术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比。方法对我院2005年6月至2007年3月126例胆石症患者行手术治疗进行回顾性分析,其中65例术中采用T管引流（T管组）,61例采用鼻胆管引流（鼻胆管组）,两组术后均经胆道造影证实通畅。结果鼻胆管组与T管组比较,后者术后拔管及胆汁引流时间明显缩短,（P〈0.05）;术后住院天数明显缩短（P〈0.05）;术后与引流相关的并发症发生率低（P〈0.05）。结论胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,可避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,是一种较为理想的引流方式。     

内皮素受体拮抗剂在重症急性胰腺炎大鼠心肌损伤中的保护作用

目的探讨内皮素受体拮抗剂（ET—RA）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠心肌损伤的治疗作用。方法将30只SD大鼠随机分成3组：重症急性胰腺炎组（SAPG）：胰管逆行注射5％牛黄胆酸钠的方法建立大鼠SAP模型；正常对照（CG）组：处理方法同上，改推注同体积的生理盐水；ET-1受体拮抗剂治疗组（ET—RAG）：SAP成模后6h腹腔内注射ET—RA，对照组与SAPG注射等体积生理盐水。观察24h后取标本，分别测定各组血浆淀粉酶（AML）、激酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶-1（LDHl）、ET-1、TNF-α的变化。结果AML、CK—MB、CK、LDH-1、ET-1、TNF-α在SAPG及ET—RAG均显著高于正常对照组（P〈0．01），而ET—RAG中以上指标的浓度亦显著低于SAPG（P〈0．05）。结论ET—RA对SAP时的心肌损伤有较好的治疗作用。     

纤维胆道镜在外科手术治疗胆管结石中的应用（附163例报告）

我院从1998年8月～2002年5月，使用日本01ympus CHF-T20型纤维胆道镜治疗胆管结石的病人共163例，取得较好的效果，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略。方法选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石1～4枚,大小为0.4～1.0cm。全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留。结果全组20例患者均获得成功,术后造影均无结石残留。结论LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少。     

原发性十二指肠肿瘤14例报告

原发性十二指肠肿瘤１４例报告广东省顺德市第一人民医院外科（５２８３００）林雍熙，陈小伍原发性十二指肠肿瘤是一种较少见的疾病，由于早期缺乏特征性，以及十二指肠的解剖、生理特点使本病早期诊断较困难，我院１９８７～１９９５年共收治１４例，现报告如下。１资料...     

选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压在肝叶切除手术的应用临床研究

目的观察选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压术中出血量的影响。方法择期全麻下行肝叶切除术患者24例。分为两组：低中心静脉压组（LCVP组）和选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压组（S组）。二组患者均为12例。两组患者在肝实质完全离断过程中CVP控制在0～0．49kPa水平。测量两组患者术中出血量。结果选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压组和LCVP组术中出血量分别为（313±167）ml和（474±222）ml（P〈0．05）。结论选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压较单存低中心静脉压可减少肝叶切除手术术中出血量。     

微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

自1987年世界上首创腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腹腔镜作为治疗技术在各个领域得到广泛发展.1996年初,国际上兴起微型腹腔镜手术的研究,微型腹腔镜手术主要使用5mm直径以下的腹腔镜及器械,它是为最大限度地减少病人在手术中的损伤而研制的[1,2].我院自1997年11月～1999年6月,应用微型腹腔镜技术完成胆囊切除15例,取得满意近期效果.现分析报告如下.     

外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石

目的总结外科手术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的经验。方法通过肝叶切除、狭窄胆管成形、胆肠吻合等方法联合术中及术后使用纤维胆道镜治疗胆管结石。结果手术后死亡3例，术后严重并发症13例(6．1％)，包括胆瘘5例、膈下感染3例、胆道出血3例、肝肾功能衰竭2例。213例患者中201例取净结石，取净率94．36％。结论外科手术联合纤维胆道镜能减少肝胆管结石的残留率，使肝胆管结石的治疗更合理。     

Kugel补片无张力修补腹壁切口疝8例分析

目的 总结应用Kugel补片修补腹壁切口疝的临床经验.方法 使用美国巴德公司生产的Kugel补片,对8例腹壁切口疝患者行无张力修补术治疗.结果 手术平均时间65 min,所有患者均治愈,随访3～6个月无复发.结论 应用Kugel补片修补腹壁切口疝是一种简单、易行、有效的无张力修补方法.     

穿孔性结、直肠癌诊治体会

目的探讨结肠癌、直肠癌伴发穿孔患者的临床特点及治疗治疗方法.方法分析了26例结肠癌、直肠癌伴发穿孔患者的临床资料.结果术前确诊11例,误诊15例.26例手术,术后死亡5例,出现并发症12例.结论结肠癌、直肠癌伴发穿孔诊断困难,死亡率高,早期确诊合理的手术是降低死亡率的重要因素.