曲马多用于预防全麻术后拔管的应激反应

临床中我们观察到，在全麻术后气管拔管过程中，由于吸痰、拔管等操作的影响，从麻醉状态转为清醒时的疼痛刺激以及呼吸、吞咽反射的恢复，对患者呼吸、循环系统可产生明显影响，表现为心率增快、血压骤升、呛咳等，这对老年特别是伴有基础病的患者，是围麻醉期不可忽视的危险因素。为此，我们在手术结束前半小时静脉应用曲马多，这种方法对预防拔管时的应激反应有良好的效果，现报道如下。     

硬膜外腔神经阻滞用于肺癌术后镇痛

目的　观察肺癌术后病人用硬膜外腔神经阻滞方法和常规镇痛方法，对病人术后恢复的影响。方法　以配对法选择因肺癌行肺叶切除术的病人各１５ 例。两组分别用硬膜外腔及传统的肌注杜冷丁的方法术后止痛，观察比较两组镇痛效果对病人术后恢复的影响。结果　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果满意度明显高于用药组（Ｐ＜ ０．０１），而副反应两组无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　用硬膜外腔神经阻滞法对肺癌术后镇痛效果优于术后用药组，并有利于病人恢复     

不同时机停用右美托咪啶对全身麻醉患者苏醒的影响

目的 探讨不同时机停用右美托咪啶对全身麻醉患者苏醒的影响.方法 选择淋巴外科手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级）,按随机数表法分为实验D1、D2、D3组及C组,D1、D2、D3组于诱导前泵注右美托咪啶0.5μg/kg后,以0.5μg/（kg·h）速率持续输注,分别于术毕前lh、术毕前30 min、术毕停药,对照组持续泵注等量生理盐水.观察患者拔管期间的血流动力学变化,记录所有患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、苏醒期意识状态评分（OAA/S）、躁动评分、术后2h内VAS评分最大值及镇痛药使用情况和术中丙泊酚、瑞芬太尼总用量等.结果 拔管期间各时点,D2、D3组平均动脉压（MAP）、心率（HR）与术前比较均差异无统计学意义,但与同时点C组比较,则显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组和D1组拔管时、拔管后5 min MAP、HR明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,D3组与C组比较均明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）,D1、D2组与C组相比差异无统计学意义.D3组拔管时OAA/S评分低于C组（P＜0.05）.躁动发生率、术后2h内VAS评分最大值和镇痛药使用例数,D2、D3组均明显低于C组和D1组,差异有统计学意义（P＜0.05）.与C组相比,D2、D3组术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续泵注右美托咪啶辅助全身麻醉,术毕前30 min停药,既不延长苏醒时间,又可改善患者苏醒质量,延长术后镇痛时间,提高了患者术后舒适度.     

肺癌术后硬膜外与静脉自控镇痛比较的临床观察

目的　比较肺癌术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)及静脉自控镇痛 (PCIA)的效果和并发症。方法　 70例病人(ASAⅡ -Ⅲ级 )随机分成两组。A组 (n =35 )PCEA选用 0 .0 1%吗啡 +0 .15 %布比卡因。B组PCIA选用 0 .0 5 %吗啡 +0 .0 1%氟哌利多。均为持续注速 2ml/h单次PCA剂量 1ml锁定时间 2 0分钟模式。观察术后镇痛评分 ,镇痛总体满意度 ,镇静评分 ,对呼吸的影响及并发症。结果　综合镇痛质量PCEA组高于PCIA组 (P <0 .0 5 ) :PCEA组病人呼吸平稳、分钟通气量 (MV)和脉搏血氧饱和度 (SPO2 )变化不明显 ,而PCIA组MV和SPO2下降显著 ,氧疗后恢复正常水平 ,并发症 :恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组 (P <0 .0 5 )。结论　肺癌术后应用PCEA镇痛效果满意 ,改善术后呼吸功能 ,提高术后康复质量 ,更适于开胸手术的术后镇痛。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。     

异丙酚冷藏后静脉注射预防静脉疼痛的观察

目的：探索异丙酚无痛性静脉注射的方法。方法：将异丙酚冷藏至10℃后，取其19ml 2％利多卡因1ml混合后作静脉注射，共40例，与其他三种不同的异丙酚用药方法(共60例)进行比较。结果：冷藏异丙酚 利多卡因组无一例出现疼痛主诉，对血压、心率的影响与其它三组方法比较，无显著差异。结论：冷藏异丙酚加利多卡因静脉注射法，可安全做到静脉无痛。     

肛瘘术后硬膜外自控镇痛的临床观察

４６例肛瘘手术硬膜外麻醉,病人术后采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意术后镇痛的效果,报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：选择４６例肛瘘病人 ＡＳＡ分级 Ⅰ～Ⅱ级,男２４例,女２２例,年龄３５岁～６５岁,体重５０ｋｇ～７０ｋｇ,术前行血尿常规,肝肾功能、心电图检查,病人术前血压、手术时间、术中硬膜外用药量均无显著差异。１．２麻醉及镇痛方法：麻醉前６０分钟肌注安定１０ｍｇ,无留置导管,入手术室后于Ｌ２－３。行硬膜外穿刺向下置管 ３ｃｍ,２％利多卡因维持术中麻醉,术毕留置硬膜外导管接佳士比镇…     

术中腹腔内罗哌卡因表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效应

术前采用区域神经阻滞对伤害性刺激加以阻滞,可减轻手术强烈刺激所致的中枢神经元兴奋,可减轻术后疼痛程度。本研究旨在观察腹腔镜胆囊切除术患者术中腹腔内罗哌卡因表面麻醉对术后疼痛程度的影响。为临床提供参考。