院前应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

<正>本文旨在研究院前急救中尽早使用国产盐酸替罗非班(商品名:欣维宁)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉再灌注的影响、有效性和安全性。1资料与方法1.1病例选择:2007年9月至2010年9月期间,84例因严重胸痛而求助120急救中心的患者经急救人员到达现场     

ICP-MS法测定青海地区常用40种藏药材中8种重金属

目的测定青海地区常用40种藏药材中As、Ni、Sb、Bi、Hg、Cd、Se、Pb这8种重金属,为药材入药提供安全性依据,从而引起医药行业的关注。方法微波消解仪对40种样品进行预处理,利用DRC-e电感耦合等离子体质谱仪(DRC-e ICP-MS)进行测定,ICP-MS功率1 130 w,样品提升速度0.5 mL/min,冷却气流量15 L/min,辅助气流量1.2 L/min,雾化气流量0.84 L/min,采样锥孔径1.1 mm,截取锥孔径0.9 mm,扫描方式跳峰,雾化器十字交叉,进样冲洗时间10 s,蠕动泵转速24 r/min,扫描次数20次,驻留时间50 ms,采集时间3 000 s。结果青海地区常用40种藏药中符合中国药用植物及制剂进出口绿色行业标准及药典2010年版一部重金属标准的占62.5%,符合东南亚国家进口中成药标准占97.5%,符合法国进口中药饮片标准占45%,符合美国FDA药品与功能性食品标准占2.5%;其中Pb、As两种重金属的含量偏高或处于临界值,是造成重金属超标的主要因素。结论药材中重金属的含有量与土壤、肥料及水分中重金属的含有量相关,建议相关主管部门对其重金属超标药材产地进行调查分析,从而保证藏药材的入药安全。     

膝骨关节炎患者血清IL-1β、TGF-β变化及相关性研究

目的:观察膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者血清白细胞介素-1β(interleukin-l beta,IL-1β)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)变化及进行相关性研究。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例KOA患者(KOA组)血清IL-1β、TGF-β、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue Inhibitor ofmmatrix metalloprotease-1,TIMP-1),流式细胞术检测外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞(regulatoryT cells,Treg)比例,另检测30例正常人(正常对照组)血清IL-1β、TGF-β作为对照;依据膝骨关节炎严重程度指数(LequesneMG)评分标准将60例KOA患者分为轻中重三组,并以60岁为界限把60例KOA患者分为两组,分析IL-1β、TGF-β在KOA患者血清中变化特点及与LequesneMG、症状量化积分、国际普适生活质量量表(SF-36)各维度积分、焦虑自评量表(SAS)积分、抑郁自评量表(SDS)积分、MMP-3、TIMP-1、CD4+CD25+CD127low/-Treg及其他实验室指标相关性。结果:①与正常对照组比较,KOA组血清IL-1β显著升高,TGF-β显著降低(P<0.05)。②轻中重三组间比较显示重度组血清IL-1β、TGF-β显著高于轻度组及中度组,中度组血清IL-1β、TGF-β显著高于轻度组(P<0.05)。③与<60岁组比较,≥60岁组血清IL-1β显著升高(P<0.05),TGF-β无统计学意义。④相关性分析示KOA患者血清IL-1β、TGF-β与LequesneMG、SAS积分、血沉、超敏C-反应蛋白、MMP-3、TIMP-1呈正相关(P<0.05),与SF-36各个维度积分、CD4+CD25+CD127low/-Treg呈负相关(P<0.05);IL-1β与SDS积分呈正相关(P<0.05),TGF-β与SDS积分无相关性。结论:TGF-β降低和IL-1β升高在KOA患者血清中表现明显,与Le-quesneMG、生活质量、血沉、超敏C-反应蛋白、MMP-3、TIMP-1、CD4+CD25+CD127low/-Treg的相关性,提示KOA发病过程存在炎性细胞因子表达紊乱。     

健脾通络法对类风湿关节炎调节性T细胞及肺功能的影响

目的观察新风胶囊对类风湿关节炎(RA)患者肺功能、肺部、关节、全身症状及调节性T细胞(Treg)的影响,并探讨其作用机制。方法将66例RA患者随机分为两组:新风胶囊(XFC)组(研究组)和风湿骨痛(FSGT)组(对照组),观察两组治疗前后各指标的变化。结果与对照组比较,研究组患者肺功能、肺部、关节及全身症状明显改善,同时,CD4+CD25+CD127-Treg升高(P<0.01或P<0.05)。结论复方新风胶囊通过上调CD4+CD25+CD127-Treg,从整体水平调节免疫平衡,改善RA患者肺功能和肺部症状。     

术后早期炎性肠梗阻58例诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析58例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 58例患者均采用保守治疗而治愈,无一例行手术治疗,其中治愈时间在8d内10例,8～14 d 23例,15～ 21 d 13例,22～28 d 12例.结论 术后早期炎性肠梗阻以保守治疗为主.     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

三维适形技术在食管癌放射治疗中的剂量学研究

目的比较食管癌三维适形放疗和非适形放疗剂量分布的差异。方法选择10例胸段食管癌患者。每个病例设计三种治疗计划,即适形技术计划、非三维适形技术计划和模拟常规技术计划。比较三种计划的GTV最大剂量、最小剂量和平均剂量;适形指数;脊髓的最大剂量;两肺V20。结果三种放疗技术的治疗计划GTV的Dmean、Dmin和Dmax（Gy）的均数没有显性差异（P〉0.05）;CI值的均数均有差异（P〈0.05）。结论食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症及提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

骨关节炎患者免疫球蛋白的变化及其相关因素分析

目的研究骨关节炎(OA)患者血清免疫球蛋白(Ig)的变化及其影响因素。方法收集214例OA住院患者资料为研究组,收集70名健康体检者作为健康对照组,观察其免疫球蛋白的变化,并分析其与总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、红细胞沉降率(ESR)、抗溶血性链球菌O(ASO)、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。结果与健康对照组相比,研究组血清IgG水平升高(P0.01),IgA、IgM升高,但差异无统计学意义(P0.05);与免疫球蛋白正常参考值比较,研究组IgG异常40例(18.7%);IgA异常18例(8.4%),IgM异常9例(4.1%);相关性分析显示:IgG与TP、hs-CRP、ESR呈正相关,IgA与淋巴细胞(LYMPH)、TP、补体蛋白3(C3)、CRP、ESR、RF呈正相关,IgM与ASO呈正相关(P0.01);IgG与中性粒细胞(NEUT)、PA、补体蛋白4(C4)呈负相关,IgA与ALB、NEUT呈负相关,IgM与PA呈负相关(P0.05或P0.01)。结论 OA患者血清免疫球蛋白升高,以IgG最为显著,且与炎症反应指标呈正相关,免疫反应可能参与了OA发病。     

广州市3841位离退休干部健康体检的调查分析及思考

目的 分析广州市离退休干部的体检结果,为疾病的预防和治疗提供依据.方法 以2015年在我院进行体检的离退休干部为对象,对其中有相同体检内容的3 841位的结果进行分析,探讨该人群中阳性体征检出率最高的前15种疾病,以及这些疾病在不同性别人群中的差异,并与2014年检出结果进行对比.结果 总体人群前15种阳性体征检出率疾病中,大部分疾病的检出率在不同性别人群有统计学差异.老年性白内障(总人群检出率67.56%)、高血压病(46.6%)、结节性甲状腺肿(44.18%)位居前三位;与2014年的检测结果相比,老年性白内障、高尿酸血症、胆囊结石这三种疾病的检出率有所下降,而结节性甲状腺肿、痔疮、慢性咽炎、高脂血症、胆囊炎这五种疾病的检出率有所上升(差异均有统计学意义,P<0.05).结论 离退休人员性别差异罹患各种疾病的几率不同,男性更易罹患老年性白内障、高尿酸血症、牙周炎、牙龈炎、脂肪肝、糖尿病、胆囊炎.女性更易罹患结节性甲状腺肿、痔疮、慢性咽炎、高脂血症.定期健康体检后的进一步健康管理还相当薄弱,健康干预日益迫切需要.     

"肺保护性策略"通气及激素治疗急性间质性肺炎5例

目的:探讨急性间质性肺炎的早期诊疗,及"肺保护策略"通气.方法:结合文献分析5例诊断为急性间质性肺炎患者的特点及其机械通气和激素治疗.结果:本组患者的临床特点类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病情进展快;患者在医院住院期间出现严重呼吸困难的天数为1～5 d(平均2.1 d);所有患者转至ICU后,开始机械通气时间0～1 d,持续8～21 d(平均10.5 d);所有患者均予压力控制模式通气,患者潮气量为6.01～8.23 mL/kg[(平均6.52 mL/kg,使用呼气末正压水平:8～14 cmH2O(平均11 cmH2O)];所有病例均接受经验性抗生素及激素等治疗,4例(80%)存活至出院.结论:早期干预,如积极的诊断方法,"肺保护策略"机械通气及早日使用类固醇药物,可改善急性间质性肺炎患者的预后.