依那西普治疗类风湿关节炎时发生结核性脑膜炎一例并文献复习

<正>肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)在其治疗中的作用日趋重要。已证实这些药物治疗风湿性疾病具有较好的临床疗效,但其存在诱发结核病的风险仍是临床医师关     

皮肌炎36例临床分析

目的分析皮肌炎的临床特征。方法回顾性调查2007年1月～2008年12月36例皮肌炎患者的临床资料。结果36例DM患者中,2例同时证实患有恶性肿瘤;5例患者在诊断DM前有上呼吸道感染;9例患者肌炎自身抗体阳性;12例患者有间质性肺病（6例抗体阳性）;肌酸激酶（CK）有23／36升高并与转氨酶的升高有很强烈的一致性;7例有肌肉活检且结果阳性。结论上呼吸道感染在肌病的触发中有一定作用;调查显示环境和气候在疾病的触发中也具有一定作用;与恶性肿瘤的发生有一定的联系;CK联合转氨酶可以用来监测疾病的活动。     

男性2型糖尿病合并痛风患者胰岛素敏感指数的变化及意义

[目的]探讨男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并痛风患者胰岛素敏感指数(ISI)的变化及临床意义.[方法]选择2014年6月至2015年10月在本院接受治疗的T2DM男性患者为观察对象,根据其是否合并痛风分为痛风组和非痛风组.比较两组患者ISI、脂联素(Adiponectin,APN)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;比较不同临床特征患者ISI、APN和CRP的水平差异,分析ISI与APN、CRP的相关性.[结果]痛风组患者ISI和APN水平较非痛风组低,而CRP水平较非痛风组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥65周岁、体质量指数(BMI)较大、合并高血压、合并高尿酸血症的患者ISI和APN水平较低(P＜0.05);年龄≥65周岁、合并高血压、合并高尿酸血症患者的CRP水平较高(P＜0.05),而不同BMI的患者CRP水平无明显差别(P＞0.05);ISI水平与APN、CRP水平均呈明显正相关(P＜0.05).[结论]男性T2DM合并痛风患者的ISI水平较低,其与患者的年龄、BMI等明显相关,且与APN及CRP水平存在明显的相关性.     

晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病2例并文献复习

目的提高对晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病的认识。方法报道2例晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病的病例,并通过文献复习对本病的临床表现及影像学改变进行分析总结,同时与幼年特发性关节炎加以鉴别。结果例1,患者女,12岁,以步态蹒跚、行走困难为主要表现就诊,髋关节MRI示双侧股骨头骨骺变扁、碎裂、信号异常。腰椎MRI示各椎体和椎间盘形态异常,椎体上下角不整齐,诊断为晚发型脊柱骨骼发育不良伴进行性骨关节病。例2,患者女,8岁,以双手近端指问关节肿痛为首发表现就诊,X线表现：脊柱和四肢骨普遍骨质疏松,骨化延迟,骨骺发育不良,尤以双手关节为著。椎体普遍变扁且终板不规则,诊断为晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病。结论晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病是一种主要累及关节软骨的常染色体隐性遗传性疾病,易引起双手小关节和下肢关节受累,故临床上应结合病史、体征、辅助检查与幼年特发性关节炎鉴别,避免因误诊而导致不恰当地使用免疫抑制剂。     

依那西普治疗类风湿关节炎时发生结核性脑膜炎一例

患者女,24岁.主因间断发热8年,多关节肿痛6年,头痛伴恶心、呕吐1周于2007年8月1日入院.