双侧全髋关节同时置换治疗双髋部疾患

双侧髋关节疾患，如股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直等这些疾患使患者生活质量下降，甚至不能自理。一期双髋同时置换技术操作要求高，易出现并发症使得该手术应用受到一定的限制。近年笔者对双髋关节疾患进行同时置换，术后随访12～36个月，疗效满意。     

棘突间开窗减压棘上韧带重建治疗老年腰椎管狭窄症

老年腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱外科疾病，多由于中央椎管狭窄，引起硬膜囊和（或）神经根压迫的病理改变。该病病理改变以黄韧带增生肥厚，关节突增生内聚，侧隐窝狭窄为主。传统全椎板或大部分椎板切除椎管减压术损伤大，破坏脊柱后柱结构，影响腰椎稳定性，再者术后瘢痕填充粘连，术后远期效果不佳。因此，国内外脊柱外科专家一直在采取不同的方法治疗老年腰椎管狭窄症，治疗效果临床报道不一。     

脊柱结核植骨融合时间与术后血沉多样性的相关分析

背景与目的：临床实践中观察到脊柱结核患者行结核病灶清除、植骨、加或不加钢板内固定术后患者的血沉变化与植骨块骨性融合时间有一定的联系,分析脊柱结核患者术后血沉多样性和植骨融合时间的相关性。 方法：检索Pubmed数据库和CNKI 数据库1997-01/2007-12相关文章,以了解脊柱结核患者植骨块骨融合时间与血沉的关系。同时收集2007-01/2008-12右江民族医学院附属医院脊柱骨病外科收治的脊柱结核患者60例进行临床验证。患者男28例,女22例,年龄27~66岁,平均44岁,均行结核病灶清除、自体髂骨植骨、加或不加钢板内固定术,并经病理证实。患者术后1,7,14 d晨间空腹血沉检查,按血沉平均值分4组：轻度增快、中度增快、高度增快组和极度增快组。术后12,16,24周行X射线或CT检查及复查血沉,记录植骨块骨性融合情况并记录融合时间,对4组脊柱结核患者术后血沉多样性和植骨块骨性融合时间进行差异性和相关性分析。 结果：检索结果证明,血沉是非特异性指标,许多因素均可引起血沉升高。临床验证表明,脊柱结核患者轻度增快组16例,中度增快组20例,高度增快组13例,极度增快组11例;骨性愈合时间：≤ 12周8例,≤16周34例,≤24周18例。4组植骨块骨性融合时间差异性分析显示,χ2=10.814, P= 0.013,Spearman相关分析显示相关系数为r=0.414,P= 0.001。 结论：术后血沉多样性与脊柱结核术后植骨块骨性融合时间呈正相关。     

钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血液流变学变化

背景：临床上许多骨科疾病与骨内压异常增高有关，如股骨头缺血性坏死、骨性关节炎等，采用经皮骨穿刺等方法，可降低骨内压，使临床症状立即缓解。分析钻孔减压术后骨内压和骨髓血液流变学改变可进一步认识骨内压的发生和发展。目的：观察钻孔减压术后骨内高压兔骨内压和骨髓血流流变学变化。设计：随机对照实验。单位：右江民族医学院附属医院骨科。材料：实验于2005—03／12在右江民族医学院附属医院骨科完成。30只新西兰纯种大白兔，雌雄不拘，体质量（2．16&;#177;0．35）kg，由广西医科大学实验动物中心提供。方法：①动物分组及造模：30只兔采用数字表法随机分为2组：模型组和实验组，每组各15只。两组兔制作成右胫骨上端骨内高压模型，实验组行胫骨上端钻孔减压术。②胫骨上端骨内压测量：动物麻醉后，将测压针在右胫骨结节上方约0．5cm内侧平坦面刺入骨髓腔内，采用BL-410生物机能实验系统于减压术前及术后第2天测量2组骨内压。③骨髓内血液流变学测量：实验组于钻孔减压术前和术后第2天，抽取骨髓血，采用血液仪R80（椎板式）Version5．0测量血液流变学数值。主要观察指标：右胫骨上端钻孔减压术前后骨内压测量值和骨髓血液流变学数值。结果：30只兔均进入结果分析。①骨内压测量结果：实验组右胫骨上端钻孔减压术后骨内压值明显低于模型组（P〈0．01），接近正常值非固定侧骨内压值（2．50&;#177;0．39）kPa，实验组钻孔减压术后骨内压值明显低于钻孔减压术前（P〈0．01）。②骨髓内血液流变学测量结果：实验组钻孔减压术后胫骨上端骨髓内全血黏度值、血浆黏度值、全血低切还原度、红细胞刚性指数、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数低于钻孔减压术前（P〈0．05或0．01），而钻孔减压术前后骨髓内红细胞沉降率和红细胞压积变化不明显（P〉0．05）。结论：右胫骨上端钻孔减压术可明显降低骨内压，稀释骨髓内血液，降低血液黏度。     

大鼠骨髓间充质干细胞成骨诱导分化的超微结构变化

背景:目前对骨髓间充质干细胞成骨诱导分化的超微结构观察的报道甚少.目的:采用全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,成骨诱导并染色鉴定,利用电镜观察诱导前后细胞超微结构变化特点.方法:全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞表面标记物,成骨染色鉴定向成骨方向诱导分化,扫描电镜及透射电镜观察成骨诱导前后细胞超微结构变化.结果与结论:培养的第3代骨髓间充质干细胞纯度高、活力强,成骨诱导后的碱性磷酸酶活性染色、钙化结节染色均呈阳性.扫描电镜及透射电镜观察显示,经向成骨细胞诱导分化后,细胞形态铺展,不规则,其线粒体、粗面内质网、空泡明显增多,表明细胞功能活跃.     

脊柱结核的手术治疗分析

目的研究脊柱结核的治疗方法和手术治疗效果。方法回顾性分析62例脊柱结核患者的临床资料。所有患者均采取手术治疗,采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法,62例均用四联抗痨治疗至术后l～1.5年。结果术后随访9～18个月,全部患者结核均治愈,植骨与取骨区全部骨性愈合,融合时间平均7～8个月,后凸矫正角度平均16°。全组病例切口均一期愈合。无手术并发症。结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性、融合率高、可预防及矫正脊柱后凸畸形。     

重建后柱棘上韧带复合体在胸腰椎骨折术后的临床康复功能评价

目的 探讨重建后柱棘上韧带复合体在胸腰椎骨折治疗中的疗效.方法 单一节段胸腰椎爆裂骨折治疗中重建后柱棘上韧带复合体60例(A组),同期胸腰椎爆裂骨折治疗行切除后柱棘上韧带复合体50例(B组),比较A、B组手术前、后下腰痛功能量表(FRS)评分和改良日本骨科学会(M-JOA)下腰痛评分.结果 手术前M-JOA下腰痛评分:A组平均23.83分(19～30分),B组平均21.68分(17～30分),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术后M-JOA下腰痛评分:A组平均9.05分(8～12分),B组平均11.95分(9～14分),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).手术前下腰痛FRS评分:A组平均28.85分,B组平均26.56分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后FRS评分:A组平均68.22分(46～84分),B组平均46.87分(39～65分),两组比较差异有统计学意义P＜0.05).结论 胸腰椎骨折治疗中重建后柱棘上韧带复合体,有利于术后胸腰椎功能恢复和临床症状改善.     

颈交感神经网切除对肢体痉挛骨骼肌肌电图、酶及肌纤维结构的影响

目的　探讨交感神经切除后 ,痉挛肌肉内肌电图、酶及肌纤维结构的改变。方法　将2 0只Wistar大白鼠作成痉挛性模型 ,分成两组 ,随机选择 1组行颈总动脉周交感神经网剥脱切除及颈上节交感神经切除术 ,另 1组作为对照 ,于术后第 8天用Dantec肌电图仪观察肱三头肌F波幅度。术后第 2 0天切取两组大鼠部分肱三头肌组织 ,采用 (Ellman)爱尔蒙法测定肌组织内乙酰胆碱酯酶活性 ,在IBAS图像分析仪上观察两组肌组织内快收缩肌纤维与慢收缩肌纤维的改变情况。结果　交感神经切除后 ,F波幅度及乙酰胆碱酯酶活性明显下降 ,分别从 (0 .3 778± 0 .160 0 )mm降至 (0 .15 5 2± 0 .0 80 0 )mm (P <0 .0 1) ;(3 .3 7± 1.0 1)U / g降至(0 .84± 0 .65 )U / g(P <0 .0 1) ,快肌纤维明显减少 ,从 (2 75 72 7.3 1± 982 40 .2 3 )U/m2 降至 (8814 8.2 2± 3 5 111.18)U /m2 (P <0 .0 1) ,慢肌纤维显著增加 ,由 (4 2 710 .78± 2 885 8.3 7)U/m2 增至 (179184.73± 870 44 .5 9)U/m2(P <0 .0 1)。结论　交感神经切除后痉挛肌肉兴奋性下降     

经胸前路Ⅰ期病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核

目的探讨经胸前路病灶清除减压植骨内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法对21例胸椎结核患者采用Ⅰ期前路经胸不切断肋骨病灶清除、椎体间自体植骨并K-plate钢板内固定治疗。结果经16个月的随访,21例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度17°,无手术并发症。结论经胸前路不切断肋骨病灶清除植骨并内固定治疗胸椎结核,能够完成Ⅰ期病灶清除、脊髓减压、后凸畸形矫正和脊柱稳定性重建,是一种安全有效的治疗方法。