiProvime337055患者，男，42岁，因在外院行阑尾切除术8天后感腹痛，解暗红色血便而于1995年3月1日入我院。入院诊断：肠梗阻，肠坏死腹膜炎。行急诊剖腹探查术，术中见小肠扭转坏死约80％，剩余小肠为：近端约30cm，远端约6Ocm切除小肠约3米，行空回肠端一端吻合术。3月10日发现吻合口瘦。一日最多流出液体达15OO～2000rnl，切口裂开。考虑为“高位高流量小肠瘦、腹…     

肠扭转绞窄性小肠梗阻误诊为急性胰腺炎1例分析

对肠扭转绞窄性小肠梗阻误诊为急性胰腺炎1例分析如下。 1病历摘要 男,46岁。因中、上腹疼痛12 h入院。患者无明显诱因出现腹痛,后伴腹胀,胸膝位时腹痛减轻,在当地治疗（具体不详）无好转,遂来我院住院治疗。既往健康,无手术史。体查：急性痛苦病容,BP 120/70 mm Hg,心肺无异常,腹平坦,腹肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进,4-5次/m in。血常规：W BC 18.2×10^9/L,血淀粉酶900 U/L,尿淀粉酶1 400 U/L;腹部X线照片未见气液平面;腹部彩超显示胰腺轻度水肿。