早发型与晚发型新生儿败血症临床特点及病原学比较

摘要 目的 研究早发型和晚发型新生儿败血症临床特点、病原菌分布及菌株耐药状况。方法 对2015年1-12月收治的83例早发型与晚发型新生儿败血症病例的临床和病原学资料进行回顾性分析。结果 晚发型患儿常为足月儿,早发型常为早产或低出生体重儿;早发型患儿反应低下、硬肿、喂养困难发生率明显高于晚发型;晚发型组肺炎和化脓性脑膜炎发生率高于早发型组;早发型败血症病原以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌主,晚发型败血症病原以凝固酶阴性葡萄球菌为主。结论 应根据早发型和晚发型新生儿败血症在临床特点及病原分布差异指导临床诊断和治疗。     

肠衰竭相关肝病患儿营养支持及抗感染治疗的药学服务

目的：通过临床药师参与1例肠衰竭相关肝病患儿的临床治疗实践，探讨临床药师在肠衰竭相关肝病营养支持治疗中的作用。方法：临床药师结合肠衰竭相关肝病患儿个体情况，参与制订个体化营养支持方案和药学监护计划。结果：在临床药师和临床医生共同制定的营养支持方案下，患儿生长发育良好，胆汁淤积有所缓解，总胆红素由376.8 μmol/L降至121.6 μmol/L，直接胆红素由274.7 μmol/L降至87.4 μmol/L。结论：合理的肠内肠外营养支持治疗有利于肠衰竭相关肝病患儿维持生命，提高肠内营养耐受性，减少并发症，改善预后。     

基于群体药动学原理对1例新生儿败血症合并脑膜炎的药学监护

目的 为临床制定万古霉素个体化给药方案提供参考。方法 临床药师运用万古霉素群体药动学模型对1例新生儿败血症合并脑膜炎病例开展个体化给药方案调整和实施药学监护。结果 在基于治疗药物的监测和万古霉素群体药动学模型制定的万古霉素静脉注射联合脑室内注射的给药方案下,患儿感染得到有效控制,无不良反应发生。结论 临床药师应用群体药动学模型优化万古霉素抗感染治疗方案,协助临床医师制定个体化给药方案。     

我院门诊患者罗红霉素的处方分析

目的了解罗红霉素临床应用模式,促进其合理用药。方法利用医院药房信息管理系统,对2010年6月门诊患者含罗红霉素的处方进行回顾性分析。结果门诊罗红霉素以妇科、泌尿科、呼吸科疾病的治疗为主。个别处方存在诊断与用药不符。结论门诊罗红霉素使用基本合理,但某些配伍用药值得探讨。应加强临床医生与药师的交流,对存在的问题及时改进,以促进罗红霉素合理使用。     

自制制霉菌素口腔双层贴膜临床疗效观察

口腔念珠菌病,即鹅口疮,临床上常见于婴幼儿。目前的传统用药方法是将制霉菌素片剂研成粉末与甘油调匀,涂搽在创面上。该方法需要多次给药．且用药不方便,由于口腔特殊的生理环境,制霉菌素在口腔停留时间短,患者易吞服难以在1：3腔的病变部位达到有效的血药浓度,应用在婴幼儿身上尤其不便。本研究制备的制霉菌素口腔双层贴膜有效地克服了以上的缺点。为了考察和验证本研究制备的制霉菌素口腔贴膜在临床上的实用价值,本实验将自制的制霉菌素口腔双层贴膜和传统制霉菌素甘油研磨混合液分别用于鹅口疮患者,观察其临床疗效的差别。     

颅内感染新生儿万古霉素脑脊液渗透率及相关因素分析

目的:监测颅内感染新生儿万古霉素血药浓度、脑脊液浓度、脑脊液渗透率并分析其影响因素,为制定个体化抗感染治疗方案提供依据。方法:收集我院2016年2月至2018年7月因细菌性脑膜炎入住新生儿科并使用万古霉素抗感染治疗的患儿临床资料,监测万古霉素血药浓度和脑脊液浓度,计算其渗透率,应用SPSS17.0统计学软件进行相关因素分析。结果:万古霉素平均血药浓度为11.72(9.54~15.22)mg/L,脑脊液浓度2.32(1.90~3.09)mg/L,渗透率23.02(14.49~33.33)%。万古霉素血药浓度与日龄、矫正胎龄、体质量、血肌酐水平相关(P<0.05);万古霉素脑脊液渗透率与脑脊液白细胞计数和蛋白水平相关(P<0.05)。结论:万古霉素的药动学在新生儿不同个体间差异较大,应根据年龄、体质量和血肌酐水平调整用药剂量,并严密监测血药浓度和脑脊液浓度。     

温州市社区医护人员药学服务相关问题调查

目的了解社区医院与三甲甲等医院（三甲医院）医护人员的药学服务现状,为社区药学服务的开展和改进提供参考。方法采取随机问卷调查形式,将问卷发放至指定的12所社区医院和温州医科大学附属第二医院。结果12所社区医院中,93．3％的医护人员认为药学服务重要;72．4％的医护人员了解药学服务工作,以查看说明书作为获取药物信息的渠道和解决用药困惑占较高比例。结论社区医院药学服务人才缺乏,社区药师尚未在药物信息咨询方面发挥应有的作用,社区医护人员药学信息的获取途径落后于三甲医院,社区医护人员药学服务的整体水平有待进一步改善。     

温州市社区药师开展药学服务现状调查与分析

温州医学院附属第二医院社区药学服务（commumity pharmaceuti calcare,CPC）研究课题小组对浙江省温州市12所社区医院工作的全体药师进行了问卷调查,并于本院内抽取了相应数量的药师,进行对比分析,以求为CPC的开展提供事实参考。     

64例儿童患者伏立康唑血药浓度监测数据回顾性分析

目的:探讨影响儿童患者伏立康唑血药浓度及引起不良反应的相关因素。方法:回顾性分析我院2017 年8 月至2022 年 12 月接受伏立康唑治疗并实施血药浓度监测的儿童患者病例资料。结果:共纳入64 例患儿,送检样品89 个,伏立康唑血药浓 度2. 90(1. 64~5. 22)mg/ L,达标率64. 04%。伏立康唑给药剂量与谷浓度呈正相关(r =0. 417,P<0. 05)。不同给药途径及是否 联合奥美拉唑、环孢素治疗的患儿伏立康唑血药浓度比较差异有统计学意义(P<0. 05)。伏立康唑主要不良反应为电解质紊乱 和肝损伤,高谷浓度是伏立康唑发生肝损伤的独立危险因素。肝损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0. 674,临界值为 1. 92 mg/ L(敏感度87. 1%,特异度50. 0%)。结论:儿童患者伏立康唑用药过程中影响其血药浓度因素众多,应基于血药浓度 监测指导个体化用药,以确保儿童用药的有效性和安全性。