胸膜间皮瘤的平片及CT表现

目的：探讨胸膜间皮瘤在胸片及螺旋CT中的表现特点，对胸膜间皮瘤的影像表现更深一步认识。方法：对12例经穿刺及手术病理证实的胸膜间皮瘤患者，用DR摄片及GEFⅡ螺旋CT，自肺尖至膈顶连续扫描，层厚10mm，螺距1．5：1。结果：局限性胸膜增厚、结节影2例，广泛性胸膜不规则增厚并多发结节影8倒，伴有胸腔积液6例，巨大胸内肿物2例。右侧8例，左侧4例。结论：影像表现呈多样性，无特异性。局限性多为良性，弥漫多发结节影及巨大肿块者多为恶性．     

64层螺旋CT多方位重组技术联合仿真内镜技术诊断支气管结核的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT多方位重组(CTMPR)技术联合仿真内镜技术(CTVE)对支气管结核的诊断效能和应用价值。 方法 选取2013年4月至2016年12月河北省胸科医院收治疑似支气管结核患者122例,采用64层螺旋CTMPR和CTVE检查,以纤维支气管镜(FOB)病理学诊断为金标准,衡量其诊断效能。 结果 经FOB最终确定108例支气管结核,CTMPR联合CTVE技术诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92.6%、71.4%、96.2%、55.5%及90.2%。经FOB最终确定病变类型包括充血水肿型74处,浸润增殖型48处,溃疡肉芽型50处,瘢痕狭窄型46处,共218处;CT诊断相符的204处,符合率93.6%,不同FOB病变分型的CT表现差异有统计学意义(P<0.05)。经FOB最终确定并发症包括阻塞性肺不张26例、阻塞性肺炎18例、阻塞性肺气肿15例,共59例,CT诊断相符的有56例,符合率94.9%。 结论 64层螺旋CTMPR联合CTVE诊断支气管结核的准确率较高,是临床上重要的无创诊断技术。     

肺实质灌注成像诊断肺栓塞的临床应用价值

目的通过肺实质灌注成像的研究,以期获得真实反映肺实质微循环正常状态图像及参数的方法;探讨肺实质灌注成像在除肿瘤外与肺实质微循环状态改变有关疾病中的应用价值。方法对正常人选取不同参考点进行肺实质灌注成像形测灌注值;40例正常人双肺依灌注参考点分为上腔静脉(16例)、右心室(7例)、肺动脉(17例)3组。对15例肺栓塞患者行肺实质灌注成像。15例肺栓塞患者中5例有治疗前后肺实质灌注成像对比。结果40例正常人双肺3组不同参考点灌注值差异有统计学意义(P<0.05)。15例肺栓塞患者灌注值异常,13例肺栓塞患者与7例正常人(右心室参考点)比较BF、BV、PS值差异有统计学意义(P<0.05),MTT差异无统计学意义(P>0.05)。5例肺栓塞患者治疗后灌注图像有显著改变,灌注参数趋于正常。结论肺实质灌注成像能准确反映肺微循环的血流动力学状态,在肺栓塞诊断上有较高的临床应用价值。     

食管癌肉瘤误诊1例

患者,男,60岁,主因进行性吞咽困难伴背部疼痛20d来我院就诊。患者自带CT片显示食管增粗,呈直径约为3cm的类圆形软组织团块影。故建议患者行食道钡餐检查明确食管病变情况,结果显示：食管下段管腔内见一椭圆形充盈缺损,边缘清晰,表面见小钡斑,充盈缺损可轻微移动,局部黏膜结构大部完好,管壁柔软局部蠕动波可通过,钡剂亦可通过该段食管,但其上段食管有轻度扩张。     

胸部结节病影像表现误诊分析

目的通过分析胸部结节病影像表现误诊原因,了解胸部结节病的不典型影像表现。方法回顾性分析本院13例初诊时胸部影像误诊经病理及临床治疗确诊的结节病患者。结果误诊为弥漫性细支气管肺泡癌、血行播散性肺转移、肺癌肺内转移、淋巴瘤、肺结核者各2例,误诊为结缔组织病的肺部表现、癌性淋巴管炎、肺炎者各1例。结论胸部结节病的不典型影像表现容易误诊,确诊需结合临床及病理检查。     

16层螺旋CT增强扫描对纵隔淋巴结核诊断意义

CT在纵隔疾病诊断中的价值已经有目共睹,随着CT设备的不断更新和技术的发展,特别是多层螺旋CT的诞生使得纵隔疾病的影像诊断登上了一个新的高度,其连续横切影像构成的三维空间.使纵隔内结构及病灶部位一目了然,借助CT薄层图像较高的空间分辨率,为淋巴结病变的定性提供了诊断依据.     

肺结核患者螺旋CT动态扫描与肺功能指数相关性研究

目的评价空气贮留、肺结核与肺功能指数的相关性。方法通过对53例病理或临床证实的肺结核患者,使用螺旋CT分别进行了不同呼吸时相的连续容积数据模式扫描,对肺结核和空气贮留分别进行评分。全部患者作了肺功能检查。结果肺结核和空气贮留分别在234／318和176／318个肺叶中见到,两者平均积分高度相关（r=0．74,P〈0．01）。空气贮留积分与肺功能指数相关性：第1秒最大呼气量占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）（r=-0．40,P〈0．05）、25％肺活量时最大用力呼气流率（FEF25％）（r=-0．50,P〈0．05）相关,第1秒最大呼气量（FEV1）（r=-0．47,P〈0．01）、用力肺活量（FVC）（r=-0．45,P〈0．01）、50％肺活量时最大呼气流率（FEF50％）（r=-0．76,P〈0．01）、残气量（RV）（r=0．78,P〈0．01）高度相关。结论在肺结核患者中空气贮留与小气道功能指数具有密切相关性。     

脊椎结核的影像表现

目的了解脊椎结核的影像表现特点,提高影像诊断准确率。方法回顾性分析我院50例经病理证实的脊椎结核的影像表现特点。结果50例脊椎结核中,颈椎结核5例（10％）,胸椎结核15例（30％）,其中上胸椎6例（12％）,下胸椎9例（18％）,腰椎结核23例（46％）,骶椎结核7例（14％）。影像表现骨质破坏45例（90％）,合并死骨32例（64％）,骨质硬化30例（60％）,椎间隙破坏、变窄或消失40例（80％）,椎体周围软组织肿胀并脓肿形成43例（86％）,椎管狭窄33例（66％）,病理性压缩骨折27例（54％）,脊柱后突畸形12例（24％）,侧弯畸形14例（28％）,截瘫4例（8％）,皮肤窦道形成15例（30％）,误诊为转移瘤2例（4％）,误诊为化脓性脊椎炎2例（4％）,误诊为椎体压缩骨折3例（6％）,误诊为先天性椎体融合2例（4％）。结论脊椎结核的影像表现的特点复杂多样,综合分析可做出正确诊断。     

肺部斜裂的高分辨率CT表现

叶间胸膜是肺叶准确定位的重要解剖标志.虽然常规CT可以通过肺内无血管带判断叶间胸膜之所在,但是在无血管带内的小病变,常规CT无法判断是叶间胸膜本身的病变,还是两侧胸膜下病灶,或肺内病变对叶间胸膜有无侵犯.高分辨率(HRCT)能直接显示叶间胸膜,表现为线状阴影或细致密带影.另外,还可明确显示有无叶间裂分隔不全及其程度和位置.我们回顾分析100例患者的正常斜裂CT表现,比较常规CT和HRCT的差异,以提高认识.