肝源性糖尿病93例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系。方法对肝源性糖尿病93例临床资料进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者为12.9%(93/721),其中慢性肝炎患者为33.4%(31/93),慢性重型肝炎为16.1%(15/93),肝硬化为50.5%(47/93),与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异显著(p<0.01)。肝源性糖尿病患者中血糖重度升高的比率,肝硬化与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异显著(p<0.01)。通过控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗,除2例死亡外,其他患者血糖水平均得到有效控制。结论糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者,糖尿病轻重与肝损害程度成正比。在控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗后,效果较好。     

血清纤维化指标与超声联合评价肝纤维化程度的研究

目的探讨血清肝纤维化标志物与超声联合检查在评价肝纤维化程度的应用价值。方法选择151例慢性肝炎患者,同时进行超声和血清肝纤维化标志物检测,并行肝组织病理活检。经统计学分析筛选出评价肝纤维化意义最大的三项超声独立性判别指标作为超声综合指标,将血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原作为血清肝纤维化综合指标。以病理诊断为金标准,采用判别分析,分别用超声及血清综合指标判断肝纤维化程度及肝硬化,计算判断符合率。结果血清HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化(分期≥S2)的Cutoff分别为98μg/L、94μg/L、84μg/L,其诊断的灵敏度分别为78.4%、80.0%、61.8%,特异度分别为72.1%、61.7%、84.2%。HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝硬化的截断值分别为220μg/L、146μg/L、92μg/L,其诊断的灵敏度分别为95.2%、78.4%、78.0%,特异度分别为84.6%、68.1%、74.9%。超声评价肝纤维化意义最大的独立性判别指标分别是肝实质回声(LE)、肝包膜回声(Lsur)及胆囊壁厚度(GBT)。超声及血清肝纤维化综合指标与纤维化病理分期的相关系数相近,超声评价中度肝纤维化的符合率高于血清(P<0.01),但两者在判断肝纤维化的总符合率及轻、重度纤维化的符合率方面差异无显著性意义(P>0.05)。两者诊断肝硬化的准确性相近,差异无显著性意义,但超声判断活动性肝硬化的符合率低于血清,而判断静止性肝硬化的符合率高于血清,差异有显著性意义(P<0.05)。结论HA是最好的血清诊断指标,超声与血清肝纤维化标志物检查在判断肝纤维化程度及诊断肝硬化方面各有优缺点,可互为补充。     

计算机录像采集系统在腔道泌尿外科临床教学中的应用

随着腔道泌尿外科的发展,多数泌尿外科手术均能在腔镜下完成。通过先进的计算机录像采集系统,可获得大量组织器管病变的录像和图片资料。充分利用计算机录像采集系统的资料进行腔道泌尿外科临床教学,可为学生提供真实、生动、形象、直观、全面的疾病相关录像、图片信息和操作范例,可有效提高学生的学习兴趣和学习效率。临床教学效果好,有较高的推广应用价值。     

神经病学教学方法的探讨

最近公布的我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为中国居民第一位的死因。脑血管病为神经病学中常见疾病之一,神经病学的临床见习、实习已成为医疗系、麻醉系、护理系的必修课。神经病学具有特殊的定位定性诊断,神经网络交错复杂，需掌握的内容较多，且多抽象难理解，而大多数院校的神经病学教学时间安排较短，     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

近年来,慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患者在临床上越来越常见。有报道显示27%~76%的CHB患者合并NAFLD[1]。NAFLD常促进原有基础肝病的进展,影响原有肝病治疗的疗效,如HBV感染者合并NAFLD,NAFLD可促进其肝硬化和肝细胞癌的发生[2];慢性丙型肝炎(CHC)患者合并NAFLD,NAFLD可降低非基因3型     

浅谈基层综合医院的教学管理

以医院教学职能部门为视角,认为基层综合医院存在领导不重视教学管理、带教老师综合带教水平有限和教学工作职能分工不明确等问题。为此,提出取得上级领导的高度重视,提高教师队伍综合带教水平与能力,强化行政教学管理职能和规章制度建设等对策,为改善和规范基层综合医院教学管理提供有效参考。     

医用臭氧联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的疗效观察

目的探讨医用臭氧联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的效果。方法选择55例拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为医用臭氧组(18例)、恩替卡韦组(18例)和联合应用组(19例),分别使用不同的治疗方案,比较三组患者谷丙转氨酶(ALT)和血清总胆红素(TBil)等生化指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率和γ干扰素(IFN-γ)水平之间的差异。结果联合应用组患者ALT、TBil含量低于其它两组(P<0.05),HBV DNA转阴率和IFN-γ水平均高于其它两组(P<0.05)。结论联合应用医用臭氧和恩替卡韦能提高拉米夫定耐药性慢性乙肝患者的临床治疗效果。     

惠州市2型糖尿病流行病学调查

摘 要 目的:探讨惠州市2型糖尿病患病率及特点,调查糖尿患者用药情况,为制定本地区2型糖尿病防治工作重点提供科学依据。方法：采用分层整群抽样方法,对惠州市常住人群采用问卷调查方式收集资料,同时调查对象均接受空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、口服100 g馒头餐耐量试验等测定。结果：4 401人中已诊断2型糖尿病者95人,口服100 g馒头餐耐量试验结果阳性者后得到最终2型糖尿病患者274人,患病率为6.23%,在所有糖尿患者中,新诊断的2型糖尿病占65.33%。而在已诊断2型糖尿病患者中,未用药或未规范用药患者比例较大,患者使用口服药较多。结论：惠州市城乡居民2型糖尿病患病率与全国糖尿病患病率相比较低,用药习惯受传统文化影响。     

浅淡消化内科临床带教体会

消化内科实习是内科临床教学实践中的一个重要组成部分,探讨消化内科的临床教学,对于教师队伍建设,医学生培养,开拓临床思维能力,指导学员顺利完成实习并转型具有重要意义。