硬膜外自控镇痛（PCEA）用于开胸、上腹部全麻手术的效果观察

PCEA的研究已在国内广泛兴起,已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少并发症。本文在此基础上将硬膜外阻滞联合全麻运用于胸科及上腹部的手术,现报道如下。     

危重患者术后转运过程中的护理风险及对策

手术室是对危重患者进行手术治疗和抢救的重要场所,风险较高,虽然安全隐患存在于每个环节,但通常我们主要把注意力集中在手术室内,而忽视了患者转运中的风险.术后转运过程中亦存在较多的安全隐患,如果不加以重视,可能会转变为纠纷.本研究对120例危重患者术后转运过程中存在的各种潜在的不安全因素进行总结与分析,并制定护理对策,旨在降低风险,确保患者安全并减少纠纷.     

零平衡超滤对老年冠状动脉搭桥围术期心肺功能的影响

目的评估体外循环（ECC）中采用零平衡超滤对老年冠状动脉搭桥围术期心肺功能的影响。方法选取拟行冠状动脉搭桥术患者20例，随机分为两组，超滤组和对照组。分别在术前0．5h（T1）、主动脉阻断后30min（T2）、ECC结束后1h（T3）、8h（T4）、24h（T5）、48h（T6）抽取静脉血，测定血浆肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的水平．监测并记录T1～T6各时间的肺泡-动脉血氧分压差P（A-a）O2，并记录患者心脏自动复跳率及术后恢复情况。结果超滤组患者心脏自动复跳率明显高于对照组；超滤组术后机械通气时间及ICU停留时间显著短于对照组（P〈0．05）；两组患者ECC后CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-6血浆浓度均有不同程度升高，但超滤组患者血浆CK—MB、IL-6浓度在T2～T6均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）．超滤组cTnI浓度在T2～T5、TNF-α浓度在T3～T5低于对照组（P〈0.05）；超滤组肺泡-动脉血氧分压差在T3低于对照组（P〈0．05）。结论ECC中采用零平衡超滤对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肺功能有一定程度的保护作用。     

重度失血性休克39例手术室救治护理体会

1998年1月-2005年12月，我们于手术室内共救治严重创伤性失血休克患者39例，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

HIF-1α和MMP-9表达与脑胶质瘤血管形成和瘤周水肿的关系

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达与脑胶质瘤血管形成、瘤周血管源性脑水肿的关系.方法:免疫组化法检测胶质瘤和对照组标本中HIF-1α、MMP-9和CD34的表达,MRI判断瘤周水肿的程度.结果: HIF-1α阴性组微血管密度为(18.45±4.23)个/视野,HIF-1α阳性组为(45.23±18.56)个/视野,两者间差异有统计学意义,P<0.05;MMP-9阴性组微血管密度为(12.40±2.62)个/视野,MMP-9阳性组为(36.40±22.21)个/视野,两者间差异有统计学意义,P<0.05;HIF-1α阳性组与阴性组水肿指数比较,前者明显大于后者, P<0.05;MMP-9阳性组与阴性组水肿指数比较,前者明显大于后者,P<0.05;胶质瘤HIF-1α、MMP-9的半定量计分与瘤周水肿体积作等级相关分析,呈显著性正相关关系.结论: HIF-1α、MMP-9参与了胶质瘤的血管形成,并可增加血管的通透性,与肿瘤的生长、侵袭密切相关,HIF-1α、MMP-9与微血管密度及水肿指数的结合有利于临床对胶质瘤转归及预后的预测.     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术668例护理配合

2002年1月~2006年6月,我们施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术668例(680眼),术中给予积极护理配合,效果满意。现将护理配合体会报告如下。1临床资料本组668例,680眼,男325例,女343例,右359眼,左321眼。16~89岁,平均62岁。均为白内障患者,其中老年性556眼,并发性28眼,先天性2