会阴切口子宫内膜异位症1例

会阴切口子宫内膜异位症１例大庆市第四医院妇产科陈华，赵瑾凤，栾艳秋，邸新子宫内膜异位症临床上较多见，患病率５％～１５％。但会阴切口子宫内膜异位症却极少见，我院收治１例，报告如下。患者３２岁，于１９８９年２月３日在我院足月分娩，行会阴正中切开，第３产程...     

坤泰胶囊治疗妇女更年期综合征的临床研究

目的:评价中成药坤泰胶囊治疗更年期综合征疗效以及卵巢功能状态对其影响.方法:采用两中心随机、双盲、双模拟平行对照研究3个月,共入组147例,完成123例.每日潮热3次以上的更年期妇女随机分为试验组(坤泰胶囊4粒,tid,n=77)和对照组(戊酸雌二醇片0.5 mg,qd,n=70),按照停经时间再分为绝经过渡期和绝经后2个亚组.用药时间为3个月.研究期间患者记录症状、阴道出血、乳胀等,随访时进行改良Kupperman症状(K)评分评估更年期症状,检测血清雌二醇(E2)、阴道脱落细胞评估治疗反应.结果:治疗3个月时,试验组和对照组K评分临床有效率分别为86.2%和78.9%,潮热评分有效率分别为92.3%和96.5%,两组之间均无显著性差异(P＞0.05).试验组过渡期亚组K评分临床有效率高于对照组,分别为96.5%和71.4%(P＜0.05).治疗3个月时试验组绝经过渡期亚组的E2水平和阴道上皮细胞成熟指数显著增加(P＜0.01,P＜0.05),但增加程度低于对照组.两组均无严重不良反应.结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,绝经过渡期卵巢尚存有一定功能时效更佳.安全性好,无严重不良反应.     

北京市东城区1995-2014年主要出生缺陷变化趋势分析

目的：分析北京市东城区1995—2014年主要出生缺陷变化趋势,研究其发生规律,了解产前筛查和不同形式的产前诊断对减少出生缺陷的贡献。方法利用北京市东城区妇幼保健院出生缺陷监测系统及产科质量数据系统,总结北京市东城区从1995年初—2014年底出生缺陷及围产相关数据。结果北京市东城区1995—2014年出生缺陷的发生率波动于9.4‰～39.2‰,中位发生率为19.9‰。选取最优回归方程为幂函数拟合,y ＝9.501X0.334,调整后 R2＝0.614,P ＜0.001,残差平方和＝0.804,呈现缓慢上升趋势,围产出生缺陷率无明显上升趋势。前8名出生缺陷中,先天性心脏病以较为稳定的发生率始终居于出生缺陷顺位第一;多／并指／趾、唇腭裂、脑积水、唐氏综合征、肢体短缩、外耳畸形、尿道下裂也是较为常见的出生缺陷。脑积水的发生率呈现下降趋势（线性回归 R2＝0.96,P ＝0.02）。男胎总体出生缺陷的发生率高于女胎,差异有统计学意义。尿道下裂发病均为男胎;多／并指／趾、唇腭裂、外耳畸形男胎的发病率高于女胎;先天性心脏病、先天性脑积水、唐氏综合征、肢体短缩的男、女发病率无差异。结论北京市东城区1995—2014年出生缺陷发生率波动于9.4‰～39.2‰,中位发生率为19.9‰,呈现缓慢上升趋势。随着产前诊断率逐年稳步提高,围产出生缺陷率较总体出生缺陷率无上升趋势。     

应用低剂量激素治疗预防围绝经期妇女骨质疏松症的观察研究

目的研究低剂量雌孕激素治疗预防绝经后骨质疏松症的疗效。方法将140例围绝经期和绝经后妇女随机分为4组，给药方案分别是：A组（35例）；每日戊酸雌二醇（E2V）1mg＋醋酸甲羟孕酮（MPA）2mg；B组（35例）；每日结合雌激素（CEE）0．45mg＋MPA2mg；C组（35例）：每日替勃龙1．25mg；D组（35例）；每日服用中成药坤泰胶囊，3次，日，4粒，次。共服药1年，每组均同时给予碳酸钙400mg并推荐服用维生素D200IU。于用药前后应用DEXA法测腰椎与髋骨的骨密度，同时B超监测子官内膜厚度，患者每日记录阴道出血和乳房症状。结果三种HT方案均能有效维持BMD，效果优于中药，且未引起子宫内膜和乳腺增生，患者依从性与中药组相比无显著性差异。结论低剂量不间断HT可以安全有效地预防围绝经期及绝经后妇女的骨量丢失。     

不同压力性尿失禁问卷评分初产妇分娩期间产科因素相关指标比较

目的比较不同压力性尿失禁问卷评分初产妇的分娩期间产科因素相关指标。方法连续选择166例分娩期间压力性尿失禁(SUI)妇女,入选者均为足月单胎初产妇,她们在产后6～8周接受了压力性尿失禁问卷评分,比较其分娩期间产科因素相关指标。结果轻度SUI初产妇(≤6分,125例)组的剖宫产和阴道顺产例数均明显多于中、重度SUI组(>7分,41例),而前者中第2产程时间、产钳助产例数和新生儿体重均明显少于中、重度SUI初产妇(P均<0.01～0.05)。结论中、重度SUI初产妇常常存在第2产程时间长、产钳助产多和新生儿体质量重等围产期临床表现。     

坤泰胶囊与戊酸雌二醇对更年期综合征各种症状的不同疗效分析

目的分析中成药坤泰胶囊与西药戊酸雌二醇(E2V)对更年期综合征各种症状的不同疗效。方法选择2002年4月至2003年8月在北京协和医院和北京大学第一临床医院就诊的更年期综合征患者147例,进行随机、双盲、双模拟平行对照研究3个月,将每日潮热3次以上的更年期妇女随机分为坤泰组(坤泰胶囊4粒,每日3次,77例)和E2V组(协坤片0.5 mg,每晚1次,70例),按照停经时间再分为绝经过渡期和绝经后两亚组。研究期间患者记录症状日记,随访时由专人进行改良Kupperman症状(K)评分评估更年期症状。结果①治疗3个月时,坤泰组和E2V组K评分较治疗前均有统计学意义(P<0.05)。坤泰组、E2V组K评分临床有效率分别为86.2%、78.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。坤泰过渡期组、绝经后组K评分临床有效率分别为96.5%、77.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两种药物对不同停经时间亚组患者的潮热评分疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗时间延长,两组的各种症状治疗有效率均明显提高。除头晕、阴道干涩外,两种药物对K评分中其余10项症状的疗效均无统计学意义(P>0.05)。过渡期组患者感觉异常、忧郁、头晕、疲乏、肌肉关节痛、头痛6项症状,在治疗1周和1个月时坤泰组疗效优于E2V组。结论坤泰胶囊和E2V对改善更年期综合征症状均有效。坤泰胶囊对过渡期患者的疲乏、头痛等症状疗效优于小剂量E2V,而对绝经后患者的阴道干涩疗效后者优于前者。     

妊娠期糖尿病孕妇血清Th1/Th2比值测定及分析

目的测定妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中Th1细胞分泌的细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)及Th2细胞分泌的细胞因子白介素-4(IL-4)的水平,分析Th1/Th2比值与GDM的关系。方法选取2015年10月至2016年10月间在我院住院治疗的GDM孕妇30例为GDM组,同时随机选取同一时期内在我院住院的正常孕妇30例为对照组。两组对象于早晨抽取空腹静脉血测定糖化血红蛋白,采用ELISA方法测定两组对象血清中的IFN-γ和IL-4水平。比较两组对象的上述实验室指标及IFN-γ/IL-4比值。结果两组孕妇的年龄、孕周、糖化血红蛋白水平比较,均无显著性差异(P0.05)。GDM组患者血清中IFN-γ水平显著低于对照组[(87.38±9.14)vs.(96.27±10.24)pg/ml](P0.05),IL-4水平显著高于对照组[(49.09±1.44)vs.(42.38±1.28)pg/ml](P0.05)。GDM组患者血清中IFN-γ/IL-4比值显著低于对照组[(1.78±0.11)vs.(2.27±1.07)](P0.05)。结论 GDM患者体内存在着Th1/Th2失衡的现象,Th2更加优势表达。     

老年妇女压力性尿失禁与外周血性激素水平的关系分析

目的分析不同压力性尿失禁问卷评分的老年妇女外周血性激素表达水平。方法选择85例压力性尿失禁（SUI）老年妇女,人选者接受压力性尿失禁问卷评分和外周血各项性激素指标啡I二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、垂体催乳素（PRL）、孕酮（P）和睾酮（T）]检测,并与27例没有SUI表现的同龄女性比较。结果85例SUI绝经期妇女中,轻度组53例（≤6分）,中度组20例（7～12分）、重度组12例（≥13分）。不同压力性尿失禁问卷评分的绝经期女性外周血E2水平低于对照组,差异有统计学意义。同时,中、重度SUI组的外周血E2水平也低于轻度SUI组（P均〈0.01～0．05）,差异有统计学意义。其他外周血性激素表达水平各组间比较相差不显著（P均〉0．05）,差异没有统计学意义。结论外周血雌二醇低水平表达可能是老年妇女SUI发病原因,并与病情程度密切相关。     

不同痛经表现的子宫腺肌病患者外周血肿瘤标记物表达水平比较

目的比较不同痛经表现的子宫腺肌病(UAM)患者外周血肿瘤标记物表达水平。方法连续选择近期确诊的UAM患者75例,根据痛经表现分组,同时进行手术前碳水化合物抗原125(CA125)、碳水化合物抗原199(CA199)和血清癌胚抗原(CEA)标本采集和检测。结果有不同痛经表现的UAM患者外周血CA199、CA125和CEA表达水平均明显高于无痛经组,痛经程度重组和痛经持续时间长组外周血CA125[(29.56±7.22)U/ml和(28.49±7.15)U/ml]、CA199[(32.75±7.80)U/ml和(33.28±8.13)U/ml]和CEA[(52.45±10.77)U/ml和(54.35±12.60)U/ml]表达水平均明显高于痛经程度轻、痛经持续时间短以及无痛经患者(P均<0.05)。结论 UAM患者的痛经表现与外周血肿瘤标记物表达水平密切相关。     

绒毛组织氧化应激状态与稽留流产的相关性研究

目的通过比较稽留流产妇女和正常早孕要求人工流产的妇女绒毛组织中氧化应激指标-超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及维生素E(Vit E)的测定,探讨氧化应激及稽留流产的关系。方法选取2016年5月—12月在本院门诊就诊的稽留流产妇女28例作为病例组,另外选取同时期本院门诊就诊的正常早孕要求人工流产的妇女30例为对照组,两组妇女年龄均为20～40岁,孕周均为8～10周,两组均无妊娠合并症及内外科合并症,无宫内感染及其他临床发热征象。对两组妇女绒毛组织中的SOD、MDA及Vit E进行测定,以评价两组妇女绒毛组织中的氧化应激状态。结果与正常早孕妇女相比,稽留流产组SOD、Vit E明显下降,MDA升高,组间差异均有统计学意义。结论绒毛组织中的氧化应激状态与稽留流产具有相关性。