间充质干细胞在肌腱组织工程中的应用

在骨髓等组织内存在着一种非造血的干细胞——间充质干细胞，它可以在体内和体外被诱导，分化为骨细胞、软骨细胞、肌腱细胞、肌肉细胞和脂肪细胞等，具有多潜能的分化特性，而且比较易于提取和培养。随着肌腱组织工程理论和技术的不断发展，间充质干细胞的应用前景越来越广泛，并且发挥着重要的作用。就肌腱组织工程进行概述，对间充质干细胞的一般性质、来源以及将间充质干细胞作为种子细胞用于肌腱组织工程的进展等方面加以综述，并展望其发展前景。     

亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的研究初探

本文通过81例正常新生儿与41例窒息新生儿血红蛋白（Hb）及红细胞内游离原卟啉（FEP）的测定，探讨亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的关系。结果表明：铁缺乏与新生儿窒息无明显相关，新生儿铁缺乏与出生时体重和营养有关，故早期诊断对缺铁性贫血有重要意义，早期治疗对儿童健康成长起重要作用。     

亚高原地区新生儿窒息与缺铁乏的研究初探

本文通过８１例正常新生儿与４１例窒息新生儿血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）的测定，探讨亚高原地区新生儿窒息与铁缺乏的关系。结果表明：铁缺乏与新生儿窒息无明显相关，新生儿铁缺乏与出生时体重和营养有关，故早期诊断对缺铁性贫血有重要意义，早期治疗对儿童健康成长起重要作用。     

钢丝环固定自体表皮移植治疗白癜风

目的探索特殊部位白癜风自体表皮移植治疗的包扎固定方法。方法试验组移植区边缘用钢丝环绕一周,缝合固定于皮肤上,并留置长线,皮片移植后将包扎敷料打包固定。对照组包扎敷料用胶带封包。结果自体表皮移植治疗眼睑及唇部易活动部位白癜风,采用钢丝环固定包扎,术区护理方便,对正常生活影响小,其治疗效果与传统的包扎方法相比有效率有明显提高(P<0.01)。结论钢丝环固定包扎是一种简单有效的包扎固定方法,可以提高活动大的部位白癜风手术治疗的成功率。     

SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术在耳鼻咽喉科解剖教学的应用

目的探讨SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术在耳鼻喉科的临床解剖教学中的应用价值与效果。方法对80名已经接受过传统课堂耳鼻喉科解剖理论教学的北京协和医学院8年制临床专业医学生,应用SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术进行耳鼻咽喉解剖教学,以调查问卷及测试的方法分别对教学前后解剖知识的掌握程度进行比较分析。结果 SECTRA 3D实时重建虚拟仿真课前得分为79.19±10.39,课后得分87.69±10.25(P0.05),教学后成绩有显著提高。结论应用SECTRA 3D实时重建虚拟仿真技术进行耳鼻咽喉解剖教学可以更大程度提高学生对所学解剖知识的掌握程度,同时可以激发学生自主学习的兴趣。     

口部运动时面部相关联标记点运动的三维定量分析

目的定量描述口部运动时,与其相关联的面部标记点运动,以探索评价面瘫、面肌联带运动的三维定量新方法。方法健康志愿者22人(45-60岁),利用"基于运动捕捉的面肌运动三维动态分析系统",采集"用力示齿"、"向右上拉口角"、"向左上拉口角"、"微笑"四个表情动作时,面部相关联标记点(眉弓点、上下眼睑点、内眦点、外眦点)的运动,以最大移动距离(Smax)和最大速率(Vmax)两个参数描述。结果 1.口周运动为主的表情动作中,面部其他部位标记点均有运动,且与位于口周的标记点在某一表情运动中其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。2."用力示齿"动作:Smax下眼睑点(左3.93mm,右4.15mm)>外眦点>上眼睑点>眉弓点>内眦点(左1.59mm,右1.53mm);Vmax眼睑点左上(42.643mm/s)>余眼睑标记点(31.58mm/s-37.62mm/s)>外眦点>眉弓点>内眦点(左11.71mm/s,右11.09mm/s)。3."微笑"动作:Smax及Vmax上眼睑点(左3.05mm,36.14mm/s;右2.53mm,28.90mm/s)>下眼睑点>外眦点>眉弓点>内眦点(左0.69mm,7.22mm/s;右0.77mm,7.80mm/s)。4."向右上拉口角"动作,Smax及Vmax外眦点及下眼睑点右侧明显大于左侧,内眦点右侧略大于左侧,上眼睑点、眉弓点左侧略大于右侧。5."向左上拉口角"Smax及Vmax外眦点、上眼睑点、下眼睑点左侧明显大于右侧,余标记点左侧略大于右侧。结论健康人进行口部运动时,会引起面部其他部位标记点发生相关联的运动,其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。在同一表情动作中,上、下眼睑点及外眦点的Smax、Vmax大于内眦点、眉弓点。Smax及Vmax的较小值出现于"微笑"动作内眦点;较大值出现于"用力示齿"动作下眼睑点。"向左上拉口角"动作同侧面部标记点Smax及Vmax均大于对侧相对称部位标记点。表情动作时面部无静止点。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。     

不同肠内免疫营养方案对胃癌术后患者临床结局影响的网状Meta分析

目的:评价不同肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)方案对胃癌术后患者临床结局的影响。方法:系统检索不同肠内免疫营养方案与标准肠内营养(standard enteral nutrition,SEN)方案比较,降低胃癌术后患者感染与非感染性并发症发生率及缩短住院时间的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),经文献筛查、资料提取及偏倚风险评价后,分别采用STATA12.0与WinBUGS1.4软件执行直接比较Meta分析和网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA),并采用GRADEpro3.6软件评价证据质量。结果:纳入11项合格RCTs,包括840名患者。直接比较Meta分析表明:与标准肠内营养相比,精氨酸(argnie,Arg)+RNA+ω-3-FAs方案(RR=0.37,95%CI 0.22～0.63;MD=-0.42,95%CI-0.75～-0.07)及Arg+谷氨酰胺(glutamine,Gln)+ω-3脂肪酸(omega-3-fatty acids,ω-3-FAS)方案(RR=0.22,95%CI0.05～0.94;MD=-0.69,95%CI-1.22～-1.070)降低了患者术后感染性并发症,缩短了住院时间。网状Meta分析亦显示:与标准肠内营养相比,Arg+RNA+ω-3-FAs方案(OR=0.27,95%CI 0.12～0.49)和Arg+Gln+ω-3-FAs方案(OR=0.22,95%CI0.02～0.84)降低了患者术后感染性并发症,Arg+Gln+ω-3-FAs方案(SMD=-0.63,95%CI-1.07～-0.13)缩短了住院时间,并且Arg+RNA+ω-3-FAs在降低患者术后感染性并发症方面优于Arg+RNA方案和Arg+Gln方案。结论:Arg+RNA+ω-3-FAs方案与Arg+Gln+ω-3-FAs应作为临床降低胃癌术后患者降低感染性并发症及缩短住院时间的最佳肠内免疫营养方案。     

基于决策树的成人斜视患者生存质量预测模型研究

目的探讨决策树在成人斜视患者生存质量预测模型中的应用价值。方法收集618例成人斜视患者的人口学资料、眼科专科情况以及社会心理指标,建立成人斜视患者生存质量多元线性回归模型和决策树模型,并将样本按3∶1的比例分为训练集及测试集。结果多元线性回归模型中抑郁、斜视类型、消极应对、斜视度数、焦虑和弱视是重要影响因素(均P0.01),其预测正确率为73.62%;决策树模型中抑郁、年龄、斜视类型和斜视度数是重要影响因素,其正确率为92.24%。结论决策树模型较多元线性回归方程更能较好预测成人斜视患者生存质量,更有利于及时了解患者生存质量变化,从而制定更具针对性的干预措施。     

头孢他啶致口唇牙龈麻木1例

1临床资料患者,女,71岁,因“劳累后心前区疼痛、阵发性胸痛3天”于2017年8月7日入院。患者既往有类风湿性关节炎病史40年,现偶有四肢关节疼痛,疼痛时服用非甾体消炎药可好转(具体药物不详);冠心病病史11年,现有活动后心前区疼痛症状,未规律服用药物;否认食物、药物过敏史。入院查体:体温36.8℃,呼吸频率23次/min,心率77次/min,血压135/so mmHg,体质量指数:25.24kg·m^-2。