拉米夫定对慢性乙型肝炎病人YMDD变异影响及相关因素分析

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)病人发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异影响及相关因素,为核苷(酸)类似物耐药分析提供参考。方法选择初始采用拉米夫定单药治疗的CHB病人63例,根据有无发生YMDD变异分为变异组(45例)和未变异组(18例)。所有相关因素通过问卷形式获得并进行统计学分析。结果两组HBV DNA转阴率比较差异有显著性(χ2=4.33,P<0.05),未变异组的HBeAg转阴率明显高于变异组,差异有显著性(χ2=12.61,P<0.01)。两组病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义。结论 YMDD变异与病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性等无相关性,与HBVDNA长期不转阴及血清学不应答有关。     

住院慢性乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗现状调查

目的了解住院慢性乙型肝炎病毒感染患者的抗病毒治疗现状,为指导合理抗病毒治疗和优化抗病毒治疗方案提供依据。方法根据住院病历采集2013年1-6月于我院住院慢性乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗情况,统计其抗病毒治疗率及其与患者特征间的关系。结果住院慢性乙型肝炎病毒感染患者共447例,符合抗病毒治疗适应证者422例,抗病毒治疗率为84.1%（355例）,在全部治疗方案中恩替卡韦治疗的构成比最高（43.4%）。初治患者和经治患者抗病毒治疗率分别为79.6%和93.0%（P〈0.05）,初治患者采用ADV、LAM单药治疗的比例高于经治患者,联合治疗（NA＋IFN或NAs）的比例低于经治患者（P〈0.05）。患者性别、年龄、病史、家族史及不同诊断之间抗病毒治疗率无显著差异（P〉0.05）。结论住院慢性乙型肝炎病毒感染患者抗病毒治疗正在逐渐规范化,但总体抗病毒治疗率仍需进一步提高。     

腺苷蛋氨酸治疗急性戊型黄疸型肝炎临床观察

急性戊型肝炎的黄疸发生率高,且发生重型肝炎的病例也屡有报道,近年来HEV致严重肝损伤引起慢性肝病过程的亦有所报道,急性期黄疸的控制非常重要。我们应用腺苷蛋氨酸治疗急性戊型黄疸型肝炎取得了良好的效果,现报告如下。     

慢性乙型肝炎病毒感染者血清TNF-α和IFN-γ水平分析

目的：分析不同临床阶段的慢性HBV感染者血清TNF-α和IFN-γ水平差异,探讨其水平差异与慢性HBV感染结局的关系。方法：选择慢性乙型肝炎（CHB）87例,乙型肝炎肝硬化（LC）38例,HBV相关肝细胞癌（HCC）34例,应用ELISA法分别检测其血清IFN-γ和TNF-α水平。结果：在所观察的3组中,TNF-α水平均有明显升高,其中LC组和HCC组均显著高于CHB组（P〈0.001）,但LC组和HCC组间无显著性差异;而CHB、LC和HCC3组间血清IFN-γ水平无显著性差异（P=0.208）。结论：血清TNF-α水平可能与慢性HBV感染的结局相关,而IFN-γ水平与慢性HBV感染结局无明显相关性。     

IFN-γ、TNF-α、IL-17与乙型肝炎病毒慢性感染转归的关系

目的 探讨IFN-γ、TNF-α、IL-17等因素与乙型肝炎病毒慢性感染转归的关系.方法 应用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)分别定量测定正常对照组、慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)、乙型肝炎肝硬化(Live cirrhosis,LC)以及原发性肝细胞癌(Hepatocellualr carcinoma,HCC)患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-17水平.结果 1.CHB与LC组患者血清中的IFN-γ水平无明显差异,但两组均显著低于正常对照组,而HCC组低于LC组,P＜0.05,差异具统计学意义.2.CHB、LC、HCC三组患者TNF-α水平显著高于正常对照组,且随纤维化进展明显升高,P＜0.05,差异有显著性.3.LC组IL-17水平明显高于对照组与CHB组,HCC组低于LC组,差异有显著性,CHB与正常对照组比较,P＞0.05,无显著差异.结论 1.随肝脏纤维化进展,肝功损伤,IFN-γ水平降低,作用减弱,在HCC体内分泌减少,功能异常.2.TNF-α与肝脏纤维化程度呈正相关.当发生肿瘤时,TNF-α进一步升高发挥抗肿瘤功能.3.IL-17与纤维化程度及肝功损害成正相关,在肝癌发生发展过程中参与其中,但作用机理尚不明确,可能因为肝癌患者机体细胞免疫功能降低,分泌较肝硬化减少.     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效。方法对98例难治性肝硬化腹水患者在常规治疗的基础上,采用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗,观察治疗前后患者症状、体征、尿量以及血清中相关生化指标的变化情况。结果经腹水超滤腹腔回输治疗,患者腹压迅速降低、腹胀明显减轻,尿量明显增多,与治疗前相比差异非常显著(P<0.001);血清总蛋白、白蛋白水平提高;尿素氮、肌酐水平降低;治疗前后比较差异显著(P<0.05);总有效率达83.7%。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗难治性肝硬化腹水,能够使症状迅速缓解、尿量明显增加,还能够提高血清白蛋白水平、改善肝肾功能,适应征广泛、疗效肯定,值得推广。     

HLA-DR基因与乙型肝炎病毒慢性感染相关性研究进展

引言乙型肝炎病毒(HBV)慢性持续性感染可导致慢性乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌等不同的临床表现,已经成为影响人类健康的     

血浆置换对慢性重型乙型肝炎T淋巴细胞亚群的影响及其意义

目的探讨血浆置换对慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者T淋巴细胞亚群的影响及其意义。方法用FACSCalibur流式细胞仪检测26例CSHB患者血浆置换前后和47例慢性乙型肝炎（CHB）的外周血T淋巴细胞总数及其亚群比例，并比较CSHB患者存活组和死亡组T淋巴细胞总数及其亚群比例的变化。结果治疗前的CSHB组T淋巴细胞总数及CD4^＋比例显著低于CHB组，而CD8^＋比例显著高于CHB组，均P〈0．01。CSHB组经血浆置换治疗后存活率为53．85％（14／26），存活组治疗后T细胞总数和CD4^＋比例较治疗前及死亡组治疗后水平升高，而CD8^＋T细胞比例则较治疗前和死亡组治疗后水平显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换治疗可改善慢性重型乙型肝炎患者的免疫功能紊乱，并且免疫功能的检测可能有助于疗效和预后的判断。     

血浆置换治疗重型肝炎中不良反应的临床研究

目的：回顾性分析血浆置换治疗重型肝炎时不良反应发生的特点并探讨其防治对策。方法：对102例重型肝炎患者进行的326例次血浆置换治疗中发生不良反应的临床资料进行分析。结果：不良反应发生率为34．36％（112／326）,其中,过敏反应最为常见,占69．64％;低血钙占9．82％,低血压占8．92％,插管处渗血占7．14％,继发感染占4．46％。结论：血浆置换治疗重型肝炎不良反应较为常见,但多为轻、中度-反应,经及时治疗,均能缓解;根据不良反应的特点,有针对性地进行术前干预能够有效降低不良反应的发生率。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎病人YMDD变异影响及相关因素分析

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎（CHB）病人发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异影响及相关因素,为核苷（酸）类似物耐药分析提供参考。方法选择初始采用拉米夫定单药治疗的CHB病人63例,根据有无发生YMDD变异分为变异组（45例）和未变异组（18例）。所有相关因素通过问卷形式获得并进行统计学分析。结果两组HBV DNA转阴率比较差异有显著性（χ2=4.33,P〈0.05）,未变异组的HBeAg转阴率明显高于变异组,差异有显著性（χ2=12.61,P〈0.01）。两组病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性率等比较差异无统计学意义。结论 YMDD变异与病人依从性、吸烟、饮酒、年龄、HBeAg阳性等无相关性,与HBVDNA长期不转阴及血清学不应答有关。