肝脏损伤52例诊治体会

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,腹部外伤中最易受到损伤。肝外伤尤其是重度肝外伤往往出血快,出血量大,伴有胆汁外漏,病情发展迅速,在治疗中稍有延误就可导致患者死亡,其病死率高达55％-75％,因此及时明确诊断病情,有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。渑池县人民医院自2007年2月至2009年2月,共收治肝脏损伤患者52例,现将诊治体会总结如下：     

不同方法治疗精索静脉曲张疗效分析

目的 观察不同手术方法治疗精索静脉曲张的疗效.方法 将本院收治的165例精索静脉曲张的男性患者随机分为三组,分别采用小切口腹膜后单纯精索内静脉结扎术、小切口腹膜后精索血管高位集束结扎术和腹股沟管人路精索静脉结扎术进行治疗.结果 165例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生,出血量较少.小切口腹膜后单纯精索内静脉结扎组患者的平均手术时间大于其余两组,腹股沟管人路精索静脉结扎组患者的并发症例数、住院天数和复发例数均大于其余两组.结论 165例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生,其中以小切口腹膜后精索血管高位集束结扎术疗效最为理想,可有效改善患者症状,降低复发率.     

腹腔镜胆囊大部切除并胆囊造瘘引流术在胆囊三角重度粘连性胆囊切除术中的应用

自1987年法国的Mourt成功实行世界首例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术现已成为治疗胆囊结石伴或不伴急(慢)性胆囊炎的金标准.但由于胆囊区解剖变异多,在行腹腔镜胆囊切除术时容易造成肝外胆管的损伤,其发生率高达0.4％～1.4％,且损伤程度较为严重[1].其发生除与术者的技术、经验有关外,还与辨认不清胆囊三角的解剖关系有关[2].在胆囊三角区严重粘连时,发生肝外胆管损伤的概率会大大增加.我科成功实行腹腔镜胆囊大部切除并胆囊造瘘引流术治疗胆囊三角区严重粘连患者,本文拟评估其临床疗效.     

结肠损伤的治疗临床体会

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一,尤其在当今的交通事故及建筑施工中屡有发生,因此探讨结肠损伤的治疗有重要的临床意义。由于结肠肠壁薄,血循环差,细菌密度高,损伤后处理比较困难。我院2004年1月-2007年10月对17例结肠损伤患者（闭合性损伤5例,开放性损伤12例）。施行手术,疗效满意,现报告如下：     

急性胰腺炎59例治疗体会

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,病情严重凶险,发展迅速,并发症多,常并发多器官功能衰竭。尽管医疗水平不断提高,急性胰腺炎仍有5％～10％的病死率。本文就我院2002年-2008年间治疗的59例急性胰腺炎患者报告如下：     

氟比洛芬酯联合黄体酮治疗肾绞痛41例效果分析

本研究采用氟比洛芬酯联合黄体酮治疗肾绞痛,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月在平阳县第二人民医院接受治疗的肾绞痛患者122例,入选的患者均有典型肾绞痛发作,均结合病史、腹部平片、B超及静脉尿路造影检查证实排除其他急腹症后确诊;其中男65例,女57例;年龄(36.85±8.05)岁;发病时间(5.82±4.22)h;按照随机数字表法将122例肾绞痛患者随机分为研究组(n=41)、对照Ⅰ组(n=40)和对照Ⅱ组(n=41),三组患者的年龄、性别、疼痛部位及发病时间均差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).     

胰腺损伤的外科诊治探讨

目的探讨胰腺损伤合理的诊治方法及其并发症的防治,减少漏诊和死亡率。方法回顾2008年6月至2011年6月渑池县人民医院收治的80例胰腺损伤患者的临床资料,总结分析本组一般资料、临床分型、手术方式、术后并发症及预后情况。结果本组均行手术治疗,治愈68例,死亡12例,其中4例死于休克并严重颅脑损伤,4例死于多器官功能衰竭,4例死于腹腔感染。术后并发胰漏12例,腹腔感染12例,切口感染20例。结论胰腺损伤死亡率高,血、腹腔液淀粉酶检测和腹部超声、CT检查有助于早期明确诊断,对怀疑存在胰腺损伤者应及时剖腹探查,并根据胰腺损伤部位、严重程度以及是否伴有其他脏器损伤等情况选择合适术式,术后积极防治胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、胰腺假性囊肿及消化道瘘等并发症。     

平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝46例

无张力疝修补术始于上世纪60年代末,并在世界范围内迅速取代了原来的传统疝修补术,成为疝手术治疗的主要手段.我院普外科自2004年6月至2007年6月采用单丝聚丙烯补片行无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝46例,现报告如下.     

30例胆囊癌的手术治疗体会

目的总结河南省三门峡市渑池县人民医院近10年来手术治疗的30例胆囊癌的治疗情况,探讨如何提高胆囊癌的手术治疗效果。方法对30例胆囊癌的手术治疗病例做回顾性分析。结果本组共行根治性切除术18例,包括胆囊、肝脏楔型切除术9例,半肝切除术/肝三叶切除术6例,胰十二指肠切除术3例,均进行了相应淋巴结清扫。活检包括单纯活检、活检加胆囊造瘘或胆管T管引流术,姑息性切除包括单纯胆囊切除、胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术。结论对胆囊癌患者根据肿瘤累及范围,可以采取规范的根治术、积极扩大根治术和及时再手术。     

胆囊切除术中胆道损伤的外科处理

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的外科处理，预防和合理处置术中胆道损伤。方法回顾我科2000—2007年胆囊切除术中发生胆道损伤的8名患者的临床资料。结果本组8例患者中肝总管损伤3例，胆总管损伤5例，采用不同的手术方法，均治愈。结论胆囊切除术中如发生胆道损伤，应及时处理，采用合适的手术方案可以减少术后并发症，提高治愈率。