泛素编辑蛋白A20对呼吸机相关性肺炎患者单核细胞活性的影响

目的观察并分析泛素编辑蛋白A20对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者单核细胞活性的影响。方法入选2019年2月至9月在郑州大学第一附属医院诊断为VAP的患者24例(VAP组)和健康对照12例(对照组)。分离VAP组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)、感染部位和非感染部位的支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)及对照组PBMCs,检测CD14⁺单核细胞中A20水平。纯化VAP患者CD14⁺单核细胞和CD4⁺T细胞,使用A20 siRNA转染CD14⁺单核细胞。转染的CD14⁺单核细胞与自体CD4⁺T细胞直接/间接接触共培养,检测CD4⁺T细胞分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平。转染的CD14⁺单核与NCI-H889细胞直接/间接共培养,检测细胞毒性、分泌细胞因子、颗粒酶B水平及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)、FasL配体(Fas ligand,FasL)水平。组间比较采用成组t检验或SNK-q检验。结果VAP组外周血CD14⁺A20⁺细胞比例高于对照组[(62.61±15.33)%vs.(47.13±11.82),P<0.05],A20平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)亦高于对照组[(227.9±64.18)vs.(178.2±58.62),P<0.05]。VAP组感染部位BALF中的CD14⁺A20⁺细胞比例高于未感染部位[(66.14±19.62)%vs.(52.52±13.71)%,P<0.05],A20 MFI亦高于未感染部位[(268.0±72.56)vs.(197.4±60.01),P<0.05]。A20 siRNA转染的VAP患者外周血和BALF中的CD14⁺单核细胞与自体CD4⁺T细胞直接接触共培养后,CD4⁺T细胞分泌IFN-γ和IL-17的细胞比例均高于未转染和siRNA转染(P<0.05),但间接接触共培养中,CD4⁺IFN-γ⁺和CD4⁺IL-17⁺细胞比例在未转染、对照siRNA转染和A20 siRNA转染中的差异无统计学意义(P>0.05)。A20 siRNA转染的VAP患者外周血和BALF中的CD14⁺单核细胞与NCI-H889细胞直接/间接接触共培养后,靶细胞死亡比例均高于未转染和siRNA转染(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、IL-6、颗粒酶B水平及TRAIL MFI亦高于未转染和siRNA转染(P<0.05),但靶细胞死亡比例在直接接触和间接接触共培养之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论VAP患者单核细胞中A20水平升高,可能发挥抑制单核细胞活性的作用.     

无创通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨无创通气在治疗肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用。方法 2013年1月—2014年1月收治的肺栓塞合并呼吸衰竭患者中,选择其中40例,随机分进常规组和对照组,每组平均20例患者,常规组患者给予常规治疗肺栓塞合并呼吸衰竭,对照组在此基础上给予无创通气治疗,分别检测两组患者治疗前后的动脉血气指标以及心率、呼吸频率和血液氧饱和度,在进行对比,观察无创通气的治疗疗效。结果行常规治疗加无创通气治疗的对照组比行常规治疗的常规组患者的动脉血气指标明显好,同时对照组患者的心率、呼吸频率以及血液氧饱和度比常规组明显好,差异具有统计学意义。结论无创通气在肺栓塞合并呼吸衰竭治疗中效果显著,值得临床的应用和推广。     

贝那普利联合缬沙坦治疗百草枯中毒患者肺损伤的疗效观察

目的观察贝那普利联合缬沙坦治疗百草枯中毒患者肺损伤的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的36例急性百草枯中毒患者的临床资料,将接受贝那普利联合缬沙坦治疗的患者作为观察组（19例）,常规治疗的的患者作为对照组（17例）,对比两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、预后及死亡患者平均存活时间等。结果经治疗后,观察组动脉血氧分压为（83．5±17．6）mmHg,明显高于对照组的（64．2±14．3）mm Hg,对照组死亡患者平均存活天数（14．9±2．7）d,明显少于观察组的（20．2±3．4）d,两组对比具有统计学意义（P〈0．05）;对照组和观察组两组患者死亡率均较高,分别为47．4％和58．8％,两组对比无统计学意义（P〉0．05）。结论采用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂缬沙坦治疗急性百草枯中毒患者,能一定程度缓解肺间质纤维化过程,延长患者存活时间,但无法降低死亡率。     

中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期的临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗在肺源性心脏病患者急性发作期的临床治疗效果。方法回顾性分析肺源性心脏病急性发作期120例患者的临床资料。结果常规组的治疗有效率为66.7%,对照组的治疗有效率为96.7%,对照组患者的治疗效果明显比常规组的好,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期的患者比常规的西医治疗更具优势、效果更佳,值得临床治疗的应用与推广。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的疗效。方法脑卒中后遗症合并肺炎60例患者,随机分为常规组和治疗组,各30例,均行常规治疗,治疗组在其基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗组患者的治愈情况比常规组患者的明显好,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎比常规治疗更具疗效,具有重要意义。     

五点法连续埋线重睑形成术

目的 探讨五点法连续埋线重睑成形术的手术方法及优缺点.方法 手术在局麻下进行,用6-0高分子尼龙线从内眦向外眦部双针连续四点埋线缝合,第五点双线线结埋于颞侧眶骨筋膜.结果 本组135例患者,除2例重睑线消失外,其余均效果满意.结论 五点法连续埋线法重睑成形术操作简单,术后恢复快,外形自然逼真,适应证广,并发症少,是一种较好的手术方法.     

多西他噻联合卡培他滨二线治疗晚期乳腺癌

目的探讨多西他噻联合卡培他滨治疗蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法选择蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者50例,采用多西他噻75 mg/m2静脉滴注,第1天;卡培他滨1 250 mg/m2口服,2次/d,第1—14天。3周为1个周期,每2个周期评定疗效,同时记录不良反应。结果 50例患者完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）26例,有效率（CR＋PR）58%（29/50）。46例患者可评价不良反应,主要的不良反应为乏力、骨髓抑制、胃肠道反应和黏膜炎等,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少16例,发生率为35%,无严重不良反应导致死亡的患者。结论多西他噻联合卡培他滨是治疗蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌的有效方案,其不良反应能够耐受。     

联用吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂在COPD缓解期治疗中的疗效观察

目的 观察缓解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂（ICS／LABA）后对临床症状和肺功能的影响程度。方法 按照随机、对照、单盲的设计，将120例稳定期COPD患者分为两组，观察组给予舒利迭^TM（SAL／FP，50μg，2次／d）与对照组给予施立稳^TM（FP，50μg，2次/d）吸入治疗3个月，观察治疗前后测定肺功能第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比、用力肺活量，并记录临床症状评分。结果 观察组COPD患者吸入SAL／FP治疗后，临床症状积分和肺功能指标差异有统计学意义（P〈0．01），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 联合应用吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂用于缓解期COPD患者的治疗及预防，对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果，且较单用长效β2-受体激动剂疗效好（P〈0．05）。