多次医院感染218例相关因素分析

目的：分析患者在住院期间多次发生医院感染的相关因素,为在发现医院感染患者时能及时识别可能发生多次医院感染的患者提供依据,更为进一步提供合适的防护措施避免多次医院感染提供指导。方法收集发生医院感染患者的流行病学资料,对所收集的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理。结果共纳入分析734例,其中发生多次医院感染的患者218例（29.7％）,发生多次医院感染最多的科室是ICU,共94例（43.1％）;多次医院感染患者当中原发病以卒中（63例,28.9％）和呼吸系统疾病（47例,21.6％）为主;多次医院感染部位以肺部感染为主（150例,68.8％）。在ICU发生医院感染（OR＝3.65,95％CI 1.98～6.71））、原发病为卒中（OR＝1.91,95％CI 1.05～3.48）、有营养不良易感因素（OR＝1.74,95％CI 1.08～2.79）、有操作易感因素（OR＝1.92,95％CI 1.19～3.10）、小腿围＜31 cm（OR＝2.32,95％CI 1.32～4.06）可能为多次发生医院感染的危险因素（P＜0.05）。 NRS2002评分＜3分（OR＝0.32,95％CI 0.17～0.62）可能为多次发生医院感染的保护因素（P＜0.05）。结论控制多次医院感染的重点科室是ICU,而对发生医院感染的患者进行营养状态评估和营养风险筛查对避免发生多次医院感染有帮助。     

基于决策树的医院内感染预后影响因素模型的分析

摘要:目的　基于决策树方法,探寻一种简单、直观的医院内感染预后判断的模型。方法　对2013年11月-2014年10月某院住院部共734例医院内感染病人进行基本信息、营养指标及实验室数据等相关影响因素资料的收集。经单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,采用SPSS18.0决策树CART算法,对筛选后的影响因素进行决策树分析,归纳出模型的诊断规则,并采用10层交叉验证模型来识别正确率。结果　调查医院内感染相关影响因素共39个,经单因素分析提取有统计学意义的因素共18个,将其放入决策树模型,从中挑选出5个核心因素。10层交叉验证模型识别正确率为74.4%。结论　基于决策树的医院内感染预后影响因素模型能较好地分析良好结局和不良结局的内在特点,了解各影响因素的贡献大小、方向。根据这些影响因素的诊断特性,可以指导临床医生制定治疗方案,进行早期预防,以降低不良结局的发生的可能性。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芩治疗糖尿病心肌病的作用机制

目的 运用网络药理学方法和分子对接技术探讨黄芩抗糖尿病心肌病的活性成分及潜在的作用机制,为后续开展实验研究提供生物信息学基础。方法 通过TCMSP数据库及Swiss Target Prediction数据搜集黄芩活性成分与靶点;采用GeneCards、OMIM数据库查找糖尿病心肌病相关靶点;利用Venny 2.1.0获取药物和糖尿病心肌病的交集靶点;借助String平台和Cytoscape 3.9.0软件拓扑分析并筛选出核心成分及靶点;利用DAVID数据库进行黄芩治疗糖尿病心肌病靶点基因本体（GO）分析和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析;采用AutoDock 1.5.7和PyMOL 2.4.1软件进行分子对接及可视化作图。结果 共筛选出36个黄芩活性成分,与糖尿病心肌病的151个交集靶点。GO富集分析得到775条生物过程,167条分子功能,86条细胞组分;KEGG通路分析得到169条,其中晚期糖基化终末产物及其受体（AGE-RAGE）、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）-蛋白激酶B(Akt)、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、肿瘤坏死因子（TNF）、低氧诱导因子-1(HIF-1)是较...     

吴茱萸碱、吴茱萸次碱和吴茱萸总碱的小鼠急性毒性

目的观察吴茱萸碱、吴茱萸次碱和吴茱萸总碱的急性毒性,为吴茱萸碱类的深入研究提供实验依据。方法昆明种小鼠,清洁级,雌雄兼用,随机分为4组:空白对照、吴茱萸碱、吴茱萸次碱和吴茱萸总碱组。各给药组分别单次灌胃给药2 g/kg,无小鼠死亡。然后进行单次灌胃最大给药量(5g/kg)实验,连续观察14 d。观察小鼠一般指标及体重变化;分别在给药后2 h、8 h、1 d、7 d和14 d测定血清谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Crea)和尿素(Urea)的浓度;同时进行心、肝、脾、肺、肾和脑组织病理学观察,并计算脏器指数。结果在观察的14 d内无小鼠死亡。与空白对照组比较,吴茱萸3种生物碱给药小鼠的皮毛、行为活动、呼吸、精神状态、饮食等均未见明显异常改变。测定药后2 h、8 h、24 h、7 d和14 d ALT、AST、Crea、Urea及主要脏器指数,与对照组没有明显差异。肉眼及组织病理学观察没有异常发现。吴茱萸碱组于给药后7 d和14 d时,体重较对照组呈下降趋势,但无统计学意义。结论小鼠分别单次灌胃吴茱萸碱、吴茱萸次碱或吴茱萸总碱最大给药量5g/kg,连续观察14 d,未见明显毒性。     

具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的系统评价

目的评价具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验中心数据库,PubMed,EMBASE,中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),中国维普数据库(VIP)和万方医学网,中文数据库检索时间截止至2011-04-25,外文数据库检索时间截止至2011-05-05。对纳入文献进行信息提取和质量评价。结果共纳入研究11个,对象627例,雷公藤多苷、黄葵胶囊在降低IgA肾病患者尿蛋白定量方面可能具有一定疗效;火把花根片在降低IgA肾病患者尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐方面均较对照组显示了一定的优势;不良反应方面,在单独使用雷公藤多苷或雷公藤多苷联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)药物的研究中,主要表现为肝功能异常及女性月经紊乱。黄葵胶囊组个别患者出现腹胀。结论基于目前仅有的小样本低质量的临床随机对照试验研究,暂无充分证据支持具有免疫抑制作用的中成药在IgA肾病治疗中推广应用,需要更多大样本的随机双盲对照试验进一步验证。     

多学科诊治Cronkhite-Canada综合征1例

加拿大综合征(CCS)临床罕见,以胃肠道多发息肉和外胚层三联征为主要特征,临床表现为腹泻、腹痛、食欲不振,味觉减退,脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等。现报道多学科诊治CCS一例并文献复习,以供临床医师参考。     

脑卒中住院康复治疗患者营养状态评估方法的比较

目的分析比较营养风险筛查2002(NRS2002)、主观全面评估法(SGA)、微型营养评定法(MNA)在脑卒中住院康复治疗患者营养评估中的作用。方法以BMI、近三个月体重变化、白蛋白水平作为判断营养状态的标准诊断方法,分别采用SGA、MNA、NRS2002法对106例脑卒中患者进行营养状况评估,比较其与标准诊断方法的一致性及灵敏度、特异度。结果SGA与标准诊断方法有较好的一致性(Kappa值在0.410);在灵敏度、特异度比较中,发现SGA的特异度较高(94.4%),而MNA、NRS2002的灵敏度较高(92.3%)。结论SGA在判断营养正常时与标准诊断一致性良好,但判断营养不良时NRS2002及MNA灵敏度更高。     

亚健康阳虚质疲劳状态人群健康指导探讨

目的:分析亚健康阳虚质疲劳状态人群的特征及相关因素,为此类人群的健康指导提供依据。方法:采用《个体身心健康调查量表》对广州、成都、杭州、上海等籍体检人群进行调研,对所回收的调查问卷使用SPSS18.0进行数据分析和统计学处理。结果:共纳入分析8627例,其中亚健康阳虚质疲劳状态共有226例,占总纳入数的2.7%,18～34岁年龄段的亚健康阳虚质疲劳状态发生率最高(50.9%),大专以上高学历人群为亚健康疲劳状态人群的主要组成部分(67.8%)。亚健康阳虚质疲劳状态人群中较常见的不适状态依次是精神不振、容易感觉疲劳、体虚无力、腰腿酸痛、记忆力减退等,过度劳累、缺乏体育锻炼、上下班交通拥挤是影响亚健康阳虚质疲劳状态的主要危险因素。结论:亚健康阳虚质疲劳状态人群中以18～34岁年龄段、高学历、脑力劳动者为高发人群,而缺乏体育锻炼、上下班交通拥挤、过度劳累是亚健康阳虚质疲劳状态产生的重要诱因,因此在对亚健康阳虚质疲劳状态人群进行健康指导时,应重视生活方式和心理方面的指导。     

吴茱萸总碱抑制大鼠左室肥厚及对钙调神经磷酸酶信号通路的影响

目的 观察吴茱萸总碱对大鼠腹主动脉缩窄术后压力超负荷所致心肌肥厚的抑制作用,及对钙调神经磷酸酶信号通路的影响.方法 采用腹主动脉缩窄制备SD大鼠左室肥厚模型.实验分为假手术组,模型组,吴茱萸总碱低（10 mg/kg）,中（20 mg/kg）、高剂量组（40 mg/kg）和L-arg（200 mg/kg）阳性药对照组.模型制备次日大鼠灌胃给药4周,记录大鼠体重（BW）,测量左室重量（LVW）,计算左室肥厚指数（LWHI）,行病理切片观察心肌肥厚,以明确吴茱萸总碱防治左室肥厚效应.检测左室血流动力学参数,实时荧光定量PCR检测心肌ANF、CaN mRNA的表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠明显增加LVW和LWHI（P＜0.05）,病理学见左室心肌结构和心肌细胞严重受损,左室内压峰值（LVSP）和舒张期末压（LVEDP）明显升高（P＜0.05）,而±dp/dt max显著降低（P＜0.01）.与模型组比较,吴茱萸总碱中、高剂量明显抑制大鼠因腹主动脉缩窄所致LVW、LWHI增加,LVSP、LVEDP的升高和±dp/dtmax降低,明显减轻心肌病理损伤,下调ANFmRNA和CaN mRNA的表达（P＜0.01）.结论 吴茱萸总碱20 mg/kg和40 mg/kg可防治腹主动脉缩窄所致大鼠心肌肥大,其机制可能与抑制钙调磷酸神经酶信号通路有关.     

正确对待具有特殊效应的食品

食物除了具有美味和营养价值以外,在长期的生活实践中,人们还发现它有一定的食疗价值。例如淋了雨,着了凉,喝碗姜汤能驱寒防感冒;咳嗽咯痰,炖个盐橙吃能止咳;夏天酷暑难当,煲碗荷叶冬瓜汤能消暑;等等。所以很多时候人们都习惯询问:“得了什么病吃什么好?”随着现代科学技术的进步,的确发现很多食