血液灌流疗法对急性有机磷农药中毒患者机体内环境的影响

目的：探讨血液灌流（HP）疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者机体内环境的影响。方法选取2009年9月至2014年8月期间我院重症医学科收治并进行HP治疗的86例AOPP患者为研究对象,检测并比较患者在HP治疗前、治疗后30 min、60 min及120 min的血pH值、静脉血氧分压(PvO2)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、钠(Na+)、钾(K+)、游离钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-)、血糖、乳酸、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)等水平。结果治疗后60 min和120 min患者的PvO2分别为(43.97±8.20) mmHg、(46.35±7.72) mmHg,明显高于治疗前(37.52±12.66) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后30 min、60 min、120 min的血糖分别为(6.31±1.96) mmol/L、(6.02±1.72) mmol/L、(5.93±1.55) mmol/L,均明显低于治疗前的(0.96±0.60) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后60 min [(0.96±0.60) mmol/L,(79.36±74.33)μmol/L,(8.20±4.92) mmol/L,(20.09±10.65)μmol/L]、120 min [(0.72±0.56) mmol/L,(61.34±65.21)μmol/L,(7.32±4.76) mmol/L,(18.33±7.21)μmol/L]的乳酸、Cr、BUN、TBIL均明显低于治疗前[(1.33±1.05) mmol/L,(120.67±90.10)μmol/L,(11.24±5.21) mmol/L,(26.18±15.07)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血中各电解质浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HP是AOPP患者一个安全可靠的治疗选择,其可改善患者的氧合、肝肾功能,降低血乳酸和血糖水平,但不会影响患者正常的pH值及电解质,使患者的内环境趋于稳定。     

人类大鼠肉瘤蛋白同源蛋白和高迁移率族蛋白A1在垂体腺瘤中的表达与侵袭性的关系

目的 研究人类大鼠肉瘤蛋白同源蛋白(V-Ha-Ras harvey rat sarcoma viral oncogene homolog,HRAS)和高迁移率族蛋白A1(High-mobility group A1,HMGA1)在侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况及二者与垂体腺瘤侵袭性的关系.方法 60例垂体腺瘤手术标本按侵袭性垂体腺瘤综合判定方法分为侵袭组和非侵袭组,采用RT-PCR法检测HRAS和HMGA1的mRNA表达水平,采用免疫组织化学法及western blot法检测HRAS和HMGA1的蛋白表达水平,分析侵袭组和非侵袭组HRAS和HMGA1表达水平的差异.结果 60例垂体瘤患者中,28例为侵袭性垂体腺瘤,32例为非侵袭性垂体腺瘤.侵袭性垂体腺瘤组HRAS阳性表达率(22/28)、免疫印迹灰度值(1.25±0.16)、mRNA表达量(0.96±0.16)均高于非侵袭性腺瘤组(15/32、0.76±0.10、0.54±0.15)(P＜ 0.05),侵袭性垂体腺瘤组HMGA1阳性表达率(20/28)、免疫印迹灰度值(0.98±0.12)、mRNA表达量(1.12±0.20)均高于非侵袭性腺瘤组(14/32、0.66±0.09、0.52±0.19)(P＜ 0.05),差别具有统计学意义.结论 HRAS和HMGA1在侵袭性垂体腺瘤中表达上调,提示二者与垂体腺瘤侵袭性行为的发生有关.     

复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

目的：观察复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的临床疗效。方法：将本院收治的50例SAP住院患者为研究对象,并根据入院先后顺序随机分为对照组和治疗组,2组患者均接受内科常规治疗,如禁食、胃肠减压、扩容、纠正电解质紊乱、抗感染、抑制胰腺分泌、营养支持等,治疗组在上述常规治疗基础上加用复方丹参注射液20 mL联合0.9%Nacl溶液250 mL静脉滴注,每日1次。2组均以10 d为1个疗程,1个疗程结束后观察2组患者治疗前后症状、体征以及实验室指标的变化。结果：1）治疗组首次排便的时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间均短于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;2）2组并发症发生率、外科手术中转率及病死率比较均具统计学意义（P<0.05）;3）治疗组治疗组血浆内毒素、血清淀粉酶、白细胞计数恢复正常的时间均短于对照组（P<0.05）,经过治疗后治疗组血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：复方丹参注射液辅助治疗SAP可促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率及病死率,临床可进一步推广。     

AECOPD期血清胆红素水平变化的临床研究

目的:观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、稳定期患者及健康体检者的表达差异及临床意义。方法:将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组,60例COPD稳定期患者设为对照A组,同期60例健康体检者设为对照B组,分别采用日立7170A全自动生化检测仪和日本捷斯特产Chestac-8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(IBIL)水平及肺功能,同时分析TBIL、IBIL与肺功能之间的相关性。结果:1观察组和对照A组的TBIL及IBIL水平均较对照B组升降低(P均<0.05),其中观察组TBIL及IBIL水平均低于对照A组(P均<0.05)。2两组COPD患者的肺功能FEV1%,FEV1/FVC明显弱于对照B组(P均<0.01),其中与对照A组相比,观察组肺功能下降的幅度更为明显。3经过直线相关分析后可知:COPD患者血清胆红素水平与FEV1.0,FEV1/FVC,FEV1%均呈正相关关系。结论:血清胆红素可能成为防止COPD病情发展的关键靶点,适当的上调AECOPD血清胆红素的浓度可达到缓和病情的目的。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立

目的探究重症急性胰腺炎( SAP)并发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立。方法选择 2015年 3月至 2018年 9月南充市中心医院收治的 310例 SAP病人并发 ARDS病人，分成死亡组和存活组，单因素分析两组病人的基线资料，对差异有统计学意义的因素进行非条件 logistic多因素回归分析，分析死亡因素并建立风险评估模型。结果 310例 SAP并发 ARDS病人中 307例病人均以腹痛为临床起始症状，疼痛多突然发作，部位多集中于中上腹部，且多合并肝功能异常、胰性胸水和心律失常等并发症。两组病人在年龄、饮酒史、合并感染、白蛋白、血肌酐、降钙素原、空腹血糖、 24 h急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数( BISAP)评分及改良的 CT严重指数( MCTSI)评分等方面差异有统计学意义( P<0.05)。 logistic回归分析表明年龄( ≥60岁)［OR=1.725，95%CI:(1.114，     

畅胰通腑汤配合西药治疗急性胰腺炎的疗效及预后分析

目的:观察急性胰腺炎使用畅胰通腑汤配合西药治疗后疗效及预后分析。方法:选择我院收治的胰腺炎患者110例,随机分为西药组和中西组各55例,其中西药组给予常规治疗,中西组在此基础上加用畅胰通腑汤进行治疗,两组患者均治疗至出院。观察两组治疗效果,计算总有效率;观察比较两组腹胀、腹痛、压痛平均消失时间及平均住院天数;检测治疗前后血淀粉酶及尿淀粉酶含量变化情况,及白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平变化情况;并在治疗结束3个月后进行随访调查,统计复发情况及复发率。结果:治疗后,中西组总有效率为81.82%,明显高于西药组70.91%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,中西组腹胀消失时间(7.88±2.23)天、腹痛消失时间(2.76±1.15)天、压痛消失时间(3.11±1.97)天、住院天数(14.42±3.44)天,明显低于西药组(13.36±2.28)天、(6.33±2.06)天、(6.52±2.10)天、(18.76±4.03)天,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血淀粉酶及尿淀粉酶含量变化差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血淀粉酶及尿淀粉酶含量,均低于治疗前差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,中西组血淀粉酶及尿淀粉酶含量,均显著低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平变化差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,均低于治疗前差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,中西组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,均显著低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束3个月后,中西组复发率为9.09%,明显低于西药组23.64%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:畅胰通腑汤配合西药治疗急性胰腺炎疗效较好,预后良好。     

鞍区脑膜瘤的临床特征及手术治疗策略

目的:探讨鞍区脑膜瘤的临床特征及手术治疗策略。方法:回顾性分析我院经手术治疗鞍区脑膜瘤49例临床资料,比较鞍上型与鞍旁型脑膜瘤的临床特征,对比单侧额下入路与翼点入路的差异,总结鞍区脑膜瘤手术治疗策略。结果:鞍上型21例,鞍旁型28例,鞍上型脑膜瘤对视力、视野的影响及对垂体、视神经压迫较鞍旁型更常见(P<0.05)。49例鞍区脑膜瘤,全切33例(SimpsonⅠ级、Ⅱ级),次全切14例(SimpsonⅢ级),部分切除(SimpsonⅣ级)2例,全切率为67.3%。单侧额下入路与翼点入路相比,术中出血量、手术时间及术后住院时间均无差异(P>0.05)。结论:鞍上型与鞍旁型脑膜瘤的临床特点具有差异,前者对视力、视野的影响及对垂体、视神经压迫更常见。在保留患者神经功能及生活质量的基础上,最大程度切除肿瘤是主要目的,单侧额下入路及翼点入路均能使鞍区肿瘤获得良好暴露,对比术中出血量、手术时间及住院时间无明显差异。     

215例垂体腺瘤手术治疗回顾分析

垂体腺瘤发病牢约2．7—2．8／10万,占颅内肿瘤10％～15％。2010年1月至2011年12月再庆医科大学附属第一医院对经术后病理明确、资料完整的215例行同顾分析,探讨其手术治疗策略。