空肠憩室致全小肠扭转1例

患者男 ,5 6岁。因突发腹痛伴呕吐、腹胀 6ｈ入院。患者凌晨于睡眠中突然出现上腹部剧烈疼痛 ,呈刀割样 ,持续性 ,伴有剧烈、频繁呕吐胃内容物 ,同时出现腹胀。腹部Ｘ线立、卧位片检查见多个液平 ,提示小肠梗阻。查 :ＢＰ 17/ 15ｋＰａ ,Ｐ 97次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容 ,强迫体位。腹部均匀膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,无肠型、包块 ;腹肌紧张 ,似“板状腹” ,全腹压痛、反跳痛 ,尤以右上腹明显 ;叩诊呈鼓音 ,肝浊音界下移 ,移动性浊音阳性 ;肠鸣音弱。入院后患者病情迅速恶化 ,脉搏细速 ,血压下降 ,四肢湿冷 ,腹胀进行性加重。即刻手术探查 ,发现…     

多发性小肠憩室病一例报告

患者 :男 ,6 5岁 ,因反复腹痛 10余年 ,突然加重伴剧烈呕吐 3小时入院。既往饮食不洁或大量进食后常感腹部阵痛伴肠鸣音亢进 ,腹泻或呕吐后症状能缓解。长期拟“胃病”治疗 ,近来效果差 ,发作渐频繁。此次饱餐半小时后突然发作 ,刀割样痛 ,辗转不宁。Ｘ线腹部立、卧位片示 :膈下大量游离气体 ,提示上消化道穿孔。查体 :急性病容 ,剧烈呕吐 ,腹部膨隆 ,肌软 ,全腹压痛、反跳痛不明显 ,叩诊鼓音 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。剖腹探查 :腹腔大量气体 ,未见胃肠内容物 ,小肠高度积气、扩张。探查胃十二指肠前后壁均无穿孔 ;发现十二指肠球部有一…     

高脂血症性胰腺炎的临床诊治

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾性分析1994年7月-2005年12月我院收治的12例高脂血症性胰腺炎的临床资料。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、慎用脂肪乳剂、降低血液粘滞度,必要时手术或血滤治疗。结果入院时全组血清甘油三酯>5.65mmol/L,平均为17.5mmol/L,血清肉眼呈乳状;血糖15.33mmol/L;血淀粉酶在123iu～280iu之间。均行CT平扫和/或增强检查,BalthazarCT分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级1例。中-重度脂肪肝。全组11例非手术治疗,1例行胰周清创引流术。血脂水平多在4～7天降至正常。均顺利恢复,无死亡。出院后定期监测血脂,口服降脂药物。随访至今,有4例半年内复发再次入院,对症处理后缓解。结论高脂血症性胰腺炎以水肿型多见,非手术治疗为主。降脂治疗能迅速缓解症状。     

腹腔镜下增强视野完全腹膜外腹壁疝修补术的临床应用研究

目的 分析在腹壁疝患者中应用腹腔镜下增强视野完全腹膜外腹壁疝修补术(eTEP)的效果.方法 选取2019年2月至2020年8月本院收治的87例腹壁疝患者作为研究对象,随机分为对照组(n=42)和实验组(n=45).对照组给予开放式无张力疝修补术治疗,实验组给予eTEP腹壁疝修补术治疗.比较两组患者术中及术后临床指标,并发症发生情况及对术后生活的满意度.结果 实验组术中失血量、VAS评分、住院时间低于对照组,手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组复发率比较差异无统计学意义.实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组术后生活总满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 eTEP应用于腹壁疝患者的治疗中,较开放术式对患者的创伤更小、并发症更少,安全可靠,可加快术后恢复,值得临床推广.     

70岁以上高龄食管癌、贲门癌的围手术期处理（附73例临床报告）

目的总结70岁以上高龄食管、贲门癌围手术期处理经验。方法回顾性分析73例70岁以上高龄食管、贲门癌患者的临床资料。结果本组围手术期无死亡。术后出现并发症19例（坠积性肺炎7例、肺不张3例、血气胸2例、呼吸衰竭1例、心律失常4例、心力衰竭1例、吻合口瘘1例）。结论高龄食管贲门癌患者手术治疗成功的关键是术后围手术期选择合适的手术方法、严格呼吸道管理、控制感染、加强营养支持、及时积极处理并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析

目的:观察与分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用及疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年5月112例急性结石性胆囊炎的患者,随机分为试验组和对照组,试验组56例行腹腔镜胆囊切除术,对照组56例行传统开腹胆囊切除术。结果:两组患者均顺利完成胆囊切除术,手术成功率100%;试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术花费、术后并发症等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术成功率高、术后并发感染几率低、住院时间短、并发症少,临床效果显著。     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法 100例择期行胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组(50例)和传统开腹组(50例),分别于术前1d和术后第1、8d晨抽取外周空腹静脉血,检测全血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果术后第1d,两组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8活性较术前均显著降低(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05);术后第8d,腹腔镜组恢复至接近术前水平,而开腹组仍显著低于术前水平(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较无显著差异性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小,恢复较开腹组快,体现了微创优势。     

54例乳腺良性肿瘤手术与术后美容的临床研究

目的 对54例良性乳腺肿瘤患者手术方式与术后美容效果的临床研究与探讨.方法 对54例乳腺良性肿瘤患者分别行乳晕切口等手术并术后随访6个月～1年.结果采取乳腺美容切口基本上瘢痕很少,乳腺外观达到满意效果.结论 对乳腺良性肿瘤采用美容切口可吸收美容线,进行皮内缝合,促进伤口愈合,乳房外观无影响,美容效果好.     

残胃癌致输入袢闭袢性肠梗阻4例报告

残胃癌导致输入袢梗阻实属少见,由于十二指肠球部已切除封闭,而输入袢吻合口又有癌肿堵塞,故这种肠梗阻实质是闭袢性肠梗阻.现将近年来收治的4例诊治体会,报道如下.     

294例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗2年Fibroscan值的动态变化

目的：通过肝脏瞬时弹性扫描（ Fibroscan）动态检测慢乙肝患者抗病毒治疗两年肝脏硬度值的变化情况,了解抗病毒治疗对慢乙肝患者肝纤维化的影响。方法选取294例慢性乙型肝炎患者,于抗病毒治疗前,治疗后6月,1年,2年分别行Fi-broscan检测,了解肝硬度变化情况;并根据使用抗病毒药物不同,分为LAM组,ETV组,ADV组,LDT组以及LAM＋ADV组,对照不同药物组之间肝硬度的差异;采用放射性免疫方法测定血清肝纤维化指标包括透明质酸（ HA）、HI型前胶原（ PcⅢ）、层黏蛋白（LN）和1V型胶原（cIV）。结果治疗6月较治疗前,治疗2年较1年肝硬度值均有明显下降（P＜0．05）,而治疗1年较6月则无明显下降（P＞0．05）。不同抗病毒药物组在治疗后6月,1年,2年肝硬度值均无显著差异（P＞0．05）。结论使用Fibroscan很容易观察到肝纤维化测量值的动态变化;长期抗病毒治疗可进行性改善慢乙肝患者肝纤维化的程度,不同核苷类药物对肝纤维化的改善情况无明显差别。