从肝脾肾浅析代谢综合征的中医病机

从中医理论分析代谢综合征的中医发病特点，阐述了脾、肝、肾在郁、热、虚、损等不同阶段的相互关系和发病机理，分析代谢综合征的动态演变的过程和内在的整体关联性，为中医临床处理代谢综合征提供理论基础。     

代谢综合征的中医研究现状

1988年Reaven将肥胖症、Ⅱ型糖尿病、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病常发生于同一患者的现象，称之为“X综合征”。此后，西医对此进行广泛的研究，它已成为近年医学界研究的热点。中医对此研究稍晚。现将中医认识及研究进展综述如下。     

以中医传统理论“治未病”的指导思想浅析糖尿病的防治

从"治未病"的指导思想出发,分别从未病先防、既病防变探讨在糖尿病发生、发展的脾瘅、消渴、消瘅三个阶段,如何积极有效的进行中医药防治。     

糖康治疗单纯型糖尿病视网膜病变41例

目的观察糖康对糖尿病视网膜病变的临床治疗效果。方法将83例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组41例和对照组42例,对照组给予羟苯磺酸钙500mg/次,1天3次,治疗组服用糖康,疗程均为6个月,通过眼底检查及荧光素底血管造影、视力及视野及血液流变学对比分析,观察评价疗效。结果①治疗6个月,治疗组视力提高总有效率78.08%,对照组为63.16%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②治疗6个月,治疗组改善DR眼底病变总有效率73.97%。对照组总有效率61.80%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。③治疗6个月,治疗组改善DR视野总有效率71.23%。对照组总有效率64.47%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）④治疗6个月后,治疗组及对照组全血黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗后全血黏度,血浆黏度、红细胞刚性指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖康可以改善非增殖期DR眼底病变。消除或减轻视网膜水肿及渗出,促进眼底出血的吸收,提高视力,改变患者血液流变学异常,疗效优于羟苯磺酸钙。     

疏肝清热通络方治疗2型糖尿病周围神经病变35例临床观察

目的:观察疏肝清热通络方治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将65例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组30例和治疗组35例,对照组在治疗期间保持降糖处理和甲钴胺片剂口服,治疗组在对照组基础上予疏肝清热通络方治疗,连续治疗8周后观察患者治疗前后NTSS-6评分和神经传导速度,并评价疗效。结果:两组治疗后NTSS-6评分和神经传导速度均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后NTSS-6评分、神经传导速度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝清热通络方治疗2型糖尿病周围神经病变有较好疗效,可降低患者NTSS-6评分,提高神经传导速度。     

温脾肾暖肝胃方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及低度炎症反应的影响

目的:观察温脾肾暖肝胃方对2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和低度炎症反应的影响。方法:回顾性分析本院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料,其中,对照组50例患者采用常规治疗,治疗组50例患者在常规治疗的基础上加用温脾肾暖肝胃方(茯苓、黄芪、大枣、生姜、新开河参、白术、干姜、桂枝、白芍、柴胡、当归、吴茱萸、升麻等)治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的P2hBG、FINS、ISI等指标均得到了明显的改善,且与对照组患者比较,差异有显著统计学意义,同时,治疗组患者的CRP也得到了明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:温脾肾暖肝胃方药治疗2型糖尿病,其疗效显著且安全可靠。     

疏肝清热通络方对糖尿病大鼠脂肪酸合成酶及心肌AMPK/eNOS信号通路的影响

目的 研究疏肝清热通络方(SQT)对2型糖尿病大鼠脂肪酸合成酶及AMPK/eNOS通路的影响.方法 75只大鼠随机分为对照组、模型组、SQT低、中、高剂量组,15只/组,采用高脂饮食联合链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型.SQT低、中、高剂量组分别灌胃给予大鼠10、20、30 g/kg的SQT,每日1次,连续8周,测定大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白水平、血清游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平、肝组织脂肪酸合成酶(FAS)mRNA水平、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、AMPKα1、p-AMPKα1、eNOS、p-eNOS蛋白水平及心肌组织病理变化.结果 与模型组比较,SQT低、中、高剂量组大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白水平、血清FFA、TG、TC、LDL-C水平、肝组织FAS mRNA及心肌组织MDA水平均显著降低(P<0.05),大鼠心肌SOD活性、AMPKα1、eNOS、p-eNOS/eNOS、p-AMPKα1/AMPKα1水平显著升高(P<0.05),心肌组织病理学明显改善.结论 疏肝清热通络方能够明显降低2型糖尿病大鼠血糖及血脂水平,抑制脂肪酸合成酶基因的表达,激活心肌组织AMPK/eNOS信号通路,改善心肌氧化应激损伤.     

自身免疫性垂体炎随访一例

患者女,57岁.因头痛、纳差、乏力1个月,多饮多尿伴发热2周于2008年1月2日第1次入院.患者入院前出现头痛、纳差、恶心、多饮多尿伴发热,每日饮水量与尿量均超过6 L,体温38～39℃,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、尿急、尿痛,无视力、视野改变.既往甲状腺功能亢进症(甲亢)病史6年,间断服甲巯咪唑5 mg/d治疗.     

高效液相色谱法测定炎热清胶囊药材浸膏栀子苷含量

目的建立测定炎热清胶囊药材浸膏中栀子苷含量的高效液相色谱法。方法采用高效液相色谱法，Diamonsil C18柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）；甲醇 0.2%冰醋酸溶液（24：76）为流动相；流速为1.0 mL&#8226;min 1 ；检测波长238 nm；柱温25 ℃。结果栀子苷在0.452～2.260 μg范围内呈良好的线性关系，r＝0.999 9，回收率98.7%，RSD为0.77%。结论该方法简便、快速、准确，可用于测定炎热清胶囊药材浸膏中栀子苷含量。     

硒治疗自身免疫性甲状腺疾病的荟萃分析

目的 评价元素硒治疗自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的有效性和安全性.方法 通过5个数据库(MEDLINE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库和维普数据库)检索所有研究元素硒治疗AITD的随机对照试验(RCT).由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行结果的统计分析.将结果数据形式一致的同类临床试验的结果进行荟萃分析,对不能荟萃分析的数据进行描述性分析.共纳入30项RCT,涉及2 963例AITD患者.结果 (1)与对照组相比,硒治疗组桥本甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平明显下降[标准化均数差(SMD)=-1.35,95％ CI:-1.93～-0.67,P ＜0.000 01和SMD=-0.92,95％ CI:-1.53～-0.31,P＜0.01].(2)硒治疗组与对照组相比,Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平降低(均数差=-2.5,95％ CI:-2.99～-2.01,P＜0.000 01).(3)元素硒可以降低Graves病患者血清游离T3(FT3)和游离T4(FT4)水平(均数差=-1.57,95％ CI:-2.56～-0.58,P＜0.001和均数差=-3.74,95％ CI:-5.65～-1.82,P=0.000 01),但对桥本甲状腺炎患者FT3、FT4和促甲状腺激素的作用不明显(P均＞0.05).结论 对AITD患者使用200 μg∥d的元素硒治疗3～12个月,能够有效降低抗甲状腺自身抗体(TPOAb,TgAb和TRAb)的水平,并具有较好的安全性.