精细化管理在静脉药物配置中心管理中的应用

目的观察精细化管理在静脉药物配置中心管理中的应用效果。方法抽取广东省江门市中心医院静脉药物配置中心实施精细化管理前(2016年8月-2017年1月)和管理后(2017年2-7月)配置的静脉药物各3000例,精细化管理实施前后静脉药物配置中心工作人员无变动情况,共计52名,比较管理前后工作人员手卫生情况及药物配置中差错事件的发生情况。结果实施精细化管理后静脉药物配置中心工作人员手卫生的依从率为98.07%(2942/3000)明显高于管理前的91.80%(2754/3000)(χ^2=122.468,P<0.01)。实施精细化管理后静脉药物配置中审方、摆药、贴签、核对环节、混合调配环节、成品输液核对、包装、发送、运送环节差错总发生率低于管理前(χ^2=32.417,P<0.01)。结论在静脉药物配置中心管理中实施精细化管理,能有效提升管理质量,提升工作人员责任意识,严格按照要求开展各项工作,保证静脉药物配置中心工作的顺利开展,值得大力推广和应用。     

基于静脉用药调配中心智能设备工作流程实施PDCA循环对输液质量安全的影响

目的 探讨基于静脉用药调配中心智能设备工作流程实施PDCA循环对输液质量安全的影响。方法 对2019年7月1日至2020年6月30日（参照组）输液质量安全情况数据进行统计分析,制订基于静脉用药调配中心智能设备工作流程实施PDCA循环改进措施,并对2020年7月1日至2021年6月30日（研究组）输液质量安全情况进行干预。对比两组的输液质量安全情况数据（不合格医嘱检出率、药物排药错误率、药物调配错误率）。结果 经过组间比较,研究组的不合格医嘱检出率、药物排药错误率、药物调配错误率均要低于参照组,其差异显著（P <0.05）。结论 基于静脉用药调配中心智能设备工作流程中应用PDCA循环进行管理的效果较佳,能够有效的提高静脉用药调配中心的不合格处方的检出,有效降低静配中心的药物排药错误率、药物调配错误率,促进提高输液质量,具有较高的临床应用价值。     

手术切除联合植入缓释型5-FU在局部区域复发的乳腺癌患者中的应用分析（附27例病例数据分析）

目的 初步分析手术切除联合植入缓释型氟尿嘧啶（5-FU）与非手术治疗对局部区域复发的乳腺癌患者的效果,探讨前者的临床作用及应用前景。方法 回顾性入组自2010年01月至2019年12月于江门市中心医院甲乳外科就诊并进行治疗的乳腺癌患者共726例,筛选符合入组条件的局部区域复发（LRR）患者共27例,其中13例选择手术切除联合植入型5-FU,14例非手术治疗,所有患者均接受巩固放疗。比较两组患者的一般资料及预后信息。结果 治疗方法的选择与复发年龄,LRR类型、IHC结果等无明显相关（P>0.05）。接受手术治疗联合植入型5-FU的患者较非手术治疗患者显著降低二次局部区域复发风险,其中位LRPFS为28个月,优于非手术组的16个月（χ²=6.38,P=0.012）。是否接受手术治疗并未改善整体预后,两组患者OS差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对乳腺癌术后LRR患者,接受积极手术切除病灶同时植入缓释型5-FU,辅以巩固放疗,可有效提高局部病灶控制效果,延长局部无进展生存期,改善生活质量。     

我院门诊超说明书用药调查与分析

目的：了解我院门诊超说明书用药情况,为促进临床合理用药及规范超说明书用药提供依据。方法：抽取我院2014年4～9月门诊处方,根据药品说明书内容,对超说明书用药进行统计。结果：共抽取2400张处方,含用药记录7824条。按处方和用药记录统计,超说明书用药发生率分别为9.75%和4.08%,包括超剂量、超给药频次（35.74%）、超给药途径（23.82%）、超适应人群（22.88%）等。超说明书用药处方居前三的科室为耳鼻喉科（25.96%）、妇产科（13.59%）、儿科（12.88%）。超说明书用药药品主要有糠酸莫米松鼻喷雾剂（40例）、枸地氯雷他定片（30例）、孟鲁司特钠咀嚼片（27例）等。结论：我院超说明书用药现象较为普遍,应对超说明书用药进行规范管理,为临床安全、合理用药服务。     

回顾性分析PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒类抗肿瘤药物的不合理使用情况。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月PIVAS配置的细胞毒类抗肿瘤药物医嘱19900例,对不合理用药情况进行总结。结果19900例细胞毒性抗肿瘤药物医嘱中,有221例为不合理用药医嘱。细胞毒性抗肿瘤药物不合理医嘱数目逐年下降,不同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不合理医嘱包括溶媒选择、溶媒用量、给药剂量、给药途径、其他,溶媒选择不合理是最常见的类型,占58.82%。注射用吉西他滨用量不合理率为21.82%,注射用奈达铂用量不合理率为5.45%;从给药剂量上看,鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液和复方苦参注射液给药剂量不合理率分别为38.89%、27.78%和22.22%。结论PIVAS细胞毒类抗肿瘤药物不合理用药医嘱类型多样,需予以针对性干预措施,以提高细胞毒类抗肿瘤药物的临床应用价值,为患者的生命安全提供保障。