胃手术后残胃排空障碍诊治体会

我院自1995~2004年共发生12例胃手术后残胃排空障碍,占同期胃大部切除总数的4.4%。现报告如下。资料与方法本组男8例,女4例,年龄38~67岁。其中胃癌9例,胃溃疡1例,十二指肠球部溃疡并穿孔1例,胰头癌1例。择期手术11例,急诊手术1例。B-I式1例,B-Ⅱ式10例,胰头癌行胰十二指肠切除1例。临床表现:本组病例术后3~7天恢复胃肠功能,停止胃肠减压,由流质改为半流质饮食1~4天后,出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、呃逆,本组1例患者出现剑突下针刺样隐痛。呕吐物均为大量胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。查体:上腹部无明显压痛或反跳痛,无肌紧张…     

原发性腹膜炎33例诊疗分析

目的探讨原发性腹膜炎的临床特点及诊治方法。方法分析1993年至2010年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的原发性腹膜炎33例的临床资料。结果轻症型10例（30.3%）,重症型23例（71.2%）。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。33例（重症型23例,轻症型10例）行剖腹探查腹腔引流术,9例死亡,其中包括肝硬化腹水7例。结论积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高原发性腹膜炎确诊率的必要手段;原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。     

低位直肠癌Miles手术会阴部切口一期缝合愈合的影响因素及处理方法

目的 探讨影响低位直肠癌行Miles手术会阴部切口一期缝合愈合的因素及对策,旨在提高一期缝合愈合率.方法 回顾性分析90例笔者所在医院低位直肠癌行Miles手术患者的临床资料,分析影响切口一期缝合愈合的因素,采取相应的治疗方法.结果 直肠癌Miles术后会阴部切口一期愈合率为82.5%,17.5%的患者发生会阴部切口愈合不良.术前行放疗的患者会阴部切口一期愈合率与未行放疗者相比差异有统计学意义（P=0.028）.结论 直肠癌患者术前放疗可导致会阴切口愈合不良,合理处理术前和术后的各个环节,可以提高会阴部切口一期愈合率.     

肠系膜损伤15例诊治分析

目的 探讨肠系膜损伤的发生机制,诊断和治疗方法 .方法 对1990年1月～2004年8月收治的肠系膜损伤15例临床资料进行回顾性分析.结果 均为闭合性损伤,术前无1例确诊.本组14例治愈切口感染1例,死亡1例,为肠系膜严重挫伤合并骨盆骨折,死于多器官功能衰竭.结论 肠系膜损伤缺少特异性症状和体征,合并伤多.术前诊断困难,腹部损伤时要重视肠系膜损伤的可能.合理的手术方法 是提高治愈率的关键.     

多媒体CAI课件设计用于《儿科护理学》教学效果探讨

目的探讨分析应用CAI课件进行《儿科护理学》教学的教学效果,以提高教学质量。方法将我校2008级三年制大专1、2班护生178人随机分为对照班(89人)和观察班(89人),对照班采用以PPT课件为主的多媒体教学手段,观察班采用以CAI课件为主的多媒体教学手段。结果观察班学生教学效果明显优于对照组。结论观察班的学生理论与技能成绩优于对照组,比较有统计学意义(P<0.01),明显提升了教学效果。     

古方新用三则

一、附子理中丸治疗掌蹠角皮症孟××,男,38岁,干部,1989年6月15日就诊.患者从小双足干燥无汗,12年前开始皲裂,四季皆然,冬日尤甚,曾多方治疗乏效.刻诊:已届大暑,双足仍包裹塑料袋穿皮鞋,足掌贴满橡皮膏,揭去橡皮膏可见掌蹠皮肤增厚干燥,呈灰黄色,并布满大小不一深浅不等之裂口,有些裂口底部可见鲜红色或有少量渗血,双手掌皮肤正常,二便调.舌淡红,苔薄白,脉和缓.此属脾肾阳虚,阳气不达肢未所     

原发性腹膜炎33例诊疗分析

目的探讨原发性腹膜炎的临床特点及诊治方法。方法分析1993年至2010年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的原发性腹膜炎33例的临床资料。结果轻症型10例（30.3%）,重症型23例（71.2%）。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。33例（重症型23例,轻症型10例）行剖腹探查腹腔引流术,9例死亡,其中包括肝硬化腹水7例。结论积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高原发性腹膜炎确诊率的必要手段;原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝120例体会

目的探讨了疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效以及体会。方法我院于2009年到2011年收治腹股沟疝患者120例,均使用人工网片材料无张力修补片对120例患者进行疝环充填式修补手术,并对治疗效果进行分析。结果 120例患者治疗后患病处均没有不适感,术后患者恢复较快,生活质量得到显著提高。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术操作简单,手术后患者恢复快,且术后复发率较低低,临床疗效显著,值得临床大力推广使用。     

外伤性结肠破裂一期手术28例治疗体会

目的探讨结肠损伤的治疗方案,提高治疗效果,防治吻合口瘘的发生。方法回顾28例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一期手术治疗外伤性结肠损伤的治疗价值。结果本组一期手术治疗治愈26例,死亡2例,切口感染3例。结论外伤性结肠破裂及时一期修补或切除吻合术是安全可靠的,可避免再次手术,提高患者生存质量。一期手术的关键是术中彻底的结肠减压及灌洗,吻合口血运好,腹腔污染轻,充分的腹腔冲洗及术后双套管负压引流,术后定时扩肛,对预防术后肠瘘很有利。     

结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析

目的：探讨结直肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理危险因素。方法：选择2004年1月-2011年7月行结直肠癌根治术患者183例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果：全组复发转移率为23.50%（43/183）。单因素分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在与术后复发转移有关;多因素Cox模型分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是术后复发转移的危险因素。结论：淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是结直肠癌患者根治术后复发转移的危险因素。