膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的MRI分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(ACL)断裂合并后外侧角(PLC)损伤以及其他相关损伤的发病情况。方法 回顾性分析2013年1月~2017年10月于笔者医院就诊的急性和亚急性ACL断裂患者核磁共振图像资料,确定并记录合并膝关节PLC、半月板、内侧副韧带及后交叉韧带损伤情况。结果 研究共纳入145例ACL断裂患者。ACL断裂合并PLC损伤发生率为22.07%,合并膝关节其他损伤发生率为24.82%。ACL断裂合并PLC损伤与患者性别、损伤的膝关节、内外侧半月板、内侧副韧带、后交叉韧带损伤无显著相关性。结论 通过研究ACL断裂合并PLC损伤的发生率,有助于避免漏诊和及时处理PLC损伤,以及由此导致的ACL重建失败。     

连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究

目的 评价连续性护理方式对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的影响.方法 选择脊柱骨折合并脊髓损伤的患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例.干预组采用家庭访视、电话随访和护理门诊随访的方式施以连续性护理;对照组无特殊处置,干预12个月后,以功能独立性量表、脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA标准)及并发症调查表评价出院12个月后2组患者的生活自理能力、神经功能及并发症情况.结果 干预12个月后干预组的功能独立性量表得分显著高于对照组;干预组AISA感觉评分及运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组便秘、尿路感染、肺部感染、压疮及肌萎缩的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性护理方式明显提升脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复的水平,降低并发症的对患者的影响.     

股骨近端锁定接骨板治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端解剖锁定接骨板治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年3月至2008年12月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者44例,全部采用股骨近端解剖锁定接骨板内固定术,记录手术时间、手术过程中出血量、术后住院天数、Kuderna评分及围手术期并发症。结果 44例患者手术均顺利完成,手术时间60~150 min,手术过程中出血量100~600 mL,平均卧床15.4 d。所有病例均获随访,随访时间6~18个月。全部患者未出现感染、下肢深静脉血栓等严重并发症,无内固定物松动、断裂。手术后6~18个月Kuderna评分优24例,良17例,可3例,优良率达93.2%。结论股骨近端解剖锁定接骨板治疗高龄股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求,操作简便,创伤少,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,具有推广应用的价值。     

开放楔形胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)与单髁置换(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法:按照Cochran协作网制定的检索策略进行检索,计算机检索Medline,Pubmed,EMbase,Cochrane Library,中国生物医学数据库,中文科技期刊数据库,万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文,检索时间截止为2018年3月。纳入OWHTO和UKA治疗膝关节内侧骨性关节炎的对照研究,对文献质量进行评价,对文献报道的术后膝关节功能、术后并发症、术后全膝关节置换术(TKA)翻修率、术后疼痛等数据进行提取,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果:纳入符合标准的文献共8篇,共675例患者。Meta分析结果显示,OWHTO组与UKA组在术后膝关节HSS评分、膝评分、功能评分、Lysholm评分差异无统计学意义(P=0.32,P=0.87,P=0.22,P=0.53),OWHTO组术后关节活动度优于UKA组,差异有统计学意义(P=0.009);两组术后并发症及术后TKA翻修率差异无统计学意义(P=0.81,P=0.23)。两组患者术后膝关节疼痛无差异。结论:在治疗符合手术指征的膝关节内侧间室骨关节炎时,采用OWHTO可获得与UKA相似的膝关节评分、术后并发症和术后TKA翻修率,但是OWHTO术后关节活动度更好。     

两种髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

[目的]比较髋动力螺钉(dynamic hip screw,DHS)和锁定接骨板(locking comprass plate,LCP)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对2005年3月～2008年12月本院治疗的90例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,其中46例用DHS治疗,44例用LCP治疗.记录每例患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分并对相关数据进行统计学分析.[结果]术后随访6～18个月,平均12.8个月.LCP组比DHS组的手术时间短(P≈0.0002)、术中出血量少(P≈0.0006)、下地行走时间短(P≈0.001),骨折愈合时间无明显差异(P≈0.082).对于稳定性的Evans Ⅰ、Ⅱa型股骨粗隆间骨折,LCP、DHS的优良率并无明显差异(P≈0.064);对于不稳定性的EvansⅡb、Ⅲ型、Ⅳ型及逆粗隆型股骨粗隆间骨折,LCP组优良率明显高于DHS组(P≈0.0001).[结论]两者有各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨粗隆间骨折的好方法,对于不稳定性股骨粗隆间骨折LCP比DHS疗效更好,适应证更宽.     

部队官兵海训致蚋咬皮炎98例

2004年7～8月，某部在粤东海训时，官兵先后发生蚋咬伤皮炎98例，治疗效果满意。现报告如下。     

分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察

目的分析分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法髌骨粉碎性骨折病人29例,均采用分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗,并分析骨折愈合、并发症、关节功能等指标。结果 29例病人均获得6～17个月的随访,平均10个月;按照改良Bostman髌骨骨折临床疗效标准评估疗效:优21例,良7例,差1例,优良率96. 9%;所有病人均骨折骨性愈合,均未出现内固定物松脱、断裂、异物排斥反应等并发症。结论分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原则,可将骨折解剖复位并恢复髌骨关节面的平整,手术操作简单、固定牢固、并发症少。     

两种方法治疗肱骨投弹骨折的疗效分析

[目的]比较垂悬石膏外固定与切开复位内固定两种方法治疗肱骨投弹骨折的疗效。[方法]统计自2008年1月~2014年1月,因投掷手榴弹致肱骨骨折的患者42人,采用垂悬石膏外固定治疗14例,切开复位内固定治疗28例,对骨折愈合时间和患肢关节功能康复进行比较。[结果]42例骨折患者经治疗后全部获得随访,两种治疗方法骨折均获得临床愈合,愈合时间无明显差异,接受手术治疗组关节康复优秀比率高,功能差的比率较低。[结论]采用垂悬石膏外固定以及切开复位内固定手术治疗肱骨投弹骨折均有效,切开复位内固定手术允许邻近关节早期活动,关节功能康复效果较好。