环孢素A治疗激素无效型溃疡性结肠炎疗效观察

目的:评价环孢素A在激素治疗不奏效溃疡性结肠炎治疗中的应用效果。方法:以2016年8月至2017年3月在郑州市第三人民医院接受为期1周常规激素联合柳氮磺胺吡啶治疗病情未缓解的43例患者作为本研究对象,临床在原有治疗基础上加用环孢素A治疗,第一轮治疗环孢素A服用时长为1周,剂量为5 mg·kg-1·d-1,随后按3 mg·kg-1·d-1剂量坚持服用3个月。分别记录患者入院当天(T1)、常规治疗1周(T2)、常规治疗基础上加服1周环孢素A(T3)、2周(T4)、4周(T5)、8周(T6)、12周(T7)7个不同时间点所对应的Mayo评分详细记录下,对照比较前后变化情况。结果:T1与T2时间点Mayo评分近似,二者差异无统计学意义(P0.05)。T2、T3、T4、T5时Mayo评分比较,Mayo评分最高的是T2时、其次是T3时,T4时排名第三,T5时最低,各时点Mayo评分差异具有统计学意义(P0.05)。结论:激素治疗不奏效的溃疡性结肠炎应用环孢素A治疗能取得理想疗效,用药期间少有患者发生不良反应。     

二甲双胍缓释片联合诺和灵30R治疗初诊中青年2型糖尿病的疗效观察

目的观察诺和灵30R胰岛素注射液联合二甲双胍缓释片治疗初诊中青年2型糖尿病的疗效.方法60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规健康宣教,控制饮食,配合运动,心理疏导等治疗的基础上,口服二甲双胍缓释片500mg/次,2次/天,早晚饭后服用,最大量可用至2.0g/天.治疗组在对照组所有治疗的基础上加用精蛋白生物合成人胰岛素30R,以0.3-1.0U/d/kg分早、晚餐前30min皮下注射,具体用量根据空腹及餐后血糖水平调整.两组疗程均为4周,记录患者治疗前平均空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白及超敏CRP水平,并与治疗结束后复查以上指标进行比较.结果治疗组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及超敏CRP水平均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组不良反应无明显增加现象.结论二甲双胍缓释片联合诺和灵30R治疗初诊中青年2型糖尿病优于单纯二甲双胍治疗.     

含高浓度胶体的液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的疗效观察

目的:观察含高浓度胶体的液体疗法与常规晶体液体疗法在急性重症胰腺炎中的疗效比较.方法:68例急性重症胰腺炎患者随机分为试验组和观察组,两组均常规禁食、胃肠减压、防治感染、抑酸、抑制胰酶分泌、补液治疗.并密切监测患者生命体征、出入水量等情况.其中观察组常规高晶体液体疗法,维持水电解质及内环境稳定,保证生命体征平稳.试验组尽早应用人工高胶体200/0.5羟乙基淀粉治疗.观察两组临床症状缓解时间;血常规、CRP、血尿淀粉酶等下降至正常的时间及心肺功能障碍、循环衰竭等并发症发生情况.结果:试验组患者病情缓解时间、临床症状持续时间、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:高胶体液体复苏在早期急性重症胰腺炎中的效果优于单纯晶体液体复苏治疗.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗胆汁淤积性肝炎的疗效评价

目的:探究丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗胆汁淤积性肝炎(Cholestatic hepatitis,CH)的效果.方法:选取2019年1月至2020年12月我院收治的100例CH患者,随机分2组(n=50).对照组静滴门冬氨酸钾镁20 mL Qd治疗,研究组在此基础上静滴丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg Qd治疗.对比2组治疗28 d后总有效率,并于治疗前、治疗28 d后以全自动生化分析仪测定肝功能及肝纤维化指标,酶联免疫吸附法测定血清可溶性细胞间黏附分子-1(Serum soluble intercellular adhesionmolecule-1,sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,sVCAM-1)水平.结果:与对照组相比,研究组总有效率更高(P<0.05);与治疗前相比,各治疗组血清GGT、AST、TBIL、ALT、sICAM-1、sVCAM-1、IV-C、PCIII、HA水平均明显降低(P<0.05),其中研究组效果更为显著(P<0.05).结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸对CH患者具有显著的辅助治疗作用,可改善肝功能及肝纤维化,利于患者恢复.     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者术后苏醒质量的影响

目的:探讨七氟烷吸入麻醉联合右美托咪定静脉泵注对黏膜下子宫肌瘤患者术后苏醒质量的影响。方法:随机将2016年6月~2018年10月治疗子宫肌瘤的76例患者分为两组,A组采用七氟烷吸入麻醉,B组在A组的麻醉基础上采用右美托咪定麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:B组患者拔管时间、苏醒时间明显短于A组,镇静有效率明显高于A组,不良反应发生率则明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黏膜下子宫肌瘤患者采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉,能有效缩短患者的拔管时间,加快患者术后苏醒时间,且镇痛效果较好,麻醉安全性更高。     

三维适形放疗联合甘氨双唑钠治疗复发鼻咽癌的疗效观察

目的观察甘氨双唑钠（CMNa）联合三维适形放疗（3DCRT）对局部复发鼻咽癌的放射增放作用。方法46例复发者均为首程放疗后达基本痊愈或明显缓解，一段时间（〉6个月）后又出现鼻塞、头痛、涕血等情况恶化的临床症状，经病理检查确诊为复发，随机分为研究组和对照组，每组23例。研究组CMNa 800mg／m^2用生理盐水100ml稀释后静脉输入，输入结束后60min内放疗，放疗均采用西门子直线加速器，6mV-X线，Brain LAB公司三维治疗计划系统行三维适形放疗（3DCRT）。2～4Gy／次，4～5次／周。照射剂量研究组50～55Gy、对照组60～65Gy。采用彩超、SCT和MRI比较两组近期疗效，并比较两组毒副作用差别。结果研究组近期有效率（CR＋PR）74％，对照为44％（P〈0．05）。两组毒副作用发生率中白细胞下降，Ⅲ度以上口腔黏膜反应，脑水肿症状分别为22％（5／23）、0（0／23）、30％（7／23）和17％（4／23）、22％（5／23）、22％（5／23）（P〉0．05）。结论CMNa可增加局部复发鼻咽癌的放射敏感性，表现为在降低放疗剂量的情况下，提高了复发鼻咽癌的近期疗效且不增加毒副作用。     

高龄患者手术麻醉临床分析

目的：通过对患者手术麻醉情况的症状特点进行分析，并探究患者引起的原因，然后采取相应的预防、诊疗措施。方法：根据168例患者的身体情况，采用全身和硬膜外麻醉等方式。并观察手术麻醉后患者的恢复情况。结果：患者麻醉后效果都很好，生命体征也比较稳定，但是患者因为本身就患有其他疾病，在麻醉的过程中机体功能受到一定的影响，诱发出一些并发症，经过进行并发症处理后，也获得了一定的麻醉效果。结论：因患者本身的身体素质或并有其他多种疾病的原因，在麻醉前要做好全面的准备工作，确保患者在手术时，麻药的有效性及患者生命的安全性。     

胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

〔摘 要〕 目的：比较肋间神经阻滞（INB）与胸椎旁神经阻滞（TPVB）在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法：选 取郑州市第三人民医院 2017 年 6 月至 2019 年 1 月期间行胸腔镜肺叶切除术治疗的 84 例患者,根据麻醉方式不同分为 INB 组和 TPVB 组,各 42 例。比较两组患者术后 1 h、2 h、6 h、12 h、24 h 和 48 h 时的视觉模拟评分法（VAS）评分;比较两 组患者 48 h 内镇痛药物追加次数;统计两组患者 48 h 内不良反应发生率。结果：TPVB 组术后 1 h、2 h、6 h、12 h 和 24 h 时的 VAS 评分均低于 INB 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但两组术后 48 h 时的 VAS 评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;TPVB 组 48 h 内镇痛药物追加次数（0.87 ± 0.14）次低于 INB 组的（1.75 ± 0.21）次,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;TPVB 组不良反应发生率为 11.90 %,与 INB 组的 19.05 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： TPVB 在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果优于 INB,患者术后镇痛效果明显,其可作为临床首选。     

卡瑞利珠单抗联合XELOX方案对胃癌患者T细胞亚群及血清PECAM-1、PARP1水平的影响

目的分析卡瑞利珠单抗联合XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)对胃癌患者T细胞亚群及促癌因子的影响。方法按照随机数字表法将我院2021年5月～2023年4月收治的60例胃癌患者分为两组,各30例。对照组予以XELOX治疗,联合组予以卡瑞利珠单抗+XELOX治疗。对比两组近期疗效、肿瘤标志物[糖类抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)]、T细胞亚群[CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺]、促癌因子[多腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)]水平及毒副反应。结果联合组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后联合组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4个疗程后联合组CA724、CA242...