席汉氏综合征多次误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 8岁。因反复心累、胸闷、乏力 1.5 a,复发 1d,第 6次入院。 1.5 a前 ,患者产后不久出现心累、胸闷、气短、乏力。且畏寒、怕冷、易感冒 ,曾 5次住我院 ,诊断为病毒性心肌炎 ,予抗病毒、营养心肌等治疗后 ,心累、胸闷症状能短时缓解 ,但反复发作。 1d前 ,患者受凉后又感心累、胸闷及心慌 ,以病毒性心肌炎第 6次收住院。查体 :t36 .8℃ ,P74次 /min,R2 2次 /min,BP10 5 /6 0 mm Hg。精神萎靡。皮肤干燥 ,颜色水肿 ,腋毛及阴毛稀少 ;咽部轻度充血 ,扁桃体不大 ,乳房萎缩 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音低钝 ,心律齐 ,…     

男性与女性系统性红斑狼疮临床特点比较

目的 探讨不同性别系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高对男性SLE的认识.方法 对197例SLE患者的一般资料、临床表现与实验室检查结果 进行回顾性分析.结果 男性患者蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡发生率低于女性患者(P<0.05),狼疮肾炎、狼疮肺炎、贫血、脾肿大发生率高于女性患者(P<0.05),血红蛋白、血小板、血补体C3下降较女性患者明显(P<0.01),血沉、尿蛋白、血肌酐及尿素氮测值较女性患者高(P<0.001);两组ANA、抗dsDNA抗体、抗sm抗体阳性率差异无显著性意义(P>0.05).结论 男性SLE患者的临床症状不典型,内脏损害重,应加强对男性SLE患者的研究.     

糖尿病足坏疽的治疗观察

目的:探讨糖尿病足的发病机制以寻求有效的治疗方法,降低截肢率。方法:选取1995年7月～2007年12月在我院就诊的糖尿病足坏疽86例,坏疽总足数109只,其中湿性坏疽87只,干性坏疽22只,干性坏疽截肢足数17只、死亡6例。坏疽病因除5例为金属物品刺伤外,其余为穿鞋受压所致。其中Ⅱ级43例,Ⅲ级23例,Ⅳ级3例,Ⅴ级17例。干性坏疽占总数的20.18%,湿性坏疽占总数的79.82%。我们采取全身及局部相结合的综合治疗方法。结果:经过治疗,Ⅴ级者均已截肢,截肢足数占15.60%,非截肢者的治愈率100%,总治愈率84.40%。非截肢患者均能步行500步以上。结论:糖尿病足坏疽应该综合治疗,降血糖的同时,给予抗感染、改善循环及伤口局部处理,疗效满意。     

系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多器官的自体免疫性疾病,可引起多种神经系统并发症,而并发脊髓炎少见。现将我院收治的SLE合并横贯性脊髓炎（transverse myelitis,TM）1例分析报告如下。     

脑出血患者早期促通及穴位电刺激治疗半年随访

采用在常规治疗基础上加用促通治疗和穴位电刺激治疗的方法治疗30例脑出血患者，观察到临床神经功能缺损评分、随访半年后Banhel指数评分、参加劳动者人数和姿势异常比例均较治疗前明显改善，提示早期康复可明显改善脑出血患者的预后。     

32例狼疮性脑病治疗体会

系统性红斑狼疮(SLE)并发中枢神经系统损害,称狼疮性脑病(centralnervossystemLujous,CNSL)。回顾我院1995年1月至1998年10月诊治的CNSL患者共32例,现将其治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　32例CNSL患者全为女性,年龄14岁～50岁,平均26.2岁。全符合中华医学会风湿病学会有关中枢神经系统狼疮的诊断标准[1]。1.2　临床表现　症状性癫痫19例(59.4%),器质性脑病综合征14例(43.8%),精神异常13例(40.7%),颅神经麻痹2例(6.2%),关节疼痛28例(87.5%),面部红斑24例(75.0%),发热22例(68.8%)。163　辅助检查　抗核抗体阳性32例,抗ds…     

142例糖尿病肾病临床分析

目的:探讨糖尿病肾病(DN)的临床表现及危险因素。方法:收集我院2001年10月～2007年10月诊治的糖尿病患者398例,按1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断和分型标准确定研究对象DN 142例。利用回顾性研究方法分析DN的病例资料和临床规律;并根据是否伴发肾病将DN分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,探讨DN的危险因素。结果:142例DN中,未按时服用降糖药46例,高蛋白饮食52例,肥胖78例,高血压51例和糖尿病史≥10年64例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:未按时服用降糖药、高蛋白饮食、肥胖、高血压和糖尿病史≥10年是DN的危险因素。     

脑出血患者早期促通及穴位电刺激治疗半年随访

采用在常规治疗基础上加用促通治疗和穴位电刺激治疗的方法治疗30例脑出血患者,观察到临床神经功能缺损评分、随访半年后Barthel指数评分、参加劳动者人数和姿势异常比例均较治疗前明显改善,提示早期康复可明显改善脑出血患者的预后。     

类风湿关节炎患者用药依从性调查

目的了解门诊类风湿关节炎患者用药依从性现状,提出改善用药依从性的建议。方法采用问卷调查法,对163例门诊类风湿关节炎患者用药依从性进行调查。结果用药不依从比例达65.0%,以农民和退休人员中用药不依从率较高,分别为80.9%、76.1%。用药不依从的主要表现形式有停药、减量、调换其他药物等。用药不依从的主要原因有医师讲解不清、症状缓解、害怕药物不良反应、经济困难等。结论医师应多与患者沟通,加强用药指导。     

酷似腹膜炎的成人斯蒂尔病1例

1　病例报告　　男 ,2 3岁。因发热、腹痛 43d,于 1999- 0 3- 19入院。 43d前 ,受凉后出现游走性下腹疼痛、畏寒、发热。在院外诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术后切口少许渗液 ,并出现寒颤高热(T40℃以上 ) ,全腹疼痛。考虑败血症 ,但多次血培养阴性 ,先后使用氨苄青霉素、灭滴灵、头孢哌酮、复达欣、罗氏芬等多种抗生素正规治疗无效。发病后进食减少 ,进行性消瘦 (体重下降2 0 kg) ,伴有间歇性游走性肘、肩、膝关节疼痛。 3个月前曾有交替出现胸腔积液史 ,给予抽液、抗痨治疗后消失。查体 :T40 .5℃ ,BP2 0 / 10 k Pa,恶病质 ,全身皮肤…