亚急性重型肝炎140例临床分型分期

为了对亚急性重型肝炎临床诊断标准中的分型、分期进行探讨 ,特将我院 1991年至 2 0 0 0年间收治的符合 2 0 0 0年 9月 (西安 )修订的《病毒性肝炎防治方案》[1] 中亚急性重型肝炎临床诊断标准 ,并按住院期间的临床表现进行分型、分期的 14 0例亚急性重型肝炎进行分析。根据其临床转归 ,探讨现行的分型、分期的合理性。临床资料一、一般资料14 0例亚急性重型肝炎均为我院患者。男 88例 ,女 5 2例 ;年龄 <10岁 2例 ,11～ 15岁 2 0例 ,2 6～ 4 0岁 71例 ,4 1～ 6 0岁 4 0例 ,≥ 6 1岁 7例 ;住院天数最短 2d ,最长 2 19d ,平均 39.5d ;血清胆红…     

骨髓移植致乙型病毒性肝炎感染一例

1　病例女 ,3 1岁 ,已婚。因反复出现感冒、发热、口腔溃疡 ,于 1 998年 1 1月被确诊为急性白血病。患者以往无肝病史 ,ＨＢＶＭ (-)。育 1子 ,健康。1 999年 5月在杭州某医院行造血干细胞移植术。供体为患者胞兄 ,系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 ,肝功能正常的ＨＢＶ携带者。移植后 3个月内患者使用环孢素、强的松进行抗排异治疗。患者一般情况好。从 1 999年 9月起 ,患者肝功能检测发现ＡＬＴ、ＡＳＴ异常 ,并分别上升至 2 2 5Ｕ/Ｌ和 2 91Ｕ/Ｌ ,但无白、球蛋白比例异常及血清胆红素上升 ,同时检测ＨＢＶＭ ,发现ＨＢｓＡｇ、…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗程的建议

拉米夫定有很强的抑制ＨＢＶ的作用 ,这已由国内外大量的临床实践得到证明。但由于该药是ＨＢＶ的抑制药 ,而不是杀灭药 ,因此 ,也有很多不尽人意之处。《2 0 0 1年拉米夫定临床应用专家共识》和 1999、2 0 0 0年的《拉米夫定临床应用指导意见》均提出疗程应在 1年以上 ;对获得部分应答的病例 ,应继续服药 ,直至达到完全应答后再服药半年。这样就有很大一部分病人服药要 2年、3年……。随着时间的推延 ,耐药株出现的机率逐步升高 ,可使病情出现反复 ;长期应用后未达到完全应答及少部分获得完全应答的病例停药后也会出现病情反复 ,个别病例发…     

肝细胞癌血清HBV标记的研究

本文通过90例肝细胞癌(HCC)血清 HBV 标记的检测,发现 HCC 的 HBsAg 阳性率为88.8%.在进行血清 HBVM 对照分析过程中,发现不同慢性肝病抗-HBe 阳性率 HCC66.6%、肝炎后肝硬化(HLC)41.8%、乙型慢性活动性肝炎(CAH_B)18.5%、乙型慢性迁延细性肝炎(CPH_B)19.5%.提示慢性肝病出现抗-HBe 并不一定意味着组织学转归良好.     

对慢性乙型肝炎治疗的若干认识

近年来 ,有关乙型肝炎的病毒分子生物学、发病机理、演变规律等研究进展甚快 ,遗憾的是对其治疗迄今尚无根本性突破。治疗肝炎的药物一代又一代更新 ,品种之多令医患双方都难以适从。反复的肝功能异常不得不使患者年复一年的门诊或多次住院。久之 ,使医者内疚 ,患者失望。可慰的是 ,有很大一部分患者经过如此反复之后 ,病情从此稳定 ,不再复发。当然 ,也有一部分最终演变为肝硬化 ,甚至于出现肝脏“占位性病变”及转为慢性重型肝炎。其中很大一部分与缺乏合理的医疗监护有关。慢性乙型肝炎何以如此难治 ?原因可能与下列因素有关 :1 HBV为…     

严重肝病出现白细胞升高应想到肠源性内毒素血症

贵刊18卷第3期202页报道《酒精性肝硬化合并白细胞增多一例》,除文中提到的作进一步检查,以明确病因外,本人以为还应考虑到该患者可能存在肠源性内毒素血症。严重肝病患者微生态平衡失调,肠道内菌群移位,肝功能衰竭不能清除来自肠道的内毒素而进入血液,还可以经过侧枝循环和淋巴管-胸导管进入体循环。有报道,肝硬化病人肠源性内毒素血症发生率15.1%～92%(包括酒精性肝硬化),肝病越严重,内毒素血症发生率越高,预后越差。病情严重者可无明显发热表现,但白细胞及中性粒细胞明显升高,应用三代头孢菌素后,白细胞及中性粒细胞不但不降,反而上升(杀…     

加用莨菪类药综合治疗重型肝炎647例疗效观察

在综合治疗基础上加用莨菪类药治疗647例重型肝炎(治疗组)存活率52.6%。而不加用莨菪类药治疗的360例重型肝炎(对照组)存活率28.3%(P<0.01)。治疗组患者尿量较多,发生肝肾综合征的较对照组明显减少.64.4%患者甲皱微循环有改善     

联苯双酯治疗病毒性肝炎382例临床疗效观察

用五味子制剂治疗迁慢性肝炎已有很多报告,该药共含有七种有效的降低血清谷丙酶成分。联苯双酯(亦称合三,4,4′-二甲氧基-5,6,5′6′-二次甲二氧基-2,2′-二甲氧羰基联苯)为合成五味子丙素时所得的一种中间产物,结构式为:     

补硒：慢性肝病远期疗效的辅助性治疗措施

硒是人体内谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的重要组分。GSH-Px能对抗体内有氧代谢过程中所产生的过氧化物和自由基对细胞的损害和破坏。我国居民普遍缺硒，慢性乙型肝炎病人缺硒更为明显。补硒能提高机体免疫功能，降低高危人群的肝癌发生率，有利于慢性肝炎病人改善肝功能，并有抗肝纤维化作用。是一项显示远期疗效的辅助治疗措施。有机硒吸收利用率高，毒副作用小，将逐步取代无机硒在临床上的应用。