创伤性腹膜后血肿临床诊断与治疗

现将我院2000年6月～2007年6月收治的腹膜后血肿68例的临床诊治体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组68例,男50例,女18例,年龄9～66岁,平均32岁,以男性青壮年多见。损伤原因:交通事故伤37例,坠落伤19例,压砸伤10例,斗殴伤2例(均为开放性刀刺伤)。伴发损伤:肝破裂7例,脾破裂5例,小肠破裂6例,结肠破裂1例,骨盆骨折17例,腰椎骨折2例,血胸2例。受伤至就诊时间为1～20小时,平均3.3小时。临床表现为腹痛59例(87%),腰背痛22例(33%),腹胀25例(37%),合并休克39例(57%)。     

腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的手术效果观察

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效.方法 以2013年2月—2016年2月我院急诊外及普外科收治的急性粘连性肠梗阻患者142例作为研究对象,结合患者及其家属的意愿,采用随机数字表法分组,腹腔镜组手术70例,开腹组72例.腹腔镜组采用多孔腹腔镜,开腹组根据梗阻部位、病情选择合适的切口,术后视具体情况选择是否引流.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、普食恢复时间、下床活动时间、术后住院时间低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组并发症发生率、术后镇痛率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻具有明显的微创优势,尽管不能降低复发、严重情况下有并发症发生风险,但可缩短康复时间.     

术后应激性溃疡出血21例分析

我院自1994年4月-2004年9月间，各种手术致术后应激性溃疡出血21例：经非手术治疗16例，再手术治疗5例；死亡10例：结合我们的诊治体会，分析如下：     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床效果。方法选取我院2011年1月—2015年12月收治的78例上消化道穿孔手术患者作为观察对象,将经腹腔镜下行上消化道穿孔修补术的分为观察组,采用传统开腹手术的患者分为对照组,观察组患者38例,对照组患者40例（包括腹腔镜中转开腹手术2例）,观察2组患者的手术治疗情况及恢复情况。结果观察组患者的术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、留置导尿时间、平均住院时间、术后并发症低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对上消化道穿孔患者采用腹腔镜治疗具有微创、疗效好、并发症少,患者疼痛轻、恢复快等特点,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比分析

目的：分析腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法整群抽取入住该院的88例粘连性肠梗阻患者(2013年6月―2015年12月﹚作为该次实验的研究对象,对88例患者实施随机分组。实验组44例患者实施腹腔镜手术,对照组44例患者实施开腹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。结果实验组患者的住院时间为(4.76±2.11﹚d,显著短于对照组患者;且实验组和对照组患者的手术时间、术中出血量差异有统计学意义,P<0.05。结论对粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜手术治疗,效果显著。     

脾破裂损伤的临床治疗体会

目的探讨脾破裂损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析福建医科大学附属三明第一医院急诊科抢救、急诊留观、包括收住普外的脾破裂损伤患者临床资料,根据临床特点分别实施保守治疗和手术治疗。结果保守治疗15例,15例均治愈,治愈率100%;手术治疗45例:全脾切除术23例、其中12例进行自体脾片移植,脾功能恢复较好;脾脏修补术12例;脾部分切除术10例。手术效果良好,死亡1例为合并严重颅脑、胸部复合伤。结论在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

外伤性迟发性血气胸30例诊治体会

外伤性迟发性气胸一般指胸部外伤2天后出现胸腔积血,积气。我院自1998年6月～2006年7月共收治迟发性血气胸30例,占同期血气胸病人12．2%(30/246)。现总结报道如下。     

烧伤95%Ⅲ度72%合并高血压1例

患者男,40岁,2004年7月26日收治1例烧伤面积占全身95%,Ⅲ度烧伤达72%,并有吸入性损伤的患者。伤后2小时入院,入院查体:T35.2℃,P128次/分,Bp86/60mmHg,R32次/分,意识恍惚,烦躁不安,呼吸困难,口渴,四肢发凉,烧伤面积95%,Ⅲ度烧伤72%合并吸入性损伤。即予气管切开置管,双上肢双下     

腹腔镜技术在小肠病变急腹症68例中的应用分析

目的 分析腹腔镜技术在小肠病变急腹症中的具体应用.方法 从该院2014年1月—2015年12月收治的患者中,方便选取68例采用腹腔镜技术治疗小肠病变急腹症患者为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 通过腹腔镜技术探查分析,68例患者中有16例腹内疝﹑17例十二指肠球溃穿孔﹑5例憩室伴异物穿孔﹑9例异物穿孔﹑21例粘连性肠梗阻.其中13例中转开腹手术,55例采用腹腔镜技术直接完成手术.患者的平均住院时间为(5.3±1.2)d,手术平均时间为(45.3±12.3)min,患者出血量平均为(31.5±6.2)mL.结论 腹腔镜手术是一种微创手术,能够缩短患者的平均手术时间和住院时间,减少患者的术中出血量,对小肠病变急腹症有明显的改善作用,具有较高的临床应用价值.     

交通事故致闭合性肝脏损伤109例诊治体会

交通事故是现代社会死亡中的主要原因；由于暴力撞击导致人体的损伤，损伤涉及范围较广，肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，腹部外伤中最易受到损伤。肝外伤尤其是重度肝外伤往往出血快，出血量大，病情发展迅速,在治疗中稍有延误就可导致患者死亡，其病死率高达55％～75％。因此及时有效的治疗对降低并发症和死亡率至关重要。现就针对交通事故导致闭合性肝脏损伤进行诊治分析。