椎管肿瘤的显微外科治疗

椎管肿瘤的早期手术治疗是该病的最佳方案,随着显微神经外科技术的日趋成熟,其疗效及预后较常规手术有明显改善,我科2000年6月至2005年3月对18例椎管肿瘤采用显微手术,取得良好效果,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组男11例,女7例,年龄18~53岁,平均37岁,病程3个月~5年,平均1.1年。临床表现:以进行性一侧或双下肢肌力下降为首发症状5例,以感觉障碍为首发症状10例,以神经根痛为首发症状3例。影像学检查:本组18例患者均行MR平扫及增强扫描,均可清楚显示肿瘤的部位、大小及同脊髓的解剖关系,其中硬脊膜外2例,跨椎管内外哑铃形肿瘤3例,髓外硬…     

首选溴隐亭治疗泌乳素瘤后血清泌乳素水平变化和MRI变化的相关性分析

目的:观察首选溴隐亭治疗泌乳素瘤后血清泌乳素变化和MRI变化的相关性。方法:确诊为泌乳素瘤的患者共计22例,首选溴隐亭治疗,根据治疗反应配合手术及放射治疗。结果:平均随访25个月,7例患者单纯口服药物达完全缓解,MRI上肿瘤完全消失,PRL水平下降至正常,8例患者治疗后期联用手术治疗,4例患者使用药物+手术+放疗方法治疗。1例患者并发脑脊液漏,3例患者出现严重的胃肠道反应,1例耐药。22例患者中,PRL的下降程度与肿瘤体积的缩小程度的相关性分析结果显示,相关系数0.841,经相关系数的假设检验P0.01,两者显著相关。结论:首选溴隐亭治疗泌乳素瘤,辅以手术及放疗,大部分患者可达影像学上的明显改善及泌乳素水平的显著降低,随泌乳素水平下降,瘤体体积也逐渐缩小,溴隐亭可作为泌乳素瘤患者的首选治疗。     

0.1％他克莫司软膏治疗头面区斑块状银屑病疗效观察

目的 观察0.1％他克莫司软膏治疗头面区斑块状银屑病的疗效及安全性.方法 88例头面区斑块状银屑病患者按随机数字表法分为两组,治疗组45例给予0.1％他克莫司软膏,每日2次外用,对照组43例给予糠酸莫米松软膏,每日3次外用,均治疗6周,并观察两组的疗效.结果 治疗组痊愈19例,显效18例,有效率82.22％（37/45）;对照组痊愈5例,显效16例,有效率48.84％（21/43）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=10.91,P＜0.01）.所有患者均随诊半年,治疗组有效的37例患者中有2例失访,剩余35例中8例（22.86％,8/35）出现复发加重;对照组有效的21例患者中有11例（52.38％,11/21）出现复发加重.两组复发加重率比较差异有统计学意义（x2=5.10,P＜ 0.05）.结论 0.1％他克莫司软膏治疗头面区斑块状银屑病疗效高,安全性好,不良反应轻.     

高血压脑出血的微侵袭治疗

目的探讨高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析75例高血压脑出血手术治疗病例,其中传统骨瓣开颅31例;直切口小骨窗开颅19例;立体定向血肿穿刺引流25例。结果血肿完全清除18例,近全清除57例,术后1个月以内死亡5例(6.7%)。71例随访6～30个月,按ADL分级Ⅰ级15例(21.1%),Ⅱ级20例(28.2%),Ⅲ级21例(29.6%),Ⅳ级10例(14.1%),Ⅴ级5例(7.0%)。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。显微镜下微侵袭操作,三种手术方法均创伤小,术后神经功能恢复好且快。     

伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹48例疗效评价

目的:评价伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹的疗效和安全性。方法:将95例带状疱疹患者随机分为2组,治疗组(48例)给予伐昔洛韦片和小牛脾提取物注射液;对照组(47例)仅给予伐昔洛韦片,10天后观察疗效。结果:治疗组总有效率为85.42%,对照组总有效率68.09%,治疗组的止疱、结痂、止痛时间和总病程明显缩短。结论:伐昔洛韦联合小牛脾提取物治疗带状疱疹疗效优于单用伐昔洛韦。     

颅后窝锁孔技术的解剖及临床应用

目的探讨颅后窝各解剖结构间的关系,总结颅后窝锁孔技术应用的优越性及适用范围,以利于临床应用。方法对23具干性颅骨标本进行数据测量及分析,拟定出颅后窝的关键孔位置;再在14具尸体头颅标本上进行模拟手术,确定其精确性;利用所测数据在手术中应用,观察其效果,并进行数据调整。结果经颅后窝锁孔可充分暴露颅后窝的大部分区域和结构,向前可达岩尖、岩下窦、三叉神经及Meckels囊的后外侧部和斜坡外侧,可清楚看见三叉神经及面听神经、舌咽、迷走和副神经的起止及走行,以及颅后窝重要血管的分布及走行,同时也可看清脑干的外侧部分。同时利用锁孔技术对颅后窝病变进行治疗,包括听神经瘤切除8例,行三叉神经痛血管减压术2例,小脑肿瘤及幕下脑膜瘤切除3例,效果均良好。结论熟知颅后窝解剖知识和具有精湛显微外科技术的医生,应用颅后窝锁孔技术可以达到切除颅后窝3cm左右病变的目的;同时该技术具有定位准确、创伤小、术后并发症少的优点。     

多功能护牙箸的临床研究

目的：研制一种既符合中餐具的使用习惯,又具有食物分解功能与食物取用功能,保护牙齿的新型中餐具,可有效避免进食使用牙齿不当而导致牙齿磨耗。方法：多功能护牙箸包括食物分解器与连接箸体、食物扎取器与连接箸体及外套筒三部分。结果：多功能护牙箸与传统中餐具外形及基本功能一样,符合中国人的使用习惯;同时汲取了西餐具的优势。结论：多功能护牙箸具有实用性和多功能性,很大限度上减少进食对牙齿的磨耗,进而降低牙髓、牙根尖周等疾病的发生,实现了护牙保健伴随在日常饮食中。     

口腔软组织保护器预防组织损伤的临床研究

目的:设计一种与高速涡轮牙钻机配套使用的口腔软组织保护器,分析其应用价值,为解决高速牙钻机临床使用中产生的系列问题提供新思路。方法:研制新型与高速涡轮牙钻机配套使用的口腔软组织保护器,选择需要高速涡轮牙钻机治疗的下颌阻生齿患者作为研究对象,随机分为给予常规操作的对照组和配备新型口腔软组织保护器的观察组,观察两组患者接受高速涡轮机治疗时出现的口腔内邻牙、粘膜、牙龈等组织损伤的情况。结果:观察组配备口腔软组织保护器后出现的周围组织损伤情况明显较对照组改善(x2值28.2x20.05,1,P0.05)。结论:新型口腔软组织保护器与高速涡轮牙钻机配套使用后,可有效防护高速涡轮牙钻机工作区域的组织损伤,具有较高的应用价值。     

高血压脑出血去大骨瓣手术治疗体会

手术清除血肿是治疗高血压脑出血的主要方法 ,而高血压脑出血致残致死的主要原因在于脑出血继发脑部的病理生理改变 ,压迫 ,水肿 ,软化等。基于此我们对 2 6例脑出血病人采用血肿清除 ,同时去大骨瓣减压治疗 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均年龄 64岁 ,发病前均有明确的高血压病史 ,发病到入院时间均在4h内 ,GCS评分 9～ 12分 18例 ,小于 8分 8例。所有病人均有一侧肢体偏瘫 ,及一侧瞳孔散大 ,呕吐 2 0例 ,小便失禁 2 1例 ,入院时收缩压 15 0～ 2 2 0mmHg ,舒张压 10 0～ 130mmHg。影…     

高血压脑出血的微侵袭治疗

目的探讨高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析75例高血压脑出血手术治疗病例,其中传统骨瓣开颅31例;直切口小骨窗开颅19例;立体定向血肿穿刺引流25例。结果血肿完全清除18例,近全清除57例,术后1个月以内死亡5例（6.7%）。71例随访6～30个月,按ADL分级Ⅰ级15例（21.1%）,Ⅱ级20例（28.2%）,Ⅲ级21例（29.6%）,Ⅳ级10例（14.1%）,Ⅴ级5例（7.0%）。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。显微镜下微侵袭操作,三种手术方法均创伤小,术后神经功能恢复好且快。