食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸763例分析

目的探讨结扎胸导管对防止术后乳糜胸的效果。方法手术切除食管癌1643例，分为A组：术中不结扎胸导管980例；B组：手术切除食管癌，术中集束结扎胸导管763例。结果术后共发生乳糜胸19例(1．12％)，A组18例(1．83％)，B组1例(0．13％)。结论术中集束结扎胸导管可防止乳糜胸。     

PPH术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比

【摘要】 目的 探讨吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)和传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术,MM)在治疗痔疮的效果。方法 回顾性分析我科从2009年1月到2012年6月期间的152例痔疮病人的临床资料,其中82例行PPH手术(PPH组),70例行MM术(MM组)。比较两组的疗效及手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血、术后并发症的差别。 结果 两组患者术后原有症状均得到了有效控制。PPH手术较MM术手术时间、术后住院时间明显缩短,术中术后出血发生率明显减低,但住院费用较高,以上差异均有统计学意义。治愈率、术后尿潴留及术后肛门坠胀感两组相比无显著性差异。结论 与外剥内扎术相比,PPH术具有疗效较好、创伤小,术后恢复快。     

早期肠内营养与全肠外营养对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响对比

目的探讨早期肠内营养（EEN）与全肠外营养（TPN）对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响。方法将我院2011年1月至2013年7月收治的76例胃癌合并糖尿病术后患者按不同营养支持方法分为EEN组和TPN组,EEN组采用早期肠内营养法,TPN组采用全肠外营养法,比较两组患者术后不同时间肝功能以及营养指标、血糖变化、胃肠道恢复情况以及并发症情况。结果术后第4dEEN组肝功能以及各项营养指标的恢复水平均远高于TPN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后8d内TPN组患者血糖波动水平较EEN组大,且波动值高于EEN组,差异有统计学意义俨〈0．05）。EEN组肛门排气时间远低于TPN组,差异有统计学意义（P〈0．05）;EEN组无一例并发症,并发症发生率远低于TPN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用早期肠内营养对胃癌合并糖尿病术后患者进行营养支持可有效改善患者营养状况,不仅能维持血糖平稳,也能降低术后并发症发生率,对促进患者身体恢复具有良好作用。     

Pilon骨折40例诊治体会

目的探讨根据损伤特点治疗Pilon骨折的方法和效果。方法回顾性分析40例Pilon骨折的临床资料。结果本组均获得随访，平均（19．8±8．7）个月，全部获得骨性愈合，时间4—5个月，优16例、良14例、可8例、差2例，优良率为80％。6例出现切口或创面愈合困难，经换药、清创植皮、皮瓣转移后均愈合。踝内翻1例，慢性骨髓炎1例，创伤性关节炎3例。结论术前正确评估软组织损伤情况，针对不同的骨折类型，选择合适的手术时机及方式、防治并发症、积极合理地功能锻炼是Pilon骨折手术治疗成功的关键。     

不同方法结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，发生率0．4％～2．6％。术中是否预防性结扎胸导管，各家意见不一致。我科自1977年6月～2003年9月切除食管癌2943例，发生乳糜胸28例(0．95％)。不结扎胸导管1102例。术后发生乳糜胸21例(1．9％)；术中预防性结扎胸导管1841例，术后发生乳糜胸7例(0．38％)。发生率明显下降，现就本组结果分析如下。     

40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察

目的：探讨40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法分析我院骨外科2005年至2008年收治的40例锁骨骨折患者采用重建钢板内因定治疗的临床资料与预后随访情况。结果：住院时间7～15d,平均11．6±2．3d。随访6个月,无不愈合和畸形愈合。愈合时间2～9个月,平均愈合时间3个月。按照疗效评定标准,优29例,良10例,可1例,优良率97．5％。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意,术中出血少,内固定牢固,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用。     

食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析

目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月～2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5～2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法.     

腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值

目的探讨腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值。方法以我院2011年1月至2013年1月间收治的50例高危结肠癌患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组各25例,观察组行腹腔镜下结肠癌切除术,对照组行传统开腹手术。比较两组患者手术效果、术后恢复情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术效果、治疗费用与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间少于对照组,术后恢复情况优于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜可以在高危结肠癌患者切除术中起到良好作用,其在保证手术效果的情况下,创伤更小、患者术后恢复更快、并发症发生风险更低。     

常熟地区企业职工急救员培训的可行性研究

目的 探讨在企业职工当中利用急救员培训普及急救技能的方法和效果.方法 我中心2009-2010年度中当地企业选派的职工共810例进行急救知识问卷调查、急救技能培训和考核.结果 常熟地区企业职工中急救知识的普及程度较低.经过培训急救知识得分率为89.06%,心肺复苏术普及率92.96%,创伤急救技术普及率96.91%;与培训前相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 经过急救员培训,职工的急救知识和急救技能明显加强,因此在企业中推广急救员培训是切实可行的.