携带式远程实时心电监测仪在心律失常诊断中的应用

目的通过与动态心电图（Hoher）记录的心电图比较,检验携带式远程实时心电检洲仪（AKM—N1型,简称心电检测仪）临床应用的价值。方法选取2011年10～11月存北京安贞医院心内科住院和门诊以心律失常为主要表现的心脏病患者36例,其中男性2l例,女性15例,平均年龄（43．0±14．8）岁。所有人选患者同时行心电检测仪和Holier监测,比刈’两行同步记录的心电蚓数据（包括P波时限、PR间期、QRS波群时限、QT间期、RR间期、有无伪差与干扰、有无心律失常及心律失常类,型）足否一致。两组分别选取相同时间点比对上述参数,包括记录的第10分钟、第20分钟、第30分钟、筇40分钟和第50分钟开始的30S心电数据,以及在受试者心脏不适或临床医生指示的情情下,2次同步按压两者的“捕捉键”进行心电捕捉的30S记录。结果36例入选患者有29例检测到心律失常。两种榆测方法得到的不同时间的P波时限、QRS波群时限、PR间期、QTM期与RR间期无差异,两种方法检出心律失常的情况高度关联（P〈0．001）,检出心律失常的比例无差异（P=1．0）。两种检测方法出现伪差与干扰的比例无差别,但出现伪差与干扰情况的关联性不肯定。临床试验过程无不良反应。结论携带式远程实时心电监测仪（AKM—N1型）获得的心电数据准确,对心律失常的诊断能力与Holter相当,借助网络传输,可及时指导患者治疗。     

心脏生物起搏细胞治疗的研究进展

自1958年首次问世至今，电子起搏器治疗已成为心律失常，特别是缓慢性心律失常的首选治疗方法。70余年来，虽然人工心脏起搏器的技术逐渐完善，临床适应证也不断拓宽，但其也暴露了一些缺点，如电池寿命有限、价格昂贵、感染、出血、电极脱位及缺乏对神经激素自动反应性等。从心脏生理功能和人体适应性的角度，理想的起搏器应该是生物起搏器。随着分子生物学和细胞生物学的发展，近几年来，生物起搏心脏的技术不断取得突破。目前生物起搏主要集中于两个方面，即细胞治疗和基因治疗。在此我们将重点阐述细胞治疗的研究进展。     

医用加速器真空系统的维修

故障现象菲利普ＳＬ75-14电子直线加速器在放疗过程中突然出现故障,真空故障指示灯亮,真空表已显示在1333×10-3Ｐａ以下。此时高压加不上,不能开机。马上关掉离子泵电源,以免损坏离子泵。查找故障用真空小车对系统抽空,发现真空不能维持,很快回零。说明泄漏比较严重。针对真空系统,多次仔细观察每处接头、联接、密封部位,没有发现明显异常。故障分析该机已使用十多年,密封川和波纹管泄漏的可能性较大。特别是偏转室波纹管,频繁伸缩疲劳受损。决定更换偏转室试一试。操作步骤将冷却水进、出口龙头关闭,将原偏转室拆下,换上新偏转室,打开水龙…     

射频消融术对频发室性早搏患者左心室功能的影响

目的探讨射频消融术能否纠正左心室功能失调。方法将符合入组标准的患者49例分成射频消融组（35例）和对照组（14例）。射频消融组患者行射频消融治疗,对照组患者接受药物干预。患者均随访3—6个月,评估2组患者室性期前收缩负荷（PVC）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）等情况。结果治疗前射频消融组与对照组PVC、LVEF、LVEDD、LVESD差异均无统计学意义[（24±11）％比（21±7）％;（634-9）％比（60±6）％;（50±4）mm比（49±5）mm;（32±5）mm比（34±3）mm;均P〉0．05]。治疗后射频消融组PVC明显减低[（8±11）％比（24±11）％,t=6．149,P〈0．01],LVEF明显增高[（68±5）％比（634-9）％,t：3．426,P〈0.01],LVEDD明显减小[（484-3）mm比（50±4）mm,t=3．539,P〈0．01],LVESD明显减小[（31±3）mm比（32±5）mm,t=2．665,P〈0．05]。对照组治疗后PVC增高[（224-5）％比（21±7）％,t=3．180,P〈0．05],LVEF减低[（59±5）％比（60±6）％,t=2．754,P〈0．05],LVEDD增加（50±5）mm比（49±5）mm,t=5．551,P〈0．01],LVESD增加[（35±3）mm比（34±3）mm,t=2．599,P〈0．05]。射频消融组治疗后PVC、LVEF、LVESD与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论频发室性早搏的患者更易发生左心室扩大和收缩功能失调。对药物治疗不满意的频发室性早搏患者通过射频导管消融治疗可以获得满意的疗效。对有适应证者应尽早行射频消融术根治。     

应用二维斑点追踪成像技术评价射频消融术对左室射血分数正常的频发室性早搏患者的影响

目的利用二维斑点追踪成像技术评估射频消融术对左室射血分数正常的特发性频发室性早搏(PVCs)患者的临床意义。方法研究纳入40例特发性频发PVC患者。40例患者均选择接受射频消融手术。对40例患者进行基线的普通超声心动图、二维斑点追踪成像技术及24 h动态心电图检查,3个月后行随访检查。结果 40例患者中,32例手术成功,8例失败。手术成功的32例患者术后的左室射血分数、左室舒张末内径及左室收缩末内径较术前均未见显著改变(P0.05),而左室短轴应变、左室圆轴应变及左室长轴应变均较术前有显著改善(P0.05);结论经导管射频消融术能够改善频发PVC患者早期隐匿的左室功能损害。     

医用加速器真空系统的维修

故障现象 菲利普SL75-14电子直线加速器在放疗过程中突然出现故障,真空故障指示灯亮,真空表已显示在133.3×10-3pa以下.此时高压加不上,不能开机.马上关掉离子泵电源,以免损坏离子泵.     

二维斑点追踪成像技术评价频发室性期前收缩患者的左心室功能的应用

目的:探讨二维斑点追踪成像技术评估特发性频发室性期前收缩患者的左心功能。方法:研究纳入50例特发性频发室性期前收缩患者以及20例健康人群对照。两组对照进行基线的普通超声心动图、二维斑点追踪成像技术及24h动态心电图检查。结果:病例组与对照组的左心室射血分数、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径的差异无统计学意义(P0.05);病例组的左心室短轴应变、左心室圆轴应变及左心室长轴应变显著低于正常对照组(P0.001)。结论:二维斑点追踪成像技术能够识别频发室性期前收缩患者早期隐匿的左心室功能损害。