牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃角黏膜病变的疗效（含视频）

目的 探讨牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗胃角黏膜病变的疗效。方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月厦门大学附属第一医院内镜中心收治的127例胃角黏膜病变患者病例资料。根据术中手术方法,将患者分为牙线牵引辅助ESD组（牵引组,n=51）和传统ESD组（传统组,n=76）,同时把41例胃角纤维化病例也分为牵引组(n=23)和传统组(n=18)。对比分析手术时间、整块切除率、治愈性切除率及出血、肌层损伤、穿孔等不良事件发生率等指标。结果 牵引组与传统组病例年龄、性别、病变大小及病变形态差异无统计学意义（P＞0.05）。牵引组手术时间较传统组明显缩短[（65.4±36.5） min比(103.5±43.2) min,P=0.012],病变整块切除率[100.00%(51/51)比90.79%(69/76),P=0.026]及治愈性切除率均更高[94.12%(48/51)比81.58%(62/76),P=0.042],且剥离过程中肌层损伤[5.88%(3/51)比25.00%（19/76）,P=0.010]及术中出血更少[47.06%（24/51）比82.89%（63/76）,P=0.010]。传统组2例(2.63%)纤维化病例穿孔,牵引组无穿孔病例,穿孔发生率差异无统计学意义（P=0.243）。在胃角纤维化病例中,牵引组手术时间较传统组明显缩短[（81.4±29.3） min比(119.3±37.6） min,P=0.010],病变整块切除率[100.00%（23/23）比72.22%(13/18）,P=0.007]及治愈性切除率均更高[95.65%(22/23)比72.22%(13/18),P=0.035],且剥离过程中肌层损伤[8.70%(2/23)比72.22%(13/18）,P=0.001]及术中出血更少[78.26%(18/23)比100.00%(18/18),P=0.035]。结论 牙线牵引辅助ESD治疗胃角黏膜病变及有纤维化的胃角病变安全有效,与传统ESD相比,手术时间更短,治愈率更高,不良事件发生率更低。     

福建省人群胃食管反流病流行病学调查

Objective To assess the prevalence of gastroesophageal reflux disease(GERD) in the population of Fujian province, and to analyze the risk factors in relation to the disease. Methods A survey on GERD symptoms and its related factors was carried out in the population of Fuzhou city in Fujian province using a stratified random sampling method. According to reflux disease questionnaire (RDQ) score, the subjects were divided to GERD group with Sc≥ 12 and control group with Sc＜ 12.The risk factors related to GERD were compared between two groups. Results A total of 1347residents were investigated. The prevalence of GERD was 8.76 %, and male to female ratio wasincreased in population above 40 years of age (P＜0.05). The incidence of GERD in subjects with different occupations was as follows: the businessmen [17.91%(12/67)], retirees [13.48%(12/89)]and soldiers [2.94%(2/68)]. Symptoms including abdominal distension, belching, nausea, vomiting,dyspepsia were common in GERD group compared to control group (P ＜ 0.01). Besides, the laryngitis, pharyngitis and mouth ulcer were common in GERD group compared to control group ( P＜0.05). The risk factors of GERD were eating greasy (OR= 1.589) and sweetmeat (OR= 2.413),overeating (OR = 2.053), constipation (OR = 1.650), acridity food (OR = 1.366 ), coffee (OR =1.295), strong tea (OR= 1.362). Conclusions The prevalence of GERD is high in the population of Fujian province, and many factors are closely related to reflux.     

中国胃食管反流病流行病学研究状况

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是消化系统常见疾病，指胃内容物反流入食管，引起不适症状和／或并发症。临床可分为非糜烂性反流病（non-erosiv ereflux disease，NERD），反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）3种类型。     

福建省人群胃食管反流病流行病学调查

目的 探讨福建省人群胃食管反流病(GERD)发病情况,分析与之相关的危险因素.方法 采用整群分层随机抽样的方法,对福建省福州市人群进行GERD症状及危险因素问卷调查.按反流病诊断问卷(RDQ)评分定义,总积分≥12分为GERD组,＜12分为非GERD组,对两组行相关因素分析.结果 共调查1347例对象,GERD患病率为8.76%(118/1347).男女比例为1∶1.09,差异无统计学意义(x2=0.243,P＞0.05).40岁以上人群GERD患病率较40岁以下人群明显增高(P＜0.05).不同职业GERD患病率统计显示,商人患病率最高[17.91%(12/67)]、离退休者次之[13.48%(12/89)]、军人最低[2.94%(2/68)].GERD组中腹胀、嗳气、恶心、呕吐、纳差等症状的发生率及喉炎、咽炎、口腔溃疡等疾病的发生率均高于非GERD组(P＜0.01).年龄、肥胖、吸烟、常食油腻、进食过饱、常食辛辣食物、常进甜食、常饮咖啡、常饮浓茶和便秘等可能是GERD的危险因素.结论 福建省人群GERD患病率较高,且多种因素与反流密切相关.     

驻南方某部军人反流性食管炎及幽门螺杆菌感染情况分析

目的 研究南方某部军人反流性食管炎(RE)的患病情况及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 选择通过反流性疾病问卷(RDQ)调查诊断为胃食管反流病(GERD)的91例军人病例作为GERD组,并根据症状积分分为低分组(12～15分)47例,中分组(16～20分)34例,高分组(>20分)10例.另随机抽取60例非GER...     

驻南方某部军人胃食管反流病的流行病学研究

目的探讨军人胃食管反流病(GERD)的发病情况及相关危险因素。方法采用整群分层随机抽样方法 ,对驻南方某部军人进行GERD临床表现及危险因素问卷调查。按反流性疾病问卷(RDQ)评分定义,对胃灼热、反酸、反食、非心源性胸痛等GERD典型临床表现进行评分,根据其严重程度和频次进行评分,计算出每位被调查者的总积分(Sc),Sc≥12分列入病例组,Sc12列入非病例组。结果共选取驻南方某部军人2400余人进行调查,获得有效调查问卷2000份,GERD临床表现发生率为5.10%,以炮兵最高,武警最低,但不同兵种间无显著差异(P0.05)。病例组腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹痛等的发生率及喉炎、咽炎、口腔溃疡等疾病的发生率均高于非病例组(P0.05),饮酒、高脂饮食、进食过饱、辛辣饮食、饮浓茶、便秘等的比例也高于非病例组(P0.01)。年龄(OR=1.112)、高脂饮食(OR=1.136)、进食过饱(OR=1.765)、辛辣食物(OR=1.575)、浓茶(OR=1.760)、便秘(OR=3.154)、压力(OR=1.085)与GERD临床表现发生的关系较大,兵种、体重指数(BMI)、抽烟、饮酒、甜食、咖啡等与GERD发生的无明显关系。结论军人GERD患病率与亚洲普通人群相似,且临床表现的发生与多种因素密切相关。     

有上消化道症状者幽门螺旋杆菌感染情况及与胃食管反流病的关系

目的:研究有上消化道症状的患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染状况及其与胃食管反流病(GERD)的相关性。方法:抽取南京军区福州总医院消化内科门诊病人中有上消化道症状者进行问卷调查并进行14C-尿素呼气试验检测Hp感染,用中文版反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaires,RDQ)调查GERD患病情况,分析Hp感染与GERD患病的关系。结果:共调查219例,Hp感染率63.01%,男女比例1:1.607,各年龄组感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组与非吸烟组、饮酒组与非饮酒组Hp感染率差异亦无统计学意义(P>0.05),Hp阳性调查者GERD患病率低于Hp阴性调查者(P<0.05)。结论:Hp在有上消化道症状的人群中感染率高,Hp阳性者GERD患病率较低。     

门诊病人幽门螺杆菌感染状况调查

目的研究消化内科门诊病人幽门螺杆菌(Hp)感染状况,探讨Hp感染的流行病学特征。方法抽取南京军区福州总医院消化内科门诊病人进行问卷调查及Hp检测。结果共调查219例,Hp感染率63.01%,男女比例1:1.607,各年龄组感染率比较,差异无统计学意义(P0.05),吸烟组与非吸烟组、饮酒组与非饮酒组Hp感染率差异亦无统计学意义(P0.05),Hp阳性调查者GERD患病率低于Hp阴性调查者(P0.05)。结论 Hp在人群中感染率高,防治Hp具有重要意义。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道神经内分泌肿瘤的临床观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析该院2011年1月-2015年12月52例经ESD治疗的GI-NENs患者临床资料,总结其内镜下形态,记录完整切除率,并发症发生率,病理特征以及随访结果。结果 52例患者中胃16例,结肠9例,直肠27例;大部分病灶为黏膜下隆起,少数为不典型的息肉样改变;所有病灶均一次性整块切除病变,其中G1 44例,G2 8例;完整切除率94.23%(49/52);2例直肠病灶侵犯固有肌层,追加外科手术;1例直肠穿孔,内镜下处理及保守治疗好转。全组病例未出现大出血,术后平均随访22.6个月,1例胃病灶发生局部复发,行第二次ESD治疗,未发现淋巴结和远处转移病例。结论严格把握内镜治疗适应证,ESD治疗GI-NENs是可行、安全、有效的。