血清游离三碘甲状腺原氨酸及脑钠肽水平在慢性心力衰竭患者长期预后中的价值

目的测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨其对慢性心力衰竭患者预后的价值。方法收集2005年9月—2009年9月于我院住院治疗的334例慢性心力衰竭患者资料,包括一般资料、血液生化、心脏超声、用药情况,并对主要心血管事件(MCEs)进行电话或门诊随访,分析FT_3、BNP与相关指标的相关性。结果在随访期间,92例(27.5%)发生MCEs,平均BNP水平较未发生MCEs患者明显升高(P<0.01),FT_3水平则明显降低(P<0.01),FT_3和BNP呈负相关(r=-0.22,P<0.01)。多元回归分析提示预测截断值:FT_3<2.12ng/L,BNP>686ng/L,超过预测截断值MCEs发生率升高(P<0.05,P<0.01)。多变量分析表明,对MCEs有独立预测价值的因素包括:年龄、血清FT_3和BNP的水平。结论高水平BNP和低水平FT_3可作为慢性心力衰竭患者预后不佳的预测指标。     

高敏C-反应蛋白评估非瓣膜性心房颤动脑栓塞的临床应用

目的观察血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度在非瓣膜性心房颤动合并脑栓塞与未合并脑栓塞患者间是否存在差异,以探讨hs-CRP对预测房颤合并脑栓塞的临床意义。方法选择房颤患者216例,依据有无脑栓塞分为2组,并选择体检健康者100例作为健康对照组,检测血清hs-CRP。结果房颤合并脑栓塞组的血清hs-CRP值明显高于房颤未合并脑栓塞组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。以hs-CRP>5.612 mg/L为阳性标准,房颤合并脑栓塞组与未合并脑栓塞组的检出阳性率比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。hs-CRP明显升高的房颤患者发生脑栓塞的危险是hs-CRP不升高房颤患者的11.32倍。结论房颤合并脑栓塞患者血清hs-CRP明显升高,hs-CRP升高是预测房颤合并脑栓塞的可靠指标。     

颅脑外伤术中急性脑膨出的防治

颅脑外伤术中急性脑膨出，由于其无法从术前CT表现得到解释，常在极短的时间内形成，使手术医生在术中处理颇为棘手，有时甚至被迫切除脑组织强行关颅，手术效果着。作者于2004年10月到2005年10月，共救治此类脑膨出患者16例，现报告如下。     

疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效分析

目的：对小儿腹股沟疝应用疝囊高位结扎术治疗的效果进行观察和探讨。方法随机选择53例在本院接受小儿腹股沟疝治疗的患儿,对患儿进行分组,研究组患儿接受腹腔镜疝囊高位结扎术,对照组患儿接受传统开放疝囊高位结扎术,分别对两组患儿的手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间等进行观察和比较。结果研究组患儿手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对小儿腹股沟疝应用腹腔镜疝囊高位结扎术能够改善优化患儿的各项观察指标,提高治疗安全性。     

保脾49例诊治体会

本院近10年来．在脾破裂患中有选择的采用保脾治疗49例．现将治疗体会总结如下．     

老年慢性硬膜下血肿38例误诊分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）占颅内血肿的10％，占硬膜下血肿的25％，好发小儿及老年人。老年人慢性硬膜下血肿早期无明显特异性表现，尤其是无明显外伤史者，更容易误诊。我院于1991～2004年收治CSDH106例，60岁以上76例（72％），其中较长时间误诊38例，误诊率高达50％，为吸取教训，现分析如下：     

腹腔镜下行胆囊切除术62例的临床分析

目的探讨腹腔镜下行胆囊切除术的临床疗效和并发症的预防。方法选择2008年1月至2011年12月期间62例采用腹腔镜下行胆囊切除术胆囊疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果 61例患者手术顺利完成并获得成功,平均住院时间为5.5d。1例因术中探查发现胆囊同周围组织粘连严重,分离十分困难,中途转开腹胆囊切除术。术中留置管引流2例,术毕后2d拔除。结论术中灵活运用操作技巧,加强围术期管理,尽早发现和积极处理并发症,是提高腹腔镜下胆囊切除术成功率的关键。     

胆源性急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的合理应用。方法收集我院2009年1月至2011年12月间收治的63例胆源性急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果 23例患者给予非手术治疗方法后痊愈,其余40例患者待炎症得到初步控制后行择期手术,手术方式为胆囊切除术。术中均未处理胰腺63例手术顺利完成并治愈出院。术后随访1年,未有胰腺炎复发病例。结论对胆源性胰腺炎患者行早期非手术保守治疗方法 ,待炎症得到控制的选择恰当的手术方法 ,是提高临床疗效的关键。