抗凝门诊模式的建立和展望

目的:探索抗凝门诊模式的建立和优化。方法:结合阜外医院特点构建抗凝门诊运行模式,汇总分析中国医学科学院阜外心血管病医院建立抗凝门诊的就诊量、抗凝达标率、过度抗凝率。结果:从2014年12月初至2015年7月底,阜外医院抗凝门诊月就诊量逐月递增,总就诊量为1 259人次,总体INR达标率为57.8%,INR>3比率为6.6%。结论:抗凝门诊模式的建立缓解了临床医师负担,为抗凝药物管理开辟了一条更加方便、安全的道路。     

人血白蛋白用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性Meta分析

目的系统评价人血白蛋白(human albumin,HA)用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang data),收集HA用于心脏外科术后液体复苏的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为从建库至2019年10月31日,同时手工检索纳入文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,113例患者。Meta分析结果显示,白蛋白组血流动力学相关指标包括心率(MD=-2.28,95%CI:-6.69~2.13,P=0.31),平均动脉压(MD=0.82,95%CI:-2.22~3.86,P=0.60),中心静脉压(MD=0.05,95%CI:-1.10~1.20,P=0.93),肺毛细血管楔压(MD=0.06,95%CI:-0.74~0.86,P=0.88),心脏指数(MD=0.20,95%CI:-0.07~0.47,P=0.15)与对照组比较差异均无统计学意义;术后出血量方面,白蛋白组的血红蛋白浓度(MD=-4.52,95%CI:-7.36^-1.67,P=0.002)低于对照组,差异有统计学意义。结论当前证据表明,术后应用白蛋白扩容对患者血流动力学的改善并无更好的效果,对于术后出血量的减少方面劣于其他扩容液体,上述结论不支持心脏外科手术患者常规应用白蛋白扩容。