276例老年人室性心律失常的病因分析

经过对２７６例老年住院病人动态心电图观察，我们发现老年人室早发生率为７０％，中年人室早发生率４５％，且心脏病组和对照组室早发生率分别为８５％和５５％心脏病组显著高于对照组，五种老年常见疾病冠心病、肺心病、高心病、慢性支气管炎、高血压室早发生率为分别为９１％、８２％、６５％、５８％、６４％，在各疾病中室早发生率差异显著（Ｐ〈０．０１）在各级室早中，以Ⅰ级室早发生率最高７８％，Ⅱ级次之１３％，Ⅲ级７％     

艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者心功能炎性因子及预后的影响

目的观察艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者的治疗效果及探讨其可能作用机制。方法将90例符合严重脓毒症诊断标准且经早期目标导向治疗（ EGDT ）后心率≥95次／min的患者,随机分为对照组（ C组）、米力农组（ M组）和艾司洛尔联合米力农组（ ME组）。 C组按照脓毒症指南常规治疗。 M组在C组常规治疗基础上给予米力农持续静脉泵入,负荷剂量为30μg／kg,然后以0.375～0.5μg／（kg? min）维持。 ME组应用艾司洛尔持续静脉泵入,将患者心率控制在75～94次／min,余治疗方案同M组。采用脉搏指示连续心排血量监测（ PiCCO）检测患者心脏指数（CI）及每搏指数（SVI）等心功能指标,同时连续观察治疗前及治疗后12、24、48、72、96 h平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、氧合指数（PaO2／FiO2）和血乳酸（Lac）,并检测TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平。结果治疗前各组MAP、CVP、HR、PaO2／FiO2及Lac比较差异无统计学意义,治疗后各组MAP、CVP及PaO2／FiO2比较差异无统计学意义,治疗后12 h ME组HR显著低于C组和M组,治疗后48 h M组、ME组Lac显著低于C组。治疗前各组CI及SVI比较差异无统计学意义,治疗后12 h M组、ME组CI及SVI显著高于C组。治疗前各组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平比较差异无统计学意义,治疗后24 h ME组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平显著低于C组和M组。 ME组28天生存率和96小时心率达标率显著高于C组和M组。结论艾司洛尔联合米力农可显著改善严重脓毒症患者心功能及28天生存率,同时显著降低心率并抑制全身炎症反应。     

丙泊酚对急性肺损伤大鼠血红素氧合酶-1表达的影响

目的探讨丙泊酚对肺的保护作用及其可能作用机制。方法通过尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型,丙泊酚和锌原卟啉同样经过尾静脉给药。将Wistar大鼠随机分入实验对照组（C组）、脂多糖组（L组）、脂多糖＋丙泊酚组（LP组）和锌原卟啉组（LZ组）。给药前及开始后第3、6和12h测定动脉血氧分压（PaO2）,实验结束后观察肺湿/干重（W/D）比值、肺组织病理学检查并进行肺损伤轻重程度评分,同时观察各组大鼠肺组织血红素氧合酶-1（HO-1）含量。结果实验前各组PaO2无明显差异,注射LPS后L组PaO2持续下降,和C组相比其PaO2显著降低（P〈0.05）。实验结束后L组和C组相比其W/D比值、肺组织病理学检查评分及HO-1含量显著增加（P〈0.05）。而LP组和L组相比W/D比值、肺组织病理学检查评分含量显著降低（P〈0.05）,而PaO2和HO-1含量显著升高（P〈0.05）。而LZ组加入锌原卟啉后明显抑制丙泊酚以上保护作用。结论丙泊酚具有肺保护作用,且该作用可能与其通过增加HO-1表达作用相关。     

地佐辛与吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效比较

目的：比较地佐辛、吗啡在重症医学科镇痛、镇静的疗效。方法将60例重症医学科患者随机均分为地佐辛组、吗啡组。地佐辛组：地佐辛1.25mg/h静脉持续泵入;吗啡组：吗啡2mg/h静脉持续泵入。记录并比较24h、48h、72h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及不良反应发生情况。结果两组疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组患者不良反应发生率为16.7%,显著低于吗啡组的43.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛镇痛效果与吗啡相似,但不良反应更少。     

不同剂量阿托法他汀早期治疗急性冠脉综合征对炎症因子及血脂的观察

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者使用两种剂量阿托法他汀（10和40mg）治疗1周后血浆C-反应蛋白（CRP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。方法对住院确诊为ACS的62例患者按随机原则分别入选，常规治疗组（20例），不接受任何调脂治疗。阿托法他汀治疗组：分别接受10mg（21例）和40mg（21例）阿托法他汀治疗7d。并测定各组治疗前后CRP、TC、TG、LDL-C和HDL-C的变化。结果治疗7d后，10mg阿托法他汀组CRP、TC、TG和LDL-C均有所下降。但与常规治疗组比较差异无统计学意义。而40mg阿托法他汀治疗组则明显优于常规组．两组间CRP的下降幅度差异有统计学意义，但3组治疗前后各血脂成分的变化差异均无统计学意义。结论ACS患者大剂量阿托法他汀治疗7d后，可明显控制血浆炎症因子CRP，从而有利益于改善内皮功能，稳定动脉粥样斑块。     

纤维支气管镜及焦虑视觉类比试验临床应用研究

目的探讨焦虑视觉类比试验(AVAT)对减少纤维支气管镜应用过程不良感受的作用。方法对纤维支气管镜应用患者进行术前谈话,记录AVATmm数、记录麻醉、操作术中术后病人的不良感受。结果在42例AVAT>50mm和18例AVAT<50mm两组间对比:术前麻醉中的合作率、恶心率,P均<0.05;术中憋气感和咳嗽发生率,P均<0.01;术前麻醉的呕吐率及术后胸闷、胸痛、晕厥率,P均>0.05。结论处理好AVAT>50mm病人的紧张、害怕是减少纤维支气管镜应用中不良感受的关键。     

同型半胱氨酸在60例高血压病患者中的观察及意义

高血压病是我国最常见的心血管疾病之一,且随着人们生活水平的逐渐提高,高血压病的发病率也呈上升趋势。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸循环的正常代谢产物,是能量代谢和机体许多需甲基化反应的重要中间产物。近年来大量的研究表明高Hcy血症与心脑血管疾病的发生有着十分密切的关联[1]。Hcy的水平即使轻微升[2]     

头孢唑肟钠致溶血性贫血1例报道

患者，男性，８７岁，住院号：９７０００００６３８，咳嗽，咳痰１０年，因加重于１９９８年２月２３日入院。既往患有前列腺增生２０年，长期应用特拉唑嗪、必列平治疗。脑供血不足１０年，多次应用血塞通、脑活素治疗。此次诊断为慢性支气管炎急性发作期，脑供血不足，...     

高龄患者应用头孢哌酮饮红酒后出现重度双硫仑反应1例

患者,男,82岁.因咳嗽、咳痰10余年,加重1周入院,查体:体温37.5℃,心率70次/min,血压150/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸23次/min,神清,从肺部可闻及少许湿啰音,胸片为"双肺纹理增多紊乱,斑片影",心电图示窦性心律,Ⅱ度房室传导阻滞,初步诊断为"慢性阻塞性肺部疾病,急性加重期;冠心病心律失常,Ⅱ度房室传导阻滞".应用"头孢哌酮 舒巴坦,4 g/d,静脉滴注"治疗1周症状明显缓解.     

两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎中的应用比较

目的比较两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎的应用。方法对43例ICU重症胰腺炎患者分别行腹膜透析管置入灌洗引流或双套管引流管置入并负压吸引引流,统计分析比较两组效果及并发症发生率。结果腹透管灌洗引流组患者的手术时间、术中出血量少于双套管负压吸引组(P<0.05);双套管负压吸引组血淀粉酶恢复情况、腹胀发生率明显低于腹透管灌洗引流组(P<0.05)。住院时间、死亡率及腹腔脓肿、胰瘘/假性囊肿发生率两组无明显差别(P>0.05)。结论两种引流方法操作简单、方便、安全,双套管负压吸引组有更好的引流效果。