氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值.方法 选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组.测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与LVEF呈负相关关系.结论 血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和INEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.     

加强临床技能训练,培养合格医学人才

临床技能培训是提高医疗技术水平的重要环节,也是医学实习生成长的必由之路。我科于2006年通过健全临床教学管理机构,规范教学管理程序,制定具体培训计划与实施方案,对临床医学专业实习生进行了临床基本技能的强化模拟训练,取得了良好的效果。     

鸦胆子油局部强化联合支架置人术治疗中晚期食管癌的临床研究

目的研究支架置入术联合鸦胆子油局部强化治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法将21例经临床及病理确诊为食管癌的中晚期患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用单纯支架置人术＋鸦胆子油静脉注射治疗（方法为10％鸦胆子油乳注射液30ml和生理盐水250ml静脉滴注,每日1次）;治疗组在对照组治疗的基础上加用鸦胆子局部强化治疗（方法为胃镜下10％鸦胆子油乳注射液10ml＋肾上腺素1mg分10-20点对病灶进行注射,每点注射0．5-1．0m1）。两组的鸦胆子油静脉注射治疗治疗均为21天。观察两组治疗后的临床疗效、体力评分及术后并发症、不良反应等情况。结果随访治疗后12个月,治疗组吞咽困难症状改善明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组KPS评分有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组食管再狭窄率、肺炎发生率、食管气管瘘发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论鸦胆子油强化注射治疗联合胃镜下支架置人术治疗中晚期食管癌临床有效、安全,可行。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者炎性因子及血糖血脂的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的保护作用。方法初诊2型糖尿病患者44例随机分为两组,分别给予胰岛素泵强化治疗(CSII组)和多次皮下胰岛素注射(MSII组)治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 MSII组和CSII组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR、CRP、TNF-α均较治疗前明显下降(P<0.05)。CSII组治疗前后变化量明显高于MSII组(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗不仅能平稳降糖,还具有降脂、改善氧化应激及减少炎症的作用,从而达到改善β细胞功能及胰岛素抵抗的目的。     

云南白药胶囊治疗溃疡性结肠炎腹痛的疗效观察

目的 观察云南白药胶囊治疗溃疡性结肠炎腹痛的疗效.方法 将70例溃疡性结肠炎患者按照随机原则分为观察组(34例)和对照组(36例),对照组患者口服安洁莎(5-氨基水杨酸肠溶片),观察组在对照组基础上加用云南白药胶囊,口服.结果 观察组患者治疗的总有效率及治愈率显著高于对照组,P＜ 0.05;观察组腹痛的消除时间显著少于对照组,P＜ 0.05.结论 云南白药胶囊治疗溃疡性结肠炎,能够有效提高临床有效率并且能缩短患者腹痛时间,安全可行,值得临床推广.     

罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效。方法选取我院收治的支气管哮喘患者210例,按照随机数字表法随机分为观察组(106例)和对照组(104例)。对照组按GINA阶梯方案吸入布地奈德气雾剂,观察组在对照组的基础上口服罗红霉素150mg,2次/d,3个月为1个疗程。结果观察组总有效率(98.11%)显著高于对照组(86.54%),P<0.05;两组患者治疗前FEV1、PEF及FVC值无显著性差异,P>0.05;治疗后观察组FEV1、PEF及FVC值均显著高于对照组,P<0.05。结论罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘具有较好疗效,值得临床借鉴。     

左氧氟沙星锌乳膏治疗糖尿病足临床疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星锌乳膏对糖尿病足的临床疗效.方法 将入选的糖尿病足患者80例随机分为治疗组40例,对照组40例.两组均予以常规综合治疗,治疗组在综合治疗基础上采用左氧氟沙星锌乳膏外涂,对照组在综合治疗基础上采用庆大霉素湿敷.观察比较两组疗效.结果 治疗组临床痊愈23例,好转16例,无效1例,总有效率97.5%:对照组临床痊愈16例,好转19例,无效5例,总有效率87.5%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 综合治疗结合左氧氟沙星锌乳膏外涂治疗糖尿病足有良好疗效,值得临床推广应用.     

经颅多普勒超声监测脑出血颅内压的临床研究

目的 研究应用经颅多普勒超声(TCD)监测脑出血动脉血流速度参数与颅内压(ICP)的相关性。方法 采用经颅多普勒超声监测脑出血患者的动脉血流速度、博动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流频谱,观察其参数值。结果 博动指数、阻力指数比血流速度更能反映ICP的变化,当PI>1.0,RI>0.6时,应考虑ICP升高。TCD血流频谱可作为监测ICP的指标。结论 采用TCD监测脑出血患者脑血流变化,某些参数与颅内压有一定的相关性,可以间接了解颅内压的改变,为临床治疗提供科学依据。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征治疗方法的成本效果分析

目的:探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征治疗方法的成本效果,从而选择合理的治疗药物。方法:过敏性鼻炎-哮喘综合征患者200例根据药物应用的不同分为糖皮质激素组(A组)、抗组胺组(B组)、白三烯受体拮抗剂组(C组)、抗-IgE单克隆抗体组(D组)和转移因子组(E组),分别应用相应的药物治疗。结果:D组与E组的有效率都高于A组、B组、C组(P<0.05),D组与E组的成本明显高于A组、B组、C组(P<0.05),A组与C组的C/E值明显少于其他三组(P<0.05),进行敏感度分析,表明影响因素在一定的变化范围内并不影响结果。结论:糖皮质激素法与白三烯受体拮抗剂法是治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的最佳治疗方法,值得推广应用。