徐州地区乳腺癌高危风险评估及筛查结果分析

目的 分析徐州地区女性乳腺癌高危风险人群的流行病学特征,为徐州地区乳腺癌防控提供理论依据。方法 采取整群随机抽样的方法,选取2013年—2016年徐州市区28个社区39 386人进行乳腺癌高危风险问卷调查及风险评估,评估为乳腺癌高危风险者将免费接受乳腺超声/X线检查,阳性者做病理诊断。结果 在乳腺癌高风险人群中,最终确诊为乳腺癌的患者共19人,乳腺癌检出率为0.48‰(19/39 386)。多因素分析结果显示:经常吸烟(OR=3.80,95%CI:1.26~11.50)、经常饮酒(OR=3.70,95%CI:1.14~12.04)、有良性乳腺疾病史(OR=11.79,95%CI:3.34~41.70)是乳腺癌检出的独立危险因素;月经周期规律(OR=0.24,95%CI:0.09~0.64),有哺乳史(OR=0.23,95%CI:0.07~0.82)是乳腺癌检出的保护因素。结论 经常吸烟、 经常饮酒和有良性乳腺疾病史是影响徐州地区女性高危人群乳腺癌检出率的危险因素,在筛查过程中需要重点关注此类特征的人群。     

百草枯中毒患者康复期肺功能随访研究

目的通过观察急性重度百草枯中毒患者康复期肺功能变化,了解百草枯中毒肺功能损害的转归。方法对治疗期间有明确肺损伤的51例患者,按出院时肺功能正常和异常分组,进行1年3次定期随访,观察2组患者体力负荷耐受、肺功能和肺部CT影像的变化趋势。结果正常组体力负荷耐受、肺功能、肺部影像学变化无统计学意义（P〉0．05）,异常组体力负荷耐受、肺功能、肺炎吸收不全等差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论部分百草枯中毒肺损伤患者的肺功能可恢复至正常表现。     

密度梯度离心法分离脐血单个核细胞方法的优化

目的 对密度梯度离心法分离脐血单个核细胞的方法进行优化,以提高该方法分离脐血单个核细胞的收率.方法 脐血40份,每份40 ml,分为常规组和优化组,每组20份.常规组脐血与NS1∶1混合稀释后,直接通过Ficoll分离液分离单个核细胞;优化组通过先将脐血洗涤一次,加入等量NS充分吹打混匀,200目筛网过滤,保持细胞悬液和Ficoll分离液1:1的体积比进行分离操作.对每份分离得到的脐血单个核细胞通过白细胞稀释液稀释后计数.结果 常规组分离后的白膜层有11份界面不清晰,同时均混有少量的红细胞.优化组分离后的白膜层有1份界面不清晰,仅有极少的红细胞混入.两种方法收集的脐血单个核细胞数比较,优化组多于常规组(P＜0.01).结论 通过对密度梯度离心法的步骤进行优化,可提高脐血单个核细胞的分离效果.     

城市癌症早诊早治项目肺癌高危风险评估模型在真实世界中的效果分析

摘 要：［目的］评估城市癌症早诊早治项目中肺癌高危风险预警模型评估效果，为建立适合中国人群的肺癌早诊早治模型提供理论基础。［方法］ 采取整群随机抽样的方法，于2014年1月至2018年12月选取徐州市区28个社区93 751人进行肺癌高危风险问卷调查及风险评估。评估为肺癌高危风险者将免费接受肺癌的临床筛查。［结果］肺癌高风险组肺癌发生的比率（0.42%，72/17193）高于非高风险组（0.17%，132/76558），差异有统计学意义（P<0.01）；分层分析发现：男性和女性、年龄＜50岁和≥50岁以及未参加LDCT筛查人群中，肺癌高风险组的肺癌发生比率均高于非高风险组，差异有统计学意义（P＜0.01）。高危预警模型在肺癌发病的预测中的敏感性为35.29%（72/204），特异性为81.70(76426/93547)。［结论］利用城市癌症筛查项目所建立的肺癌高危风险预警模型对发现高风险人群有一定作用。     

乳腺癌调强放疗与骨髓抑制的相关研究

目的 乳腺癌放疗时,患侧部分肋骨及胸骨均在照射野范围内,推测其受照的剂量-体积可能与骨髓增殖相关;加之放疗前多周期的化疗,骨髓增殖活性明显低下,放疗时部分患者因重度骨髓增殖抑制影响治疗的进程,进而影响总体疗效.分析乳腺癌放疗中骨髓抑制的相关因素,以期通过改进放疗靶区勾画及剂量限制,降低骨髓抑制发生率与严重程度,提高患者生活质量.方法 通过临床对照研究,收集徐州市肿瘤医院(40例)和徐州医学院附属医院(39例)2013-08-01-2014-08-26合计79例乳腺癌保留乳房术后患者,其中放疗中无骨髓抑制21例,1级骨髓抑制37例,2级骨髓抑制21例,采集每位患者的胸骨和肋骨受照剂量-体积(dose volume histograms,DVH)参数V5、V10、V20、V30、V50、D20、D40、D60、D80、D100、Dmin、Dmax和Dmean,分析各参数与骨髓增殖抑制之间的相关性.结果 肋骨参数比较,0级和2级之间比较,V5和Dmean差异有统计学意义,P值分别为0.038和0.027;1级和2级比较,V5(P=0.042)、V10(P=0.023)、V20(P=0.048)、D60(P=0.043)、D100(P=0.028)、Dmin(P=0.011)和Dmean(P=0.027)各参数之间差异均有统计学意义.胸骨参数比较,0级和1级除外V50和Dmax两个参数间差异无统计学意义,其余参数间差异均有统计学意义,P＜0.05.1级与2级V30和V40之间差异有统计学意义,P值分别为0.037和0.024.结论 肋骨、胸骨受照的DVH相关参数对骨髓增殖活性的影响有意义;与肋骨相比,胸骨对射线更为敏感.     

干预前后非小细胞肺癌辅助性用药情况调查与分析

目的:了解临床药师干预前后我院非小细胞肺癌辅助治疗性用药情况,为探讨临床药师参与制订治疗方案及肿瘤多学科综合会诊的合理性提供依据。方法 :对我院2008—2012年病历进行查阅、分析,比较和评价综合规范前后非小细胞肺癌辅助性用药合理性情况。结果:临床药师参与临床后,用药合理性明显提高,降低了不合理的支出,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师应参与非小细胞肺癌的临床治疗工作,从而可增强临床用药合理性。     

苏北农村地区16383名儿童微量元素检测结果分析

目的了解江苏省徐州、宿迁和淮安农村地区儿童指血中铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)5种微(宏)量元素水平,为指导儿童营养以及合理补充微量元素提供依据。方法采集儿童指端末梢血,用含1%HNO3的0.5%曲拉通X-100(TrionX-100)1∶200稀释后,再使用AA-6300C原子吸收分光光度计在常规条件下测定锌、铜、铁、钙、镁5种元素含量。结果江苏省北方地区儿童锌、铜、铁、钙和镁五种元素总体缺乏率为39.08%。不同性别儿童微量元素含量Fe、Ca和Mg3种元素差异有统计学意义(P<0.05)。儿童微量元素含量在不同地区、不同年龄段差异有统计学意义(P<0.05),其中儿童Zn、Cu、Fe、Ca和Mg含量随着年龄的增长呈上升趋势。男孩Zn和Fe缺乏率均高于女孩,差异有统计学意义(P<0.05)。除Cu外,其他元素不同年龄组儿童缺乏率差异有统计学意义(P<0.05),其中学龄前期儿童在Zn、Fe、Ca和Mg含量上缺乏较为严重。不同地区的微量元素的缺乏率差异有统计学意义(P<0.05),宿迁地区Zn缺乏率较高,淮安地区Ca缺乏率较高,徐州地区缺Fe较为严重。结论江苏省苏北地区儿童微量元素总体缺乏情况不是十分严重,但易缺乏铁和锌。幼儿及学龄前期为生长发育最快时期,易缺乏锌、铁、钙元素。各地区有关部门应该根据本地的实际情况,加大宣传及防治力度,注意各种营养的合理搭配及微量元素的补充,使之营养平衡,将有利于儿童的健康成长。     

-80℃冰箱直接冻存对细胞因子诱导的杀伤细胞杀伤活性的影响

目的:研究-80℃冰箱直接冻存对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)杀伤活性的影响。方法采用非程序降温方法-80℃冰箱冻存CIK,于冻存后6、12、18周复苏,通过LDH释放法分别测定其对K562细胞的杀伤活性,与新鲜未经冻存的CIK的杀伤活性进行比较。结果:未冻存的CIK在培养至第11天时,有较多贴壁成团细胞,而冻存后复苏培养的CIK贴壁成团细胞较少。比较各组细胞杀伤活性,冻存6、12周后复苏的CIK与未冻存的CIK,对K562细胞的杀伤活性无显著性差异(P>0.05),冻存18周后复苏的CIK的杀伤活性与未冻存的CIK对K562细胞的杀伤活性有显著性差异(P<0.05)。结论:采用-80℃冰箱直接冻存CIK,在12周内复苏应用于临床治疗较好。     

淮安市三级医院医护人员工作压力与心理健康调查分析

目的了解淮安市三级医疗机构医护群体的工作压力源与心理健康状况,分析医护群体的工作压力与心理健康状况之间的相关性,为缓解医护人员工作压力、改善其心理健康状况提供决策和依据.方法采取整群抽样方法,并使用症状自评量表(The Symptom Checklist -90, SCL-90)、医护人员工作压力源量表以及一般资料调查表,对305名淮安市医护人员的心理健康状况与工作压力源进行调查,并对两者之间进行相关分析.结果医护人员躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性和偏执7个因子得分均高于全国正常人群常模,差异有统计学意义(P<0.05),人际关系敏感因子得分低于常模,差异有统计学意义(P<0.01).抑郁因子得分与中国常模比较差异无统计学意义(P>0.05).居于前4位的职业压力源是外部环境因素、工作负荷因素、组织管理因素和人际关系因素.医护群体工作压力源各维度与心理健康水平各因子呈正相关(P<0.05或P<0.01).医护群体工作负荷和外部环境压力在职业上差异有统计学意义(P<0.05).结论淮安市医疗机构医护人员心理健康状况不容乐观,医护人员整体工作压力较大,应加强对医护人员心理健康的教育.建议管理者制定合理的组织管理制度,改善医护人员工作环境,从工作量和工作时间分配方面减少医护人员工作压力,促进其心理健康.     

徐州某院校医学生心理应激水平及其影响因素分析

了解徐州医学院校学生心理应激水平和影响因素,为适时、有针对性开展大学生心理健康教育提供参考依据.方法 采用中国大学生心理应激量表(CCSPSS)和自制基本情况量表,对分层整群随机抽取的徐州医学院本科生556名进行调查.结果 男生心理应激量表各维度评分均高于女生,差异有统计学意义(P值均<0.05);各维度均分除大一和大二年级外,其他各年级之间差异均有统计学意义(P值均<0.05);临床专业学生的心理压力高于非临床专业,差异有统计学意义(P值均<0.05).在过去1 a中经历父母离婚或亲人死亡的学生各维度均分较高.多元Logistic回归分析后得出性别、专业和父亲学历是大学生心理应激水平的主要影响因素.结论 医学生心理应激水平偏高.相关部门应该关注心理应激水平较高的学生,针对性地开展心理健康教育,建立三级心理预防保健系统.