经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染调查及其对预后的影响

目的:探究经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染相关情况及其对患者预后的影响。方法:以本院2015年2月～2018年4月行经尿道输尿管镜钬激光碎石术的270例患者为研究对象,统计术后尿路感染率及其病原菌分布情况,单因素及Logistic多因素回归分析术后尿路感染发生的危险因素,并比较尿路感染与否患者术后复发率、预后生活质量情况。结果:术后尿路感染率11.11%,病原菌分布中革兰阴性菌占63.89%;尿路感染组合并糖尿病、术前尿路感染、结石直径≥2 cm、双J管留置时间≥14 d、住院时间≥10 d、结石残留及无抗菌药物预防性应用所占比例均显著大于非尿路感染组(P0.05);Logistic多因素回归分析发现合并糖尿病、术前尿路感染、双J管留置时间≥14 d、结石残留为术后尿路感染发生独立危险因素(P0.05),抗菌药物预防性应用为尿路感染保护因素(P0.05);尿路感染组术后1年结石复发率显著高于非尿路感染组,生活质量评分显著低于非尿路感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,尿路感染可能增加结石复发风险,其危险因素包括合并糖尿病、尿管留置时间长、术前尿路感染等,而抗菌药物预防性应用能减少尿路感染发生。     

Survivin、Livin和VEGF在膀胱癌组织中的表达与临床分期的意义

目的 检测不同临床时期膀胱癌患者癌组织存活蛋白(Survivin)、Livin和血管内皮生长因子(VEGF)表达,探讨Survivin、Livin和VEGF在膀胱癌组织中的表达与临床分期的意义.方法 蛋白质免疫印迹法、酶联免疫吸附法和RT-PCR检测癌组织Survivin、Livin,蛋白质免疫印迹法和RT-PCR检测癌组织VEGF.结果 膀胱癌组织中Survivin、Livin和VEGF明显表达,随着病程的进展Sutrvivin、Livin和VEGF活性逐渐增高,以Ⅳ期最明显,VEGF与Survivin、Livin表达具有正相关性.结论 Survivin、Livin和VEGF参与了膀胱癌临床病情进展,也参与了膀胱癌的发病机制.     

多种腔镜联合治疗尿道狭窄/闭锁

目的：提高长段尿道狭窄/闭锁腔镜手术治疗的成功率。方法：对22例长段尿道狭窄/闭锁患者联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果：22例长段尿道狭窄/闭锁患者均一次手术成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论：应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄、闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性,具有操作简单、安全、疗效好、创伤小及可重复治疗等优点。     

微小 RNA-202和转录因子性别决定区 Y框蛋白 9在膀胱癌组织中表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨微小RNA 202(miR-202)和转录因子性别决定区Y框蛋白9(Sox9)在膀胱癌中的表达及与临床预后的关系.方法 选取2012年6月至2013年12月河南大学第一附属医院肿瘤科收治的120例行切除术的膀胱癌病人作为研究对象,收集癌组织(n=120)及癌旁正常组织(n=120),采用免疫组化检测组织中Sox9蛋白表达,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测癌组织及癌旁组织中miR-202和Sox9表达量,观察两组组织中miR-202、Sox9表达水平、与临床病理参数关系、二者相关性及与病人预后关系.结果 膀胱癌组织中Sox9阳性表达率为70.83％,癌旁组织为31.67％,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱癌组织中miR-202水平低于癌旁组织(P<0.05),Sox9水平高于癌旁组织(P<0.05);miR-202、Sox9表达与年龄、性别、肌层浸润无关(P>0.05),与病理分级及淋巴结转移相关(P<0.05);膀胱癌组织中miR-202和Sox9表达呈负相关性(r=?0.835,P=0.000);膀胱癌组织中miR-202高表达病人中位生存时间为(48.61±1.82)个月,高于低表达组的(37.99±2.47)个月(P<0.05),miR-202高表达病人预后5年生存率为52.94％,高于低表达组的30.77％(P<0.05);Sox9高表达病人中位生存时间为(39.78±2.60)个月,低于低表达组的(49.62±1.90)个月(P<0.05),Sox9高表达病人预后5年生存率为38.18％,低于低表达组的60.00％(P<0.05);TNM分期、淋巴结转移、Sox9是影响病人预后的独立危险因素,miR-202是影响膀胱癌病人预后的保护因素.结论 膀胱癌组织中miR-202低表达,Sox9高表达,二者表达呈正相关,与病人病理分级及淋巴结转移相关,miR-202低表达与Sox9高表达生存期短,预后差,可能作为膀胱癌预后评估的潜在标记物.     

MSCT尿道成像在尿道狭窄诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT尿道成像在尿道狭窄诊治中的应用价值。方法收集2015年1月-2018年6月就诊于我院的前尿道狭窄患者65例,其中30例行MSCT尿道造影检查(MSCT组),35例行传统X尿道造影检查(X线组),两组均行经尿道冷刀内切开术,对比两组诊治情况。结果两组术前尿道狭窄长度测定结果与术中对比均无统计学差异(P0.05)。两组手术时间、术后住院时间及术后最大尿流率(Qmax)、并发症发生率对比均无统计学意义(P0.05),但MSCT组中转开放手术比例明显低于X线组(P﹤0.05)。MSCT组尿道狭窄或闭锁解剖结构显示情况优于X线组。结论 MSCT尿道成像能够清晰呈现尿道解剖结构,对尿道狭窄的诊断及手术指导有重要价值。     

两种径路腹腔镜行肾上腺肿瘤手术的体会(附62例报告)

随着微创技术的发展,腹腔镜技术已逐渐成为泌尿外科大部分肾上腺肿瘤的首选治疗方法,经腹腔和腹膜后途径是目前较常用的两种手术路径。为了探究两种手术路径的疗效及优缺点,我院2012年6月至2014年6月将收治的62例肾上腺肿瘤患者,采用随机分组方法,分别经腹腔和腹膜后途径进行手术治疗。其中经腹腔24例,经后腹腔38例,结果报告如下。对象与方法一、一般资料我院2012年6月至2014年6月收治肾上腺肿瘤患者     

肾上腺神经节细胞瘤(附11例报告)

目的 探讨神经节细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析11例病理确诊的神经节细胞瘤患者临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗效果. 结果 10例是无临床症状的影像学偶然发现病例;1例以阵发性高血压为主要临床表现,内分泌检查均在正常范围.手术前诊断为嗜铬细胞瘤1例,肾上腺腺瘤或无功能腺瘤10例.术前无1例明确诊断为神经节细胞瘤.11例均行手术切除.随访6个月-5年,无复发及转移. 结论 综合各项影响学检查对肾上腺神经节细胞瘤的诊断有较高的参考价值,病理检查是最终的确诊依据;手术治疗是唯一的治疗方法.     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌(附23例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL.平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48 h,术后住院天数为6～10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

经皮肾镜取石术后延迟性出血39例诊治体会

目的探讨经皮肾镜取石术后延迟性出血的病因及治疗方法。方法对自2003年6月至2013年6月诊治的经皮肾镜取石术后延迟性出血的39例患者的资料进行回顾性分析。结果本组39例患者中,其中8例患者过早活动、5例血压升高、4例血糖升高、6例出现感染、2例贫血、2例凝血功能障碍、9例肾动静脉瘘、3假性肾动脉瘤破裂而引起延迟性出血。其中27例经保守治疗出血得以控制,11例采用介入栓塞治疗,1例两次介入治疗失败后行开放手术止血后治愈;随访3个月~2年,所有病例肾功能良好。结论了解经皮肾取石术后延迟性出血的各种原因,术后仔细观察、准确判断出血原因、积极治疗是治疗经皮肾镜取石术后延迟性出血的关键。