功能性消化不良患者的心理测评及抗抑郁治疗

目的：探讨心理异常与功能性消化不良(FD)发病的关系，并探讨抗抑郁治疗对FD患者的疗效。方法：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对100例FD患者及100名健康对照组进行心理测评，比较2组焦虑、抑郁的发生率；采用评分法对FD患者进行症状评分，随机将心理测评异常的FD患者分为常规组及综合组，分别给予抗消化不良药物及在此基础上加用抗抑郁药文拉法辛治疗，比较2种治疗方法的总有效率；将综合治疗有效的病例随机分成维持组及停药组，维持组继续给予文拉法辛维持量治疗，观察6mo中2组的复发率。结果：FD组患者焦虑及抑郁状态发生率明显高于健康组；综合组有效率高于常规组；文拉法辛6mo维持治疗复发率低于疗程结束后即停药者。结论：焦虑、抑郁的心理异常是FD发病的危险因素，但用抗抑郁治疗可提高FD患者常规治疗的有效率，6mo维持治疗能有效降低FD复发率。     

急性重症胰腺炎粘附分子表达的临床研究

目的:探讨细胞粘附分子表达与急性重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的关系及联合检测ICAM-1、P选择素对SAP的诊断价值.方法:采用双抗夹心ABC-ELISA法对76例急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)患者动态检测外周静脉血SICAM-1、P选择素,观察其表达与急性胰腺炎病情严重度及预后的关系及联合检测SICAM-1、P选择素对SAP的诊断价值.结果:AP除轻型患者第14天外,SICAM-1检测值明显高于健康献血组.轻型急性胰腺炎(MAP)患者及SAP患者峰值均在入院后第4天.MAP组SICAM-I呈先上升而后逐渐下降曲线,SAP呈上升趋势曲线,各时段两组比较均有显著性差异.AP除轻型组第7、14天外,P选择素检测值明显高于健康献血组,且MAP和SAP组均在第1天出现峰值,MAP呈逐渐下降曲线,SAP则保持较高水平下降不明显.各时段两组比较均有显著性差异.以SICAM-1>180ng/mL,P选择素>90ng/mL为标准诊断SAP的sen(敏感度)为52%,spe(特异度)为94·5%,Acc(准确度)为82·89%,+LR(阳性似然比)为9·45,-LR(阴性似然比)为0·51.SAP组中死亡患者I-CAM-1、P选择素均明显高于存活者,且ICAM-1>正常上限11倍、P选择素>正常上限12倍.结论:AP血清粘附分子SICAM-1、P选择素有较高表达,并与病情严重度及预后密切相关,可通过对SICAM-1、P选择素动态检测及联合检测SICAM-1、P选择素的方法较敏感及准确的筛选出重症胰腺炎病例并判断预后.     

抗抑郁焦虑治疗对功能性消化不良疗效及复发率的影响

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对248例功能性消化不良（FD）患者进行心理测评及症状评分。随机将心理测评异常者分为治疗组及对照组，分别给予常规治疗及加用抗抑郁药文拉法新治疗；将治疗组有效的病例随机分成维持组及停药组，维持组继续给予文拉法新维持量治疗。比较治疗组及对照组的总有效率；观察半年中维持组及停药组的复发率。结果表明：文拉法新可提高FD患者常规治疗的有效率，半年维持治疗能有效降低复发率。     

急性胰腺炎血清细胞间黏附分子1表达的临床意义

目的　探讨血清可溶性细胞间黏附分子 1(ICAM 1)表达与急性胰腺炎 (AP)的关系及检测血清ICAM 1对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法　采用双抗夹心ABC 酶联免疫吸附测定法对 76例急性胰腺炎检测外周静脉血ICAM 1,观察入院后 1、4、7、14天ICAM 1的动态变化及其表达与急性胰腺炎病情严重度及预后的关系 ;并探讨用检测血清ICAM 1的实验方法对重症急性胰腺炎的诊断价值。结果　急性胰腺炎除轻症患者第 14天外 ,ICAM 1检测值明显高于健康献血组 ,(P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;轻症急性胰腺炎ICAM I呈逐渐下降曲线 ,峰值在入院后第 1天 ,急性重症胰腺炎呈上升趋势曲线 ,峰值在入院后第 4天 ,各时段两组比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;检测ICAM 1诊断重症急性胰腺炎的敏感度为 76 .19% ,特异度为 85 .4 5 % ,准确度为 82 .89% ,阳性似然比为 5 .2 3,阴性似然比为 0 .2 7,死亡病例血清ICAM I表达明显高于存活病例 ,检测值 >正常上限 11倍。结论　急性胰腺炎血清黏附分子ICAM 1有较高表达 ,并与病情严重度及预后密切相关 ,可通过检测血清ICAM 1的实验方法较敏感的筛选出重症AP病例     

老年肝硬化患者死亡原因分析

目的 探讨老年肝硬化患的死亡原因及相关因素。方法 对56例老年肝硬化死亡患的临床资料进行回顾性分析，并与同期死亡的38例中青年肝硬化患进行对比，比较两组在死亡原因、并发症、肾功能、血糖的变化的异同。结果 老年肝硬化患的主要死亡原因为多器官功能衰竭，其次是重症感染及肝肾综合征；与中青年肝硬化死亡患相比，更易出现感染，电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，且肾损害及糖代谢紊乱的发生率也较中青年肝硬化死亡患明显增高。结论 多脏器功能衰竭是老年肝硬化患的主要死亡原因。积极防治各种并发症，纠正代谢紊乱，对改善老年肝硬化患的预后至关重要。