PDCA在抗菌药物临床应用专项整治活动中的应用

目的 探索 PDCA循环管理方法对抗菌药物临床应用专项整治活动的效果.方法 按照PDCA循环的计划、实施、检查、处置程序,对住院患者抗菌药物医嘱使用现状进行分析和总结,不断提高用药质量.结果 抗菌药物使用率、使用强度、人均使用抗菌药物费用趋于合理,预防用限制使用级抗菌药物和治疗用特殊使用级抗菌药物消耗百分率均显著降低.结论 PDCA循环是持续质量改进的有效手段.     

剖宫产患者预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解河南省直第三人民医院剖宫产患者围手术期抗菌药物应用现状和合理性,为临床合理用药提供依据和指导。方法回顾性检查本院2007年11月至2008年10月剖宫产患者归档病历481份,编制围手术期抗菌药物使用情况调查表,对抗菌药物应用情况进行统计分析。结果481例剖宫产患者全部(100%)应用了抗菌药物,其中单一用药389例(80.9%),二联用药92例(19.1%),均采用了静脉给药方式;首剂给药时间术前30～60 min内给药290例(60.3%),术后给药191例(39.7%);疗程平均(24±12)h。抗菌药物应用频率最高的是头孢菌素,以头孢呋辛为主。结论本院剖宫产患者围手术期抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理现象,主要表现在给药时机方面,应按围手术期抗菌药物应用原则加以干预。     

医疗机构病区用药医嘱点评抽样方法探讨

目的探讨建立科学、合理的病区用药医嘱抽样调查方法，使其能够真实反映医嘱实际情况，为实施医嘱点评工作提供参考。方法收集2011年6月郑州市妇幼保健院出院病历资料，以人均用药品种、注射剂使用率、基本药物使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、人均使用抗菌药物费用为指标，按全部抽样、系统抽样、科室及病种分层等比抽样方法，分别抽取全部病历2 375份，后两种抽样方法分别抽取病历30份和104份 （以总体概率最低值估算的最小样本量）。结果系统抽样量和分层等比抽样量均为30份时，部分指标与全部抽样指标比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；抽样量均为104份时，与全部抽样指标比较均差异无统计学意义（P＞0.05），其中最小样本量的分层等比例抽样结果更接近全部抽样结果。结论最小样本量的分层等比抽样可作为医疗机构病区用药医嘱点评工作抽样调查的首选抽样方法，而最小样本量的系统抽样也是可选择的方法之一。     

酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗新生儿腹泻疗效观察

目的：观察酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗新生儿腹泻的临床疗效。方法将112例新生儿腹泻患儿随机分为观察组和对照组,各56例。观察组服用酪酸梭菌活菌散2h 后服用蒙脱石散,对照组仅服用蒙脱石散。结果观察组总有效率为92.9％,对照组总有效率为73.2％,两组间差异具有显著统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿大便恢复正常和呕吐消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗新生儿腹泻疗效显著,值得临床推广应用。     

门急诊处方点评分析

目的规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药。方法按科室分层等比抽取每月每个星期一处方100人次,按照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》点评标准的有关规定,对所查处方进行点评,填写《处方评价表》,计算门诊处方用药指标。结果 2011年9月至2012年9月共抽查门诊处方5696张,合格处方5321张,合格率为93.42%,平均每张处方用药品种数为1.82种,抗菌药物使用率为18.98%,注射剂使用率为14.57%,基本药物占处方用药的44.14%,药品通用名占处方用药的100%,平均每张处方金额为79.94元。结论处方书写基本合格,但仍存在用药不合理、书写不规范的情况,应加大对《处方管理办法》的贯彻执行力度和门诊处方检查力度,使处方书写进一步规范化,提高临床合理用药。     

门诊处方质量分析

目的了解本院门诊处方目前用药状况,提高全院合理用药水平。方法随机抽取本院2008年7月至2009年7月门诊处方12000张,根据《处方管理办法》和有关文献对处方书写规范性、用药合理性进行评价,对其结果进行统计、分析并提出建议。结果不合格处方数共516张,其中方格式和书写不规范处方372张,占不合格处方的72．1％;不合理用药处方144张,占不合格处方的27．9％。结论药物使用基本合理,但仍然存在不少问题。     

米索前列醇临床应用现状分析

目的了解本院米索前列醇的临床应用现状。方法对本院2008年米索前列醇的临床流向进行了回顾性分析。结果全年共使用米索前列醇片1803片,其中内科消化道溃疡60片（3.33%）,妇产科早孕流产663片（36.77%）,人流手术前宫颈准备690片（38.27%）,宫腔镜手术术前准备240片（13.31%）,产后促子宫收缩150片（8.32%）。内科全部病例采用了口服给药,妇产科口服13%经阴道70%,经直肠12%。结论本院应用米索前列醇的科室主要是妇产科,其次是消化内科。本院对米索前列醇的应用不仅突破了经典的临床用途,还丰富发展了新用途。给药的途径也由单一口服给药发展到多途径给药,充分显示了现代医药发展的步伐。     

应用几丁糖预防组织粘连的疗效观察

目的:观察几丁糖预防粘连的疗效。方法:对100例有剖宫产手术治疗指征的病人随机分成两组,治疗组应用几丁糖涂布于损伤的浆膜面及松解的粘连创面,对照组常规施术,观察两组发生粘连的例数。结果:治疗组35例,轻度粘连5例(14.29%),严重粘连0例;对照组31例,轻度粘连12例(38.71%),严重粘连3例(9.68%)。两组比较差异具极显著性意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中应用几丁糖可有效防止组织粘连。     

儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析

目的：了解我院门诊儿童患者使用抗菌药物的情况。方法：随机抽查我院2008年6月～2009年6月儿科门诊处方,共5000张,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍,对抽取的门诊处方中抗生素的用法、用量、配伍、合并用药等情况进行系统分类和统计分析。结果：抗菌药物处方为3060张,占所查处方的61．2％,抗菌药物不合理使用处方数475张,占所查处方的9．5％,占抗菌药物处方的15．52％。结论：我院儿科抗菌药物使用基本符合抗菌药物使用原则．但也存在一些问题。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察

目的：对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的临床效果和安全性。方法选择本院NICU2013年1月至2013年11月期间收治的34例呼吸暂停早产儿作为对照组,另选择本院NICU2014年1月至2014年11月期间收治的33例呼吸暂停早产儿作为观察组,对照组给予氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因治疗,回顾分析两组患儿治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组有效29例（88％）,对照组有效24例（70％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患儿的不良反应发生率从心动过速、喂养不耐受、烦躁不安、高血糖、电解质紊乱方面比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效优于氨茶碱联合纳洛酮,不良反应发生率低。