混合细胞性肝癌14例的诊断及外科治疗效果分析

目的：探讨混合细胞性肝癌（MHC）的临床特征、诊断及外科治疗效果。方法：对我院近30年来病理学检查证实的14例MHC临床资料进行回顾性分析研究，结果：本组男性9例，女性5例，发病年龄33－62岁（平均50岁），10例（71例）伴有乙型肝炎病史，9例（64％）合并肝硬化，血清甲胎蛋白（AFP）升高9例，阳性率64例，全组病例手术切除率为86％（12／14），总的1、3、5年生存率分别为71％（10／14），43％（6／14），29％（4／14），其中切除癌灶病例的1、3、5年生存率分别为83％（10／12），50％（6／12），33％（4／12）。结论：本病缺乏特异性临床表现，术前明确诊断较为困难，最终诊断有赖于病理学检查，根治性手术切除是MHC的有效治疗手段，癌灶内胆管细胞癌成分可能是影响预后的关键因素。     

复杂阑尾炎的腹腔镜切除手术体会

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy,LA）具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快及并发症少等优点,已成为单纯性阑尾炎的常用术式,对于急性穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、伴有或不伴有弥漫性腹膜炎等复杂阑尾炎,选择腹腔镜手术或开腹手术仍有争议[1]。本研究就我院2009年7月-2013年9月180例行LA治疗复杂阑尾炎的患者治疗情况报道如下。     

残角子宫宫腔积血误诊1例分析

对残角子宫宫腔积血误诊1例分析如下。[第一段]     

十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析

目的:探讨十二指肠溃疡穿孔采取单纯修补术进行治疗的临床效果。方法:选择收治的十二指肠溃疡穿孔的患者40例,采取单纯性修补术进行治疗,并与同期收治的十二指肠溃疡穿孔行高选择性迷走神经切断加修补术进行治疗的23例患者就临床结果进行比较。结果:63例患者全部治愈。切口感染1例,经对症治疗后治愈。术后3个月复查溃疡症状全部消失,溃疡愈合良好。随访1～5年单纯缝合修补病例术后1、3、5年溃疡复发率与迷走神经高选择性切断加修补术比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组远程并发症比较、手术及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:十二指肠溃疡穿孔患者行单纯缝合修补术,与综合内科治疗结合治部,临床治疗效果安全有效、并发症少、住院时间短,具有理想的远期疗效。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

<正>"外科微创化"已成为21世纪外科学的基本模式,自1987年法国医师Mouret开创腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,目前,腹腔镜技术已广泛用于普通临床外科及其交叉学科。在确保手术安全、达到相同疗效的前提下,如何采用创伤更小的诊疗手段成为研究热点,由于传统腹腔镜手术需在体表进行多点穿刺,术后体表会留下多个手术瘢痕。为进一步减轻患者创伤及相关并发症,经脐     

腹腔镜与胆道镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石38例

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜与胆道镜联合(双镜联合)治疗的临床疗效。方法 纳入新沂市人民医院2013年6月至2016年6月确诊为胆囊结石合并胆总管结石的病人76例,其中采用双镜联合治疗组38例,行开放手术治疗组38例,收集并比较两组病人术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行3 个月至3年随访。观察两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后并发症、术后结石残留、胆管炎复发、结石复发等指标以评价治疗效果。结果 双镜联合治疗组术中出血量(69±35) mL、术后排气时间(32±12) h、术后下床活动时间(1.4±0.3) d、VAS评分(3.2±1.1)、住院时间(14.5±3.6) d、术后并发症发生率(7.9%),与开放手术治疗组的(175±65) mL、(85±21) h、(3.5±1.1) d、(6.8±2.0)、(18.2±5.6) d、(26.3%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后4周行经T管胆道造影发现开放手术治疗组结石残留3例,双镜联合治疗组无残留。术后随访3月至3年,开放手术治疗组3例胆总管结石复发,双镜联合治疗组无结石复发。开放手术治疗组3例发生胆管炎,双镜联合治疗组无胆管炎发生。结论 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开放手术相比,具有恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,安全有效。     

腹腔镜诊治粘连性肠梗阻11例报告

目的:探讨腹腔镜诊断与治疗粘连性肠梗阻的可行性。方法:回顾分析我院应用腹腔镜手术治疗11例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果:11例均确诊为粘连性肠梗阻,其中肠道相互粘连4例,粘连束带卡压小肠4例,肠道与切口粘连成角3例。2例因肠道明显弥漫性扩张,腹腔镜腹内无探查空间中转开腹,余均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间55～206min,平均123min,术后肠鸣音恢复时间18～59h,平均37h,术后24h患者可下床活动,切口均甲级愈合,住院时间5～8d,平均7.1d,随访1～24个月,平均8个月,无复发。结论:在选择适宜的患者,操作规范及把握好中转开腹指征的前提下,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有患者创伤小,术后康复快,远期效果好等优点,是传统开腹手术的有益补充和良好替代。     

直肠微波热疗和中药灌肠治疗慢性前列腺炎228例疗效观察

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系的常见病,至今尚无特效疗法,作者从1995年10月～1999年5月,对慢性前列腺炎门诊患者试用直肠微波热疗联合中药灌肠治疗228例,疗效满意,现报告如下。