肺挫伤对连枷胸手术内固定疗效的影响

目的：探讨手术内固定治疗连枷胸合并肺损伤的疗效以及肺挫伤对疗效的影响。方法：回顾性分析2002年1月至2011年12月深圳市第二人民医院收治的62例连枷胸合并肺损伤患者的临床资料,其中内固定组24例、保守治疗组38例,肺挫伤简易评分法0～6分37例（A组,其中保守治疗22例、内固定15例）、7～18分25例（B组,其中保守治疗16例、内固定9例）,比较呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间及死亡例数等指标的差异．、结果：（1）保守治疗组和内固定组呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间、死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组中保守治疗和内固定治疗患者呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）B组中保守治疗和内固定治疗患者患者呼吸机支持例数、呼吸机支持时间、住院时间分、死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：连枷胸合并轻度肺挫伤经内固定治疗,可迅速改善患者呼吸功能;而合并严重肺挫伤的连枷胸患者内固定术后呼吸功能改善不够理想。     

肺部手术围手术期氨溴索剂量的选择研究

目的：探讨肺部手术围手术期氨溴索的合适剂量。方法：选择在深圳市第二人民医院实施肺部手术的295例患者作为研究对象．分为对照组和A、B、C、D治疗组,每组各59例。A、B、C、D组术后分别使用30、60、90、120mg盐酸氨溴索,对照组使用生理盐水100mL。比较各组术后排痰情况、并发症发生率及抗生素使用时间。结果：治疗组治愈率、好转率高于对照组（P〈0．05）;C、D组治愈率、好转率均高于A、B组（P〈0．05）。对照组并发症发生率高于治疗;A、B组并发症发生率高于C、D组（P〈0．05）。对照组抗生素使用时间长于治疗组（P〈0．05）,A、B、C组抗生素使用时间长于D组（P〈0．05）。结论：氨溴索可有效防止肺部手术围手术期的呼吸系统并发症,其临床剂量使用应适当偏用高剂量,具体最适剂量仍待进一步探索。     

三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的:探讨三种不同内固定方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:对92例髌骨粉碎性骨折的患者临床资料进行回顾性分析,分为克氏针张力带治疗组30例(A组),钢丝环扎治疗组31例(B组),镍钛聚髌器治疗组31例(C组),并对3组的治疗效果进行比较。结果:三组患者的骨折均临床愈合,平均愈合时间4个月,三组的优良率分别为83.3%、80.6%和96.8%。结论:镍钛聚髌器用于髌骨粉碎性骨折的治疗明显优于其他两种方式,是较为理想的内固定方法。     

经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折20例疗效观察

[目的]探讨改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效.[方法]选取40例骨盆髋臼骨折患者,按不同手术入路分为两组,每组20例:观察组采用改良Stoppa入路治疗,对照组采用髂腹股沟入路治疗;比较两组患者治疗期间手术时间、术中出血量及优良率.[结果]观察组手术时间及术中出血量少于对照组(P＜0.05);且观察组术后优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义(80％ vs 50％,P＜0.05).[结论]改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折,安全便捷,并发症少,疗效确切,值得临床推广应用.     

胸腔镜下肺大疱切除与缝扎术在治疗老年自发性气胸中的应用及疗效

目的 比较胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术在老年自发性气胸治疗中的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的98例行胸腔镜手术治疗的老年自发性气胸患者的临床资料.其中切除组(肺大疱切除术)56例,缝扎组(肺大疱缝扎术)42例.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况及术后复发情况.结果 两组患者的手术时间、手术出血量及术后并发症发生率均无统计学差异(P均＞0.05).切除组术后胸腔引流管留置时间及住院时间短于缝扎组(P均＜0.01),但住院费用显著高于缝扎组(P＜0.01),差异均有统计学意义.切除组术后随访6～25(15.3±4.2)个月;缝扎组术后随访5 ～28(16.0±5.3)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).切除组术后复发2例(3.57％),缝扎组术后复发8例(19.05％),切除组复发率低于缝扎组(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术对于治疗老年自发性气胸患者均安全有效,但是实施胸腔镜下肺大疱切除术患者住院时间更短,术后复发率更低,住院费用较高.     

CEA、NSE、CA125及CA199在孤立性肺结节诊断中的价值

目的:研究CEA、NSE、CA125及CA199在孤立性肺结节中的表达情况,探讨其在孤立性肺结节中的诊断价值。方法:选择2010年1月～2011年12月间经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,其中术后经病理证实为肺癌的患者38例作为肺癌组,良性病变患者32例作为良性病变组,并选择同期体检健康人30例作为对照组,检测所有入组人员血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CA125及CA199水平。结果:肺癌组CEA、NSE水平明显高于良性病变组和对照组(P<0.05)。肺癌组CA125及CA199水平与良性病变组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变组CEA、NSE、CA125及CA199水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。以CEA≥5.0ng/mL作为阳性参考值诊断肺癌其敏感度为57.9%,特异度为91.9%;以NSE≥15.2ng/mL作为阳性参考值诊断肺癌敏感度为44.7%,特异度为90.3%。两项联合敏感度为76.3%,特异度为93.5%。结论:CEA和NSE在肺癌患者中水平异常升高,对于孤立性肺结节的辅助诊断有一定的价值。     

胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集2007年1月到2012年1月该院收治的72例早期非小细胞肺癌患者临床资料,遵循随机原则,将患者分为对照组与治疗组,各36例,对照组采取传统开胸肺叶切除手术治疗,治疗组采取胸腔镜肺叶切除治疗,然后对比分析2组患者的临床治疗效果。结果治疗组手术时间、胸腔引流时间、下床活动时间、住院时间明显低于对照组,术中出血量、24h视觉模拟评分法（VAS）评分也明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者淋巴清扫、并发症发生率、术后1年复发率、转移率、病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌,具有创伤小、疼痛轻等优势,有利于患者围术期的早期康复,缩短了住院、胸腔引流时间,具有临床意义。     

椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究

目的探讨胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板问植骨的临床效果。方法研究对象为来我院骨科进行治疗的胸腰椎骨折患者116例,按照治疗的不同方法分为研究组及对照组（n=58）,分别实施经椎弓根钉系统内固定治疗、椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗。结果研究组与对照组术后1d、2d、3d及7d的VAS疼痛评分与术前比较均明显较低（P〈0．05）。两组治疗后的前缘高度、后缘高度均明显升高,研究组改善更为明显,脊髓神经功能良好率明显高于对照组（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨具有显著的远期临床效果,可以在临床推广应用。     

电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值

目的:探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。方法:纵膈肿瘤患者64例,电视胸腔镜下行肿瘤切除术25例作为研究组,开胸行肿瘤切除术39例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术情况及术后并发症。结果:研究组术中出血量、术后止痛剂使用时间、胸腔引流时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组术中输血5例,术后输血2例,中转开胸手术3例,中转开胸率为12.0%,术后随访3～6个月,出现头部或上肢无汗4例,死亡1例;对照组术中输血8例,术后输血2例,术后随访3～6个月,出现一过性Horner综合征2例,头部或上肢无汗1例。结论:电视胸腔镜治疗纵膈肿瘤可以降低手术对患者的创伤,患者术中出血量少,术后恢复快,疗效较好。