临床路径的应用现状及实施意义

临床路径作为一种全新的医疗管理模式,在国外历经了30多年的临床实践,已经成为有效保证医疗质量和降低医疗费用的一种科学方法。在我国,临床路径管理刚刚起步,但就目前的实施效果看,已初见成效,本文就临床路径的定义、国内外应用现状、实施临床路径的意义、临床路径中存在的问题及发展展望进行综述。     

朗格罕细胞组织细胞增多症PET/CT显像四例

病例1～4 PET/CT显像结果见图1～4和表1.病例1 患儿男,8个月,1个多月前发现头颅3个包块,拒触碰.20余天前无诱因发热,伴全身散在皮疹,当地门诊予抗感染等处理,未见好转,皮疹逐渐增多、渐出现双眼肿胀,以右眼突出较明显.MRI、CT、骨髓穿刺及多项生化检查发现患者多系统多器官损害(头颅、眼眶、双侧领骨、皮肤、肝、脾等重度贫血,血小板减少).人院体格检查:神智清,精神疲倦,皮肤苍白,肢端冰凉;头皮、躯干、腹股沟及肛周可见较多红色皮疹,略高出皮面,压之不褪色;头皮可触及2个2 cm ×2 cm及1个3cm×4 cm的包块,质软,有波动感,拒触碰;颌下、颈部、腋窝及腹股沟等处可扪及数颗绿豆至花生米样大小的淋巴结,质软,活动,表面光滑,无触痛;双眼睑浮肿,双眼结膜苍白,双侧眼球突出;左右齿龈可见2处1.5cm×2 cm的溃烂面;呼吸急促,双肺听诊正常;腹稍膨隆,肝右肋下未触及,脾位于左肋下6 cm,质中,边缘钝,肠鸣音正常;双下肢明显水肿.皮肤活组织病理检查示朗格罕细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histocytosis,LCH).     

胎盘早剥63例临床分析

目的旨在探讨胎盘早剥的诊断防治措施,降低母儿的死亡率。方法对1999年1月至2009年10月入院分娩的63例胎盘早剥进行回顾性分析。结果本组患者中,孕妇全部抢救成功,围产儿65例（2例双胎）,死亡25例,占38.46%,其中8例分娩前胎死宫内。剖宫产44例,子宫次全切除2例。本组胎盘早剥的诱因,妊高征30例（47.62%）,机械性因素11例（17.46%）,脐带因素10例（15.87%）,无明显诱因12例（19.05%）。结论胎盘早剥是妊娠晚期的急危重症,早期诊断,及时处理,可显著降低母儿死亡率。