丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在小儿ERCP术中的应用

目的观察小儿ERCP检查术中应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉的效果、可行性及对呼吸循环的影响。方法 28例年龄3～8岁,ASAⅠ级行ERCP的儿童,随机分为两组:丙泊酚联合芬太尼组(A组,n=14)及单纯丙泊酚组(B组,n=14),观察两组异丙酚用量;术中呛咳、躁动情况;ER-CP成功率;OAA/S评分;循环、呼吸变化和对操作记忆。结果异丙酚用量和置镜时呛咳、躁动发生率B组大于A组(P<0.05);血流动力学变化:B组麻醉后1min、3min血压较麻醉前下降(P<0105),5min后恢复至手术前水平;两组患者术中OAA/S评分、初醒时间无明显差异;对检查治疗过程无记忆。结论丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于小儿ERCP检查术,在密切的监护下和完善的抢救措施下是安全可行的。     

植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛25例观察

目的探讨植入式药泵联合自控镇痛系统用于癌痛治疗的可行性。方法选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,皮下植入药泵,经皮连接自控镇痛系统,持续注入吗啡布比卡因复合止痛液。结果25例癌痛患者镇痛效果均为显效,其中19例为A级,6例为B级的效果,未见明显呼吸抑制、尿潴留及呕吐等副作用,无硬膜外间隙感染。结论植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛是一种安全、有效的治疗癌痛的方法。     

纳洛酮用于硬膜外复合全麻催醒的观察

目的：观察纳洛酮对静脉复合麻醉复合硬膜外麻醉患者及单纯静脉复合麻醉患者催醒效果及副作用。方法：160例患者，分成两组，A组静脉复合麻醉复合硬膜外麻醉病例80例，B组单纯静脉复合麻醉病例80例，两组根据术后病情需要，分次予小剂量纳洛酮催醒，观察清醒及拔管时间和不良反应。结果：清醒及拔管时间A组均较B组显著缩短（P＜0．01），A组未见不良反应。B组部分出现不良反应。结论：小剂量纳洛酮用于硬膜外复合全麻醉催醒安全有效。     

老年病人开胸手术麻醉处理118例分析

随着医疗技术的不断提高 ,老年病人接受手术治疗的越来越多。由于老年患者心肺等各脏器均有不同程度功能衰退 ,合并症较多 ,病情较复杂 ,加之开胸手术时易出现呼吸、循环方面的问题 ,故给麻醉工作增加一定的困难。本文总结我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 3月 118例老年病人开胸手术的麻醉处理经验 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 118例中 ,男 72例 ,女 4 6例 ,年龄 6 0～87岁 ,ASA分级 ～ 级 ,均为择期手术。手术种类 :食管癌及胃底贲门癌根治术 6 5例 ,肺叶切除术 36例 ,纵膈肿瘤切除 12例 ,剖胸探查术 5例。术前 10 6例 (…     

瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞用于腔镜下甲状腺手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于颈腔镜下甲状腺手术的麻醉效果、并发症及价效比。方法将甲状腺手术患者40例随机分为瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞麻醉组(RF+CNB组)及瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(RF+P组),每组20例。在麻醉前、切皮时、分离腺体、切除腺体、缝合皮肤5个时点进行观察并记录患者的SBP、DBP、HR、Sp(O2)、PETCO2的变化;观察2组术中、术后的不良反应、患者满意度及术中麻醉费用的对比。结果组内比较,RF+CNB组SBP、DBP、HR及PETCO2与麻醉前比较有不同程度的升高(P均<0.05),RF+P组SBP、DBP、HR与麻醉前比较无明显差异。组间比较,RF+CNB组比RF+P组SBP、DBP、HR有明显上升(P<0.05或0.01),而PETCO2无明显差异。RF+CNB组Sp(O2)虽有不同程度下降,但变化不大,2组麻醉镇痛、手术满意度及不良反应比较有显著性差异(P均<0.01)。结论在严密监护下,瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞完全可以满足手术要求,用于腔镜下甲状腺术是可行的。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎88例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的体会。方法对88例膝骨性关节炎患者采用膝三针配合手法、康复训练治疗。结果88例膝骨性关节炎患者总有效率为94．7％。结论采用膝三针配合手法、康复训练治疗有效地防治膝骨性关节炎。     

异丙酚联合小剂量芬太尼复合麻醉用于电子胃肠镜检查

异丙酚因具有起效快、时效短、苏醒迅速而完全等特点 ,特别适合短小手术和检查的应用 [1 ] 。2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 2月我们将异丙酚联合小剂量芬太尼复合麻醉用于电子胃、肠镜检查 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 6 3例 ,男 2 36例 ,女 2 2 7例 ;年龄 8～85岁 ,体重 2 0～ 82 kg,ASA ～ 级。术前均无明显心肺疾病史。其中胃镜检查 35 3例 ,肠镜检查 110例。1.2　麻醉方法 :麻醉前患者常规禁食 ,无术前用药。入内镜室后先建一条外周静脉通道 ,如为行胃镜检查患者 ,先含 2 %利多卡因 2～ 3ml,3min后咽下…     

七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用

目的 探讨七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用.方法 入室后面罩吸纯氧1 L/min和5％～6％七氟烷(快速增加吸入药物浓度和辅助通气),通过辅助呼吸,随着麻醉加深,患儿挣扎、体动消失,同时监测心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),维持PETCO2为35～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外耳道异物可边吸入七氟烷边取出,而鼻腔异物则在体动完全消失后脱开面罩取出,不易取出的异物需间断吸入七氟烷.术毕停药,增加新鲜气体流量,促进七氟烷排出.结果 睫毛反射消失时间为(59.2±11.8)s,手术操作反应消失时间为(98.0±17.8)s,手术时间为5～30 min.患儿送入复苏室完全清醒时间为(9.0±2.8)min.所有患儿均于清醒后观察30 min再离开.术中血压平稳,心率较基础值轻度下降,血氧饱和度无改变,无恶心、呕吐.有3例患儿苏醒期出现烦躁,经家长安慰,慢慢平静.所有患儿各项生理指标均恢复至术前.结论 七氟烷可安全用于门诊耳鼻腔异物取出术,满足了手术要求.     

丙泊酚复合芬太尼在门诊宫腔镜手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在门诊宫腔镜手术中的应用及临床安全性。方法:麻醉前禁食6～8h,禁饮4h,在多功能监护下A组静脉推注芬太尼0.025～0.05μg/kg,之后缓慢推注丙泊酚0.8～1.3mg/kg,待患者入睡后开始操作。B组未予任何镇静、镇痛药物直接操作。结果:监测术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度,A组与B组术中相比P<0.05,A组术中与术前比较P<0.05,手术满意度评价A组与B组相比P<0.05。结论:备好抢救措施的前提下,丙泊酚复合芬太尼用于门诊宫腔镜手术,镇痛、镇静完全,效果满意,苏醒迅速、完全,是方便可行的麻醉方法之一。     

0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉在多节段椎间盘突出椎间盘镜手术中的临床观察

显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic disectomy,MED)具有微创、组织创伤小、手术出血少、对脊柱稳定性破坏轻微、效果确定、身体康复快的优点[1],对于多个节段椎间盘突出的治疗,其优点更为突出 .由于手术操作要避免损伤硬膜囊和神经根,便于术者在术中、术后观察神经功能,这就要求患者术中清醒无痛,触及神经有反应,术毕患肢可有自主运动.但由于多个节段的手术时间长,术中追加麻醉药,这就对麻醉提出了较高的要求.我院自开展此类手术,为了满足手术要求,将罗哌卡因硬膜外阻滞应用于术中,取得了较好的效果,现报告如下.