瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC），具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、疤痕小等优点，在临床上广泛应用，但因二氧化碳气腹的使用，对患者的循环系统和呼吸系统造成了一定的干扰，从而增加了麻醉的风险程度，笔者采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于LC取得了满意的效果。报告如下。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的比较气管插管全麻与腰硬联合复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及其安全性。方法选择178例ASA1—11级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分组气管插管全麻组（1组）和腰硬联合辅助静脉组（11组）,每组89例,1组全麻插管后机械通气,11组腰硬穿刺麻醉后复合静脉麻醉保持自主呼吸。结果气腹后5分、25分1组和11组paco2无显著差异P〉0.05,MAP较1组下降明显,HR增快,呼吸增快。结论气管插管全麻较椎管内麻醉更适合于腹腔镜手术的麻醉。     

丙泊酚的不同配伍在人工流产手术的麻醉观察

目的：通过比较丙泊酚复合氯胺酮和芬太尼,探讨人工流产手术时合理的麻药配伍。方法：ASAⅠ～Ⅱ级,孕期5～7周,随机分组,1组丙泊酚＋芬太尼80例,2组丙泊酚＋氯胺酮80例,注射丙泊酚2mg／kg前分别静注芬太尼0．015mg／kg和氯胺酮0．5mg／kg,术中监测血压、心率、氧饱和度,观察血压、心率给药前后的变化以及苏醒后的副作用。结果：1组与给药前比较血压、氧饱和度均有下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组苏醒后的副作用较1组大（P〈0．05）。结论：1组与2组都取得满意的麻醉效果,但芬太尼复合丙泊酚用于人工流产优于氯胺酮。     

螺钉、石膏夹板治疗胫腓骨螺旋形骨折的体会

目的探讨螺钉、石膏夹板治疗螺旋形骨折的疗效。方法自2009年7月至2012年1月,应用螺钉石膏夹板治疗胫腓骨螺旋形骨折患者21例,骨折采用AO分型,A1型18例,B1型2例,C1型1例。记录手术时间,术中出血量,住院天数,并发症。术后1、4、8周拍X线片观察骨折愈合情况。结果手术时间1～1.5h,平均1.2h,术中出血<150mL,住院天数9～12d,平均10d。术后并发症:1例骨折块移位,不影响力线未予处理,X线片:全部达到解刨复位。8周可见连续性骨痂;换肢无疼痛及反常活动,达到临床愈合。结论应用螺钉、石膏夹板治疗胫腓骨螺旋形骨折,创伤小,操作简单,愈合速度快,并发症少。     

术前访视的体会

随着医学技术的进步发展,越来越多的疾病需要通过外科手术进行治疗.由于麻醉和手术本来就对身体具有创伤性,加之患者对手术和麻醉的相关知识缺乏了解,大部分患者在手术前会出现生理、心理上的各种反应,如:血压升高、心率增快、焦虑、紧张、害怕甚至拒绝手术.术前访视的目的就是为了减轻患者的心理压力,取得患者的积极配合,使手术得以顺利进行[1].     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

剖宫产腰麻时不同剂量布比卡因的应用观察

目的：观察腰麻时不同剂量的布比卡因在剖宫产中对产妇血压、心率及麻醉平面的影响。方法：50例剖宫产患者随机分为两组。所用药液都是重比重布比卡因,Ⅰ组为10mg组,Ⅱ组为15mg组,观察麻醉后产妇的血压、心率及麻醉平面的变化幅度。结果：两组在麻醉平面和起效时间上比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,在心率的变化上,差异无统计学意义（P〉0．05）,在血压的变化方面比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：10mg的布比卡因不仅能够满足剖宫产手术的要求,且对产妇的血流动力学影响小。