超声引导对重度肾积水酒精硬化疗法的选择

目的:选择可行酒精硬化疗法的单侧重度肾积水患者在超声引导下进行治疗并评价其疗效。方法:应用各种检查确诊为先天性疾病或晚期恶性肿瘤引起的一侧输尿管或肾盏漏斗部完全梗阻所致的单侧重度肾积水,且对侧肾脏结构、功能正常的39例患者,在超声引导下应用无水酒精对患肾进行硬化治疗,并评价其疗效。结果:3例先天性异常患者经长期随访巨大囊腔逐渐缩小,直至闭合;36例恶性肿瘤患者的积水程度明显减轻,所有患者术前症状明显减轻甚至消失,且均无明显不良反应。结论:酒精硬化治疗不仅可应用于各种囊肿的治疗,亦可用于部分单侧重度肾积水患者的治疗,达到切除肾脏或提高晚期恶性肿瘤患者生存质量的目的。     

预防经尿道前列腺增生症电切术中出血的措施

我科自2002年12月至2011年5月,经尿道前列腺电切术(TURP)共348例,成功经验告诉我们对防止和减少术中出血有显著作用,能有效降低手术操作难度和风险,疗效满意,供同道探讨.     

双腔气囊尿管拔除障碍的处理

我院近3年来共遇到8例双腔气囊尿管拔除障碍的病人,即气囊通道阻塞无法将气囊内的生理盐水抽出,造成拔除障碍。尿管留置时间为4-7周。气囊通道阻塞的主要原因考虑有:①活塞失灵,管腔粘连。②气囊内注入生理盐水易形成结晶。③气囊通道内遗留有细小的橡胶颗粒。处理方法:①剪除气囊通道的活塞部分,看盐水能否抽出。②如盐水不能抽出,可用50ml注射器强行注入生理盐水使气囊破裂。注水量超过100ml如气囊仍未破裂,应停用此     

酒精硬化疗法在某些重度肾积水治疗中的应用

超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化疗法已成为肾囊肿的常规治疗方法，硬化剂的选择以无水酒精最为常用。对于肾盂，过去一直是硬化治疗的禁忌部位，主要因为硬化剂能够导致肾盂、‘肾盏、输尿管甚至膀胱、尿道的化学性损伤，但适当利用这一点，则可以选择性地对某些重度肾积水的患者进行治疗。     

根治性经尿道电切术与膀胱全切术治疗中晚期膀胱癌疗效分析

目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方法对75例浸润性膀胱癌患者,采用根治性TURBT方法42例,按照根治性TURBT手术原则,切除肿瘤至膀胱外脂肪层;采用膀胱全切加盆腔淋巴结清扫,回肠代膀胱术33例。随访时间均为6～24个月。结果根治性TURBT手术时间短、出血少、并发症发生率低,但无法清扫淋巴结,复发率高。2组比较,2年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根治性TURBT可作为中晚期浸润性膀胱癌的一种手术方法,特别适用于高危患者或不愿意接受膀胱全切术的患者,可起到提高患者生活质量,延长生命的目的。     

输尿管膀胱CT三维仿真成像技术探讨及临床应用

目的：探讨螺旋CT三维仿真内镜成像在输尿管膀胱疾病中的临床应用价值及有关成像技术。方法：经静脉或经膀胱镜逆行注入碘水造影剂（60％泛影葡胺或欧乃派克）充盈泌尿道，获取螺旋CT薄层扫描原始图像，重建后将图像源容积数据传输至同机工作站（GE Advantage Windows3.1）。应用机内软件系统进行图像后期处理，获取输尿管膀胱的多种三维立体及仿真内镜图像。结果：膀胱肿瘤5例，前列腺增生8例（其中1例合并前列腺癌），输尿管狭窄4例，神经原性膀胱合并输尿管扩张1例。三维成像及仿真内镜可清晰显示膀胱肿瘤的形态、大小及集团，特别是与输尿管口及尿道内口的解剖关系；清晰显示膀胱小梁、膀胱憩室；显示输尿管的腔内情况及其三维立体形态。尿道内口显示率100％，输尿管口的显示率79％。结论：输尿管膀胱CT三维仿真内镜成像技术可清晰显示泌尿道腔内及外表多种病理形态改变，与普通横断面CT相比能提供更多的诊断信息，在帮助临床制定治疗方案、判断预后方面亦有较高价值。     

CT仿真膀胱镜的临床应用研究

目的 研究CT仿真膀胱镜（CTVC）的检查方法,成像技术,镜下表现及临床应用价值。方法 用螺旋CT对26 例患者膀胱行容积扫描,利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建,形成仿真膀胱内窥镜（CTVC）的影像,应用Fly Through软件多角度观察膀胱,全部病例均行纤维膀胱镜检查。结果 CTVC诊断膀胱癌13例,其中直径大于1cm10例,直径小于1cm3例,最小者直径5mm,;膀胱憩室2例;输尿管囊肿3例,前列腺增生3例,正常5例,除1例前列腺增生误诊为膀胱癌外,其余与纤维膀胱镜检查结果均符合。结论 CTVC对膀胱肿瘤,膀胱憩室及输尿管囊肿等膀胱疾病的诊断是一种较可靠的非侵入性检查手段。     

阴囊富于细胞性血管纤维瘤一例报告

患者,52岁.因左侧阴囊肿物伴坠胀不适1年于2010年5月5日入院.查体:左侧阴囊可触及6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm大小肿物,质韧,无压痛,与睾丸附睾界限尚清,透光试验阴性.阴囊彩色多普勒超声检查示左侧睾丸下方可探及一大小5.6 cm ×5.6 cm ×3.9 cm的不均匀中低回声团,其内可探及条索状血流信号.蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左侧阴囊肿物探查术.术中见阴囊一类球形5.5 cm×5.5 cm ×4.0 cm大小肿物,有完整包膜,与睾丸上端、附睾及精索有粘连,分离粘连组织,将肿物完整切除.病理检查:切面呈灰白色,质地柔韧,境界清楚.     

根治性经尿道电切术治疗中晚期膀胱癌的体会

目的探讨根治性经尿道电切术（TURBT）治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方法对66例有膀胱全切指征而无法耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者,实行经尿道膀胱肿瘤电切术,手术参照根治性FURBT原则,肿瘤部位切除至膀胱外脂肪层,即全层切除肿瘤部位的膀胱壁,并同时切除肿瘤基底部周围1～2 cm的正常膀胱黏膜。术后给予卡介苗膀胱灌注化疗或放疗,随访3个月～2年。结果 2年内复发21例,复发率31.8%,对复发者再次行TURBT。2年内死亡12例,病死率18.2%。结论对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者可施行根治性TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的 。     

经尿道电切治疗大体积前列腺增生疗效观察

我科于2002年12月至2010年12月,经尿道电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)321例,其中68例大体积BPH,采用先切割5、7点前列腺组织至外科包膜的方法,对防止和减少术中出血有显著作用,能有效降低手术操作难度,提高手术质量,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 68例中,年龄65～90岁,平均年龄73.5岁,均有明显排尿困难的梗阻症状,病史3～20年,平均6年以上,均经正规保守治疗无效.术前有尿潴留史者38例,膀胱造瘘者6例,合并膀胱结石4例.高血压38例,糖尿病19例,冠心病18例,脑血管病后遗症12例,肺气肿3例,腹股疝13例,肾功能不良10例.彩超前列腺检查报告:按长度×宽×高×0.52×1.05计算,重量为80～131g,平均88.5g.